一、我国医院普遍忽视的重要问题——药师在临床治疗中的作用（论文文献综述）
刘影,邢凤晶,朱雷[1]（2021）在《探讨心血管临床用药的常见误区及临床合理用药》文中认为目的观察心血管临床用药的常见误区及临床合理用药。方法选取2018年5月—2019年10月该院收治的心血管疾病患者300例,对所有患者临床用药情况进行回顾性分析,分析临床用药存在的误区,并提出临床合理用药措施。结果 300例患者中,有20例患者存在用药误区问题,占6.67%,其中用药剂量过多7例,占2.33%,用药不准确5例,占1.67%,抗菌药物使用不合理2例,占0.67%,用药时间不合理3例,占1.00%,忽视药物禁忌证1例,占0.33%,用药与诊断结果不相符1例,占0.33%,药物配伍不当1例,占0.33%。结论心血管疾病患者治疗中依然存在用药剂量过多、用药不准确、用药时间不合理等不合理用药的情况,临床必须对此提高重视程度,加强用药规范性,做好预防措施,提高用药合理性,使患者得到及时有效的治疗。
朴松林[2]（2021）在《临床药学干预呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响》文中指出目的:对临床药师参与某院呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物的应用管理前后效果进行比较研究。通过查阅并分析病历找出问题,开展临床药学服务,参与治疗方案制定、医嘱审核、药学查房、病例讨论、药物不良反应监测、药物疗效评估、患者预后情况调查等方式提高该院呼吸内科碳青霉烯类药物的使用合理性、减少耐药菌群的产生。方法:选取2019年1月至2020年6月该院呼吸内科收治的使用碳青霉烯类抗菌药物的144例病历,其中临床药师未参与管理的病历76例作为对照组,实施常规药学管理;有临床药师参与管理的68例病历作为干预组。对照组采用回顾性分析,干预组采用前瞻性分析。从患者年龄、性别、临床诊断、碳青霉烯药物种类、药品使用金额、用药疗程、住院日期、病原学检查结果、用药指征、联合用药情况、用法用量、合理性评估等方面进行对比分析。结果:1.对照组与干预组结果比较:干预组住院天数、碳青霉烯类药品使用费用、碳青霉烯类平均实用天数均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组相比对照组的碳青霉烯类抗菌药物合理应用性较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.对照组与干预组的碳青霉烯类抗菌药物使用情况进行调查发现,干预后碳青霉类抗菌药物应用指征、联合用药、用药疗程、微生物标本送检率等使用合理率,干预组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.临床药师通过对临床的药学服务碳青霉烯类抗菌药物应用管理,碳青霉烯类抗菌药物使用频度明显下降,微生物标本送检率提高,临床用药合理性增加,微生物标本送检率明显提高,临床用药趋于合理。结论:临床药师的干预及管理可显着提高碳青霉烯类临床应用合理水平,有效降低碳青霉烯类抗菌药物的使用频率、患者住院治疗天数、碳青霉烯类抗菌药物药物使用费用、使用天数。临床药师应通过完善信息管理、加强抗菌药物监督管理、深化临床药学工作,并与医护人员精诚合作,将临床药学融入到治疗工作中,用临床药学知识促进抗菌药物的合理使用。
肖雄[3]（2021）在《新中国“十七年”针灸推广运动研究》文中认为目的:研究1949年10月新中国成立至1966年5月“文化大革命”开始前十七年间,中国共产党和中央人民政府领导的针灸推广运动从开始实施到广泛普及的历史进程,勾勒针灸推广运动的社会图景;结合时代背景、政治动因、社会环境等进行历史分期研究,探讨不同历史时期针灸推广运动的阶段性特点;剖析针灸推广运动数次高潮起伏的原因及国家力量在其中起到的作用,并对运动中的典型事例进行个案研究;全面总结历史经验教训,为相关卫生政策的制定和针灸（中医）工作进一步开展提供参考。方法:在掌握丰富史料和文献材料的基础上,以历史唯物主义为理论指导,综合运用历史研究法和文献研究法,对新中国成立以来至“文化大革命”全面开始前在中国大陆地区开展的针灸推广运动全过程进行系统考察,力求再现“十七年”针灸推广运动的基本历史面貌。同时,结合这一时期政治动因、政策环境和社会文化背景的变迁,采用分析归纳法、比较研究法和数据统计法等,对“十七年”针灸推广运动数次高潮的发生原因、主要内容和阶段性特色进行研究;并运用个案研究法、历史考据法对针灸推广运动中产生的技术革新和典型临床运用进行分析考察。成果:将新中国“十七年”针灸推广运动置于宏大历史叙事角度下,分析领导组织力量、参与群体、学习内容、推广方式诸要素,全面考察了针灸推广运动的社会图景,客观再现了新中国“十七年”针灸推广运动的基本史实。确定了针灸推广运动开始的时间与标志性事件;将推广运动分为四个历史时期:针灸推广运动初期（1951年2月《人民日报》发出号召至1954年中医政策调整之前）、中期（1954年中医政策调整后至1958年“大跃进”正式发动前）、高潮期（1958年“大跃进”正式发动至1962年底）和后期（1963年至1966年“文化大革命”开始前）,并分别客观分析、总结了各时期的阶段性特色和正、反两方面历史经验。对“十七年”针灸推广运动中出现并普及使用的电针、水针、耳针、梅花针四种典型新针法和针灸治疗疟疾、针灸治疗血吸虫病、针刺治疗阑尾炎、针刺治疗聋哑四项典型临床运用进行个案研究和历史考证。重新梳理了电针在我国的发展历史与推广情况,水针发明过程、代表人物及推广情况,耳针被介绍至国内并被推广和经典化的过程,梅花针的发明、推广应用与更名争议等。从国家政策和卫生建设需要的角度分析研究针灸推广治疗疟疾和血吸虫病的史实;梳理了针刺治疗阑尾炎的历史进程;并对针刺治疗聋哑的发明情况、政治推动因素等进行了考察。同时,对针灸推广运动中出现的“针灸休克”治疗精神病、首例针刺麻醉的学术争议以及“十七年”针灸推广运动对“文化大革命”时期针灸工作的影响等问题进行了历史研究。从国家建设、政治领导、针灸特质等角度深度剖析了“十七年”针灸推广运动得以实施的原因;总结归纳了针灸推广运动的政治特点和组织特点;考察了针灸推广运动对不同参与群体在思想意识、政治品格和医学认知等方面的影响,以及对当代针灸发展和国家卫生建设的影响;客观总结了“十七年”针灸推广运动的历史经验和教训。结论:“十七年”针灸推广运动是新中国成立后党和人民政府领导中医药参与卫生建设和社会主义建设的典型事例,在不同历史条件和环境下呈现出阶段性特色和数次高潮起伏。其不仅是一项卫生工作,振兴并重塑了中国针灸学和当代针灸业;更被上升为国家行为和政治任务,产生了广泛、深远的社会影响。新中国卫生建设与国家治理的客观需要,中共领导人对针灸的信任与重视和针灸疗法“多、快、好、省”的特质是这场针灸推广运动得以实施的重要原因。坚持依靠党的领导和政治保障,采用培养骨干、层层推广的模式以及大力开展群众性运动是针灸推广运动的主要特点。通过针灸推广运动,针灸医师接受了社会主义政治规训和现代医学知识,改变了传统从业与受业方式;西医接受了政治身份的重新塑造,培养了无产阶级政治品格,也在一定程度上改变了对待中医的态度;普通民众增强了对针灸的认知,基层、边远地区人民的卫生健康得以有更多医疗保障。针灸推广运动也影响了疗法自身的形塑,使针灸学走向科学化、有了更为丰富的内涵。“十七年”针灸推广运动为当代针灸的传承发展和广泛应用奠定了基础,参与构建了新中国中医药事业基本框架;也在一定程度上改变了新中国的卫生面貌,有助于强化政治宣传,巩固国家治理。其历史经验在于:自上而下、分级培养、逐步扩大的推广模式值得借鉴,推广中医疗法有助于增进社会主义医疗福祉,保障人民健康。其历史教训提示:医学技术推广工作应贴合实际需要,统筹规划,以科学为依归;同时应科学使用行政手段,注意过度行政干预可能造成的负面影响。研究新中国“十七年”针灸推广运动,有助于深化考察中共领导下的中医工作和新中国卫生事业建设,可为当代针灸及医疗卫生技术的进一步普及、中医工作开展和促进中医药走向世界参与构建人类卫生健康共同体提供参考。
杨鸣[4]（2021）在《中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法》文中认为研究背景恶性肿瘤是严重威胁人类生命的常见病、多发病,造成巨大疾病负担。尽管现有治疗手段取得了一定疗效,但仍不能解决所有临床问题。中药注射剂在恶性肿瘤治疗中应用广泛。随着公立医院改革的推进,一系列加强辅助用药管理和国家医保药品目录动态调整的通知出台。由于药品说明书对临床定位不清,循证证据不足,中药注射剂的市场份额迅速下降,亟需精准的循证证据支撑中药注射剂在临床治疗或辅助治疗恶性肿瘤。在中西医并重的政策下,中西药联合应用是恶性肿瘤治疗领域最普遍的现状,中药注射剂常与化疗药联合应用以“增效减毒”。然而对于“增效减毒”的本质仍需要药物相互作用临床研究进一步深入探讨。目前药物相互作用研究较少,可能与欠缺方法学指导有关,亟待对相关方法学要点和框架进行探索研究。目的明确用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂的临床定位,以艾迪注射液为例,为临床实践提供全面的系统评价与meta分析证据。在掌握草药-药物相互作用临床研究方法基础上,初步建立中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学框架和要点,为相关研究提供方法学参考。方法研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价在深入了解辅助用药、医保目录调整等政策背景的基础上,检索国家药监局网站、药智网、米内网等数据库,梳理历年国家《基本药物目录》和《医保目录》,调研用于恶性肿瘤的中药注射剂品种;以2019年版国家《医保目录》中抗肿瘤/辅助治疗肿瘤的10种中药注射剂为研究对象,检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed和Embase数据库中以上各类中药注射剂的随机对照试验（RCT）和系统评价与meta分析,检索时间2020年12月。排除题目摘要明显不符合的研究后进行文献计量分析;以中国知网的检索题录为资料,通过Citespace和VOSviewer软件进行可视化分析及呈现;归纳受试人群病种、分期、中医证候、联合用药、对照和结局,以证据图谱展示,明确治疗或辅助治疗作用。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合系统检索截至2020年12月发表的中药艾迪注射液治疗或辅助治疗恶性肿瘤的系统评价与meta分析。研究人员两两一组独立筛选并提取资料,根据系统评价方法学质量评价工具AMSTAR2和系统评价和meta分析优先报告条目:PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告完整性。归纳纳入研究基本特征,对生存率和肿瘤缓解、生活质量、恶性积液、放化疗副作用、免疫功能等结局进行分类综合。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究本研究通过概括性评价,系统收集了近10年PubMed收录的草药-药物相互作用临床研究的评价方法,提炼其方法学要点,参考各国药物相互作用临床评价指南和相关指导原则、国际临床试验质量与报告规范,结合当前中药注射剂与化疗联合应用的临床实际现状,初步形成中药注射剂与化疗药相互作用临床评价方法框架和方法要点,提出中药注射剂与化疗药相互作用临床研究的方法学质量和报告规范建议清单。结果研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价共发现30种曾经或当前应用于恶性肿瘤治疗或辅助治疗的中药注射剂,其中2019版国家《医保目录》包含10个品种。用于恶性肿瘤治疗的各类中药注射剂品种的随机对照试验（RCT）和系统评价自2000年后发表数量显着增加,发表高峰在2014-2016年。各品种纳入研究的关键词中均包含“化疗”,VOSviewer关键词共现可视化图谱显示中药注射剂常与化疗联合应用,用于非小细胞肺癌、原发性肝癌、结直肠癌等病种,以及恶性积液、癌痛、癌性疲乏等肿瘤相关症状体征,文献报告具有提高患者生活质量、免疫功能和减轻放化疗副作用的效应。证据图谱共纳入366项RCT和48项系统评价,217项（59.3%）RCT的干预措施包含复方苦参、参芪扶正和艾迪注射液,118项（32.2%）RCT的研究疾病为肺癌（118,32.2%）,其次是结直肠癌（39,10.7%）和胃癌（39,10.7%）。355 项（97.0%）RCT 和所有系统评价都评价的是中药注射剂的加载作用。结局证据图谱显示RCT使用较多的结局包括肿瘤近期疗效指标、生活质量、免疫功能和骨髓抑制。仅艾迪和华蟾素注射液分别有2项RCT在生存期相关的结局中报告了一致的获益。与医保规定相比,证据明显不足的有华蟾素注射液治疗吞咽困难、猪苓多糖注射液辅助治疗恶性肿瘤;与药品说明书相比,缺少相应证型临床证据的是参芪扶正注射液、康莱特注射液和注射用黄芪多糖。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合本研究共纳入了 52项艾迪注射液用于恶性肿瘤治疗的系统评价。结果表明,肺癌（20,38.5%）、肝癌（10,19.2%）和结直肠癌（7,13.5%）是研究最多的肿瘤类型。14项（26.9%）纳入的RCT受试者为中晚期肿瘤患者。除1项研究之外,其余纳入的系统评价均使用艾迪注射液作为放化疗的加载疗法应用,对比单纯标准治疗（放化疗）,显示出对生存率、客观缓解率和疾病控制率的明显获益。此外,联合疗法还可以改善生活质量,减少放化疗带来的副作用。然而,仅2项（3.8%）系统评价采用AMSTAR2工具评价的结果为低质量证据,其余为极低质量证据,没有研究完整报告了全部27项条目,9项（17.3%）英文发表的系统评价研究报告了 25-26项。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究在概括性评价中纳入了近10年发表的20项草药-药物相互作用的前瞻性临床研究。纳入的研究分别为平行组随机对照试验（3,15%）、交叉试验（6,30%）、单臂试验（8,40%）等,涉及心血管疾病（7,35%）、传染性疾病（2,10%）和恶性肿瘤（2,10%）等。研究的草药包括多种草药来源（6,30%）和单一草药提取物（14,70%）,联合应用药物为药物代谢酶底物、鸡尾酒药物或在临床实践中与草药干预同时使用的药物。许多研究选择药代动力学结局作为测量终点,而其他研究则使用药效学结局。研究中使用了不同的提高依从性的策略。其他方法学要点包括:草药质量控制（9,45%）,受试者体格检查（16,80%）,受试者服用的药物、饮食摄入以及饮酒和吸烟习惯限制（18,90%）等。目前未发现中药注射剂-化疗药相互作用临床评价的方法学研究,借鉴现有研究证据、指南和质量评价与报告规范,本研究创新地提出了 4点中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的前期研究工作基础建议,比较了不同研究设计应用于中药注射剂与化疗相互作用临床评价的优缺点,细化了研究人群特征和样本量计算方法,分别归纳了中药注射剂与指示药物、中药注射剂与化疗药联合应用的相互作用临床评价方法,提供结局指标选择与测量的建议。最终初步形成中药注射剂与化疗药相互作用评价相关研究的质量评价建议和报告规范建议。结论用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂品种繁多,中药注射剂多与化疗联合应用,在肺癌、结直肠癌和胃癌等病种研究较多,对近期疗效指标、免疫功能和骨髓抑制有较一致的改善作用。《医保目录》中的各品种循证证据、说明书适应症和医保规定之间存在一定证据缺口。艾迪注射液可能对肺癌和肝癌生存期有获益,对大部分肿瘤生活质量和放化疗副作用有改善作用。但方法学质量和报告质量均较低,限制了对艾迪注射液证据的解释和基于证据的应用。需要针对更有临床价值的原发性肝癌和肺癌进行高质量的随机对照试验,补充系统评价的原始研究证据。单臂前后对照研究和随机交叉试验是最常使用的草药-药物相互作用临床评价方法,在未来的草药-药物相互作用研究中应增加对方法学细节的描述。本研究初步梳理完成了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学要点,提出了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价报告建议清单和质量评价建议清单,为未来相关临床研究提供了方法学支持。
梁玲君[5]（2021）在《隋唐五代佛医学研究》文中研究表明目的佛医学两汉之际传入中国后,隋唐五代是是佛医学的形成时期。浩如烟海的佛教典籍和其他诸多相关文献中蕴含着大量丰富的医学史料和医学思想,通过对这些文献资料进行系统而较为全面的整理与研究,以客观呈现隋唐五代时期佛医学在中国的发展状况,探寻佛医学独具特色的学术思想和诊疗,梳理隋唐五代时期佛医学的发展传承脉络,发掘佛医有效的治疗方法,更好地为大众健康服务。方法本论文通过将隋唐五代佛医学的文献作为研究对象,运用文献学、史学等研究方法对文献资料进行搜集和系统性地整理与研究。从隋唐五代佛教发展史的有关着作,了解隋唐五代时期佛教在中国的发展状况,明晰该历史时期佛医学发展的背景。搜集《大正新修大藏经》中隋唐五代时期翻译的佛经医药文献,和《隋书·经籍志》《旧唐书》等史志书目,以及该时期与佛医相关的中医文献,不断挖掘并探讨隋唐五代佛医学佛经医药、佛医学与中医学的关系、医僧的医事活动,以此来客观评价佛医学在隋唐五代这一历史阶段中的历史地位。内容绪论部分,首先对佛医学定义进行介绍,阐明佛医学自两汉之际传入中国后,其源流演变包括两大脉络,分别为佛经医药和中国佛医。然后对隋唐五代佛医学文献进行界定,说明本论文研究的范畴。最后对隋唐五代佛医学文献类型进行分类介绍。第一部分,探讨隋唐五代佛医学的发展背景。其中,隋前佛医学发展状况,说明了汉魏六朝佛医学的发展为隋唐五代佛医学的发展奠定了扎实的基础。而隋唐五代佛教发展对佛医学的影响,则反映出隋唐五代时期,佛教的发展为隋唐五代佛医学的发展创造了良好的氛围。第二部分,通过对隋唐五代汉译佛经中的医药文献进行研究,从基础理论、诊断、治法、方药、治疗方法以及养生保健、医德规范等方面分析和论述隋唐五代时期佛经医药的学术思想和诊疗,以勾勒该历史时期佛经医药的发展面貌,深入地理解佛经医药丰富的内涵。文中进一步指出佛经医药具有鲜明的佛医特色,并归纳出其特点。第三部分,通过佛经、史志书目、笔记小说、中医学等中关于医僧的记载,分析该时期医僧分为本土医僧和来华医僧两部分,说明当时本土医僧占据主要位置。并且进一步分析该时期医学的医事活动,将医僧的医事活动分为行医治病、着书立说、瞻病施药、药事活动和传播医学五部分,通过这些分析以突显医僧在佛医发展过程中所发挥的重要作用。第四、第五部分,主要是从医学、诊疗、养生等角度,论述佛医学与中医学的相互影响关系,实质上包含了对佛医学两个即佛经医药和中国佛医影响关系的探讨和分析,反映出隋唐五代时期佛医学在中国的传播以及大众对其接受程度,呈现出佛医学如何与中医学结合的状况和程度,以说明隋唐五代佛医学重要的历史地位。通过这两部分的研究,也说明隋唐五代佛医学既包括对古印度佛经医药的发展,又涉及对中医学的借鉴与创新,进一步说明隋唐五代时期佛医学是两种思想文明碰撞的结晶。第六部分,主要是通过前面五部分的研究,总结隋唐五代佛医学发展的特点,将其概括为三点,分别是:佛经医药特色鲜明,且呈现出中印医学交融的现象,出现空前繁荣的局面;佛经医药与中国佛医并存,佛经医药的比重呈降低趋势;隋唐五代时期,佛医学已经形成。结论通过以上研究过程,隋唐五代佛医学丰富的内涵及其对中医学的影响的探讨,突出了历史时期佛医学在中医学发展过程中发挥的重要作用,以及对于更好地帮助理解佛医学理论以及更好地指导医学临床实践有现实价值。通过佛医学与中医学的相互影响关系的分析,说明佛医与中医之间深厚的渊源。探讨隋唐五代佛医学发展的特点,理清了这一时期佛医学的发展脉络为佛经医药与中国佛医并存,中国佛医占主导。佛医学的本土化、世俗化和医学分科现象,说明该时期佛医学发展进入一个新高度。该时期佛医学既全面总结了汉魏六朝佛医学的成就,又为宋朝佛医学的进一步发展作好了铺垫。
秦子楠[6]（2021）在《中药临床药嘱服务系统的初步构建与应用》文中进行了进一步梳理目的:传承《伤寒论》、《备急千金要方》等古代典籍“中药药嘱”思想,结合目前指导临床药学服务发展的政策文件,依托信息化技术构建“中药临床药嘱服务系统”,创新应用“中药饮片药嘱单”,促进智慧药学发展。方法:（1）文献研究:①梳理截止至2021年,国家和地方政府相关部门、相关学术团体出台和发布的指导临床药学服务规范化发展的政策文件,明确我国临床药学服务和中医临床药学服务的工作内涵和规范化发展现状;②梳理“中药药嘱”思想的起源与发展过程,和《伤寒论》、《备急千金要方》等典籍中记载的中药使用方法和注意事项,构建中药药嘱内容体系。（2）临床调查研究:面向北京地区三甲医院、三级医院、二甲医院、二级医院及社区医院的不同职称中药师,采用“问卷星”应用软件开展中药师对传统中药煎煮技术和汤剂服用方法认知情况的线上调查。收回104份有效问卷,采用SPSS 23.0进行数据统计和分析。（3）中药临床药嘱服务系统的构建研究:①构建中药饮片标准信息库:参考《中华人民共和国药典》（2020版）《北京市中药饮片调剂规程》（2011年修订）《临床中药学》等文献,使用Microsoft Office软件录入636个《中国药典》收录的饮片品种和433个不同规格的北京中医医院院内使用饮片品种的基本信息和使用方法;②构建中药经方库:参考《伤寒论》《伤寒论讲义》,使用Microsoft Office软件录入113个经典方剂的基本信息和使用方法;③构建中药饮片用药控制规则库:参考《中华人民共和国药典》（2020版）《北京市中药饮片调剂规程》（2011年修订）《临床中药学》等文献,使用Microsoft Office软件录入“十八反”、“十九畏”和特殊人群用药注意事项等中药饮片用药规则;④构建药嘱信息术语库:参考《中药调剂学》《北京市中药饮片调剂规程》（2011年修订）《临床中药学》等文献,使用Microsoft Office软件录入中药饮片煎煮方法、服用方法等用药知识;⑤基于SOA构架和B/S/S构架,利用Caché数据库及基于CSP的组件技术、M技术、工作流技术和安全保护技术等信息化技术构建审方中心、复核中心、药嘱中心、监测中心和流量中心;⑥采用IMedical数字化医院系统集成4个基本信息数据库和5个功能中心,构建中药临床药嘱服务系统。（4）中药饮片药嘱单的应用研究:面向北京中医医院门诊中药房患者,采用线下问卷调查的方式,开展针对中药饮片药嘱单的满意度调查。共发放150份调查问卷,收回142份有效问卷,采用SPSS 23.0进行数据统计和分析。结果:（1）文献研究:①目前我国已有处方点评、处方调剂、处方审核及不良反应监测与上报工作的规范性指导文件,但面向临床的用药指导等工作尚待规范。②“中药药嘱”思想起源于《神农本草经》,发展于《伤寒论》,完善于《备急千金要方》,成熟于《本草纲目》,为现代中医临床药学开展中药药嘱服务奠定了深厚的理论基础;③参考《伤寒论》《备急千金要方》等典籍中记载的中药使用方法和注意事项,构建了中药药嘱内容体系,内容包括煎煮技术、服药规范、用药告知和药物贮藏方法。（2）临床调查研究:线上调查共收回104份有效问卷,分析结果发现:①在中药煎煮技术的认知调查中,超过60%的中药师对中药煎煮器具、中药是否需要浸泡、中药浸泡时间判断方法、中药煎煮加水量判断方法、煎煮加水量和煎煮火候等问题有统一的认知,而对不同类型方剂的浸泡时间和煎煮时间尚未形成统一;②在汤剂服用规范的认知调查中,超过50%的中药师对服药温度的判断、服药时间的选择和成人、不同年龄儿童的服药剂量有统一认知。（3）中药临床药嘱服务系统的构建研究:①中药饮片标准信息库共收录2025条中药饮片基本信息,其中含药典品种信息1592条,共涉及636个（包括炮制品）药典收录饮片品种,北京中医医院院内使用饮片品种信息433条。数据内容包括:“饮片名称”“处方应付”“饮片别名”“饮片拉丁名”“基源”“用药部位”“四气”“五味”“归经”“毒性”“功效”“功能主治”“用法用量”“特殊煎服方法”“禁忌症”“使用注意”“用药告知”“老人用药”“儿童用药”“是否为炮制品”“炮制方法”“是否为贵细药材”“饮食禁忌”“贮藏方法”和“执行标准”,共计25项内容;②中药经方库共收录113首《伤寒论》方剂的数据内容,内容包括“方剂名称”“处方组成”“所含药味”“主治病证”“煎煮方法”“服用方法”“使用注意”7项;③中药饮片用药控制规则库内容包括中药饮片的配伍禁忌规则“十八反”和“十九畏”,中药饮片的“最小用量”“最大用量”和“审核最大剂量”,以及特殊人群用药禁忌规则内容;④药嘱信息术语库内容包括中药饮片煎煮方法（煎煮次数、煎煮时间、煎煮加水量、煎煮温度和特殊煎煮方法）、中药汤剂服用方法（服药剂量、服药次数、服药温度、服药时间和特殊服药方法）、用药告知（药后护理、服药禁忌和健康指导）和药物贮藏方法4类。⑤信息化构建了中药饮片标准信息库、中药经方库、中药饮片用药控制规则库、药嘱信息术语库4个数据库和审方中心、复核中心、药嘱中心、监测中心、流量中心5个功能中心,形成了以“四库五中心”为主要构架的中药临床药嘱服务系统。（4）中药饮片药嘱单的应用研究:面向患者共发放150份调查问卷,收回142份有效问卷,结果显示,超过50%的被调查者认为中药饮片药嘱单具有指导内容丰富、指导语言通俗易懂、能切实有效地指导患者煎药和服药的优点;87.32%的被调查对象认为中药饮片药嘱单的使用对指导患者正确煎煮和服用中药有帮助,97.89%患者或其家属对本研究构建的中药饮片药嘱单持满意态度。结论:中医临床药学服务的规范化发展应立足于中医药传统实践经验,传承古人的宝贵经验,我国智慧医疗的发展为临床药学服务的信息化发展提供了便利。通过构建以“四库五中心”为构架的中药临床药嘱服务系统,促进了在线审方、复核发药、用药指导等工作的信息化发展和规范化服务,提高了医疗机构的中医临床药学服务能力。
陈海琴[7]（2021）在《临床药师基于血药浓度的万古霉素个体化用药指导研究》文中研究表明万古霉素（vancomycin,VAN）作为首个三环糖肽类天然抗生素,是众多权威指南推荐的治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的一线药物,但其治疗窗窄,在临床治疗期间发现其存在个体间差异,需进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）。本研究拟通过倾向得分匹配法评估临床药师在万古霉素治疗期间的临床意义,再构建万古霉素血药浓度异常风险的定量评价模型,最后根据Bayesian反馈法计算药时曲线下面积与最低抑菌浓度的比值（area under the curve/minimum inhibitory concentration,AUC/MIC）,比较万古霉素谷浓度达标（10～20μg/m L）及24 h内AUC/MIC达标（≥400 h）时的预测治疗效果与实际治疗效果之间的关系,筛选出更适合中国患者的TDM靶目标,从而完善个体化用药指导流程,为实现万古霉素个体化用药提供理论依据。研究目的:1.评估临床药师在干预万古霉素用药期间的临床意义;2.建立万古霉素血药浓度异常风险的定量预测模型,即列线图;3.确定在中国患者人群中适合临床药师TDM的靶目标,完善万古霉素个体化用药指导流程。研究方法:1.本研究收集某三甲教学医院2017年1月～2020年12月期间住院使用万古霉素抗感染治疗的患者信息,根据纳入排除标准筛选出符合标准的患者病例,再通过倾向得分匹配法（Propensity Score Matching,PSM）平衡临床药师干预组（试验组）和临床药师未干预组（对照组）的混杂因素,比较两组之间的疗效、安全性和经济性指标。2.根据纳入排除标准,收集进行过万古霉素血药浓度监测的住院患者基本信息,建立万古霉素血药浓度异常风险的定量评价模型,即列线图,并进行内部验证及外部验证,从而完善医院万古霉素的用药流程,实现个体化用药指导。3.依据纳入排除标准筛选收集进行过万古霉素血药浓度监测的患者信息,将相关信息输入JPKD软件通过Bayesian反馈法计算得出清除率（clearance,CL）,再计算MIC分别为0.5μg/m L、1μg/m L、2μg/m L和4μg/m L时的AUC/MIC值,最后比较万古霉素谷浓度达标（10～20μg/m L）及AUC/MIC达标（≥400 h）时的预测治疗效果与实际治疗效果之间的关系,筛选出更适合中国患者的靶目标。结果:1.在2017年1月～2020年12月期间共3850例住院患者使用万古霉素进行抗感染治疗,通过筛选及PSM后,每组各保留96例;PSM前存在8个混杂因素有统计学意义（P<0.05）,PSM后仅存在1个混杂因素有统计学意义（P<0.05）;对结局指标的分析中,肌酐、万古霉素用药天数、天数占比、万古霉素成本以及成本占比有统计学差异（P<0.05）。2.在列线图的构建部分,单因素分析中有17个因素存在统计学差异（P<0.05）,多因素Logistic回归分析后共8个因素纳入列线图模型的构建中;内部验证的AUC值为0.706,敏感度为57.38%,特异度为78.95%;外部验证的AUC值为0.527,敏感度为46.46%,特异度为61.33%。3.通过纳入排除标准,共213例患者纳入研究,通过Bayesian反馈法计算得到Vd和CL值,Vd的平均值为50.16±30.05 L,CL平均值为3.38±2.44 L/hr。当MIC=0.5μg/m L时,AUC/MIC=971.73±593.40 h;当MIC=1μg/m L时,AUC/MIC=485.86±296.70 h;当MIC=2μg/m L时,AUC/MIC=242.93±148.35 h;MIC=4μg/m L时,AUC/MIC=121.47±74.18 h。预测效果为:AUC/MIC（MIC=0.5μg/m L）>AUC/MIC（MIC=1μg/m L）>谷浓度>AUC/MIC（MIC=2μg/m L）>AUC/MIC（MIC=4μg/m L）。结论:虽然临床药师的临床获益不明显,但可根据构建的列线图模型以及确定的TDM靶目标（AUC/MIC）,完善万古霉素的个体化用药流程,从而提高用药期间的疗效、安全性和经济性。
张嘉俊[8]（2021）在《真实世界口服抗凝药的抗凝治疗管理与处方适宜性评价》文中研究指明[目的]为进一步探索互联网工具在华法林抗凝管理中的应用,本研究在原有门诊管理模式的基础上引入网络管理模式,开展临床实践,通过评价患者抗凝治疗质量,探讨网络抗凝管理模式与传统门诊抗凝管理模式的差异,以期丰富华法林抗凝管理模式,同时探索影响抗凝控制质量的因素,以提升药师抗凝管理的质量。[方法]根据纳排标准,入选云南省某三甲心血管病专科医院于2019年1月至2020年1月期间就诊的长期服用华法林的103例患者作为研究对象。按患者意愿进行分组,分为网络随访组和门诊随访组,网络随访组以微信群的方式进行,患者到就近的医院检测凝血指标并上报至微信群,临床药师根据结果给予患者用药指导;门诊随访组患者定期到药师抗凝门诊随访。收集患者的基本信息,计算每位患者的抗凝治疗质量,采用单因素分析和logistic多元回归分析,考察影响抗凝治疗质量的因素及网络随访与门诊随访的差异。[结果]研究最终纳入103例患者,其中网络随访组45例,门诊随访组58例。单因素分析结果显示,高质量抗凝控制患者与低质量抗凝控制患者相比,年龄和合并用药两个因素存在显着性差异（P<0.05）;logistic多元回归分析结果显示,年龄（B=-0.035）、合并用药（B=-1.138）两个因素均与抗凝质量呈负相关（P<0.05）。网络随访组与门诊随访组比较结果显示,TTR达标情况无显着性差异（P>0.05）,药师对华法林分剂量方法的干预次数、INR监测次数两个因素存在显着性差异（P<0.05）。[结论]本研究以网络随访和门诊随访两种管理模式为基础,通过为长期服用华法林的患者提供药学服务,以保证患者获得较好的抗凝管理,同时丰富了临床药学实践内涵,为当今新医改形势下医院药学工作转型提供了新的管理模式。抗凝治疗质量的提升关键是加强对65岁以上患者的抗凝质量管理和抗凝患者合并用药的规范管理。开创互联网抗凝模式符合当前互联网+与医疗产业结合的思路,在抗凝管理方面,加强区域性多学科协作,规范抗凝管理质量控制,网络随访模式可达到与传统门诊随访相同的抗凝治疗质量,有利于方便远程患者获得较好的抗凝药学服务。【目的】通过评价房颤患者口服抗凝药的处方适宜性,探索临床医师对房颤患者的口服抗凝药处方与指南之间存在的差异,为房颤抗凝策略的改善提供方向和指导。【方法】根据纳入与排除标准,入选云南省某三甲心血管病专科医院于2019年7月2020年1月期间诊断为心房颤动的460例患者为研究对象,通过医院HIS系统,收集患者的临床信息,计算患者CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、SAMe-TT2R2评分,根据《医院处方点评管理规范（试行）》文中用药处方不适宜评价细则,评价房颤患者口服抗凝药的处方适宜性。【结果】研宄最终纳入460例患者。53.7%的患者处方是适宜的,46.3%的处方存在不适宜,包括15.4%存在适应症不适宜,1.3%存在遴选药品不适宜,29.6%存在剂量不适宜。对于适应症不适宜的患者中2.2%的患者无用药指征用药,13.3%的患者有用药指征却未使用抗凝药。对于剂量不适宜的患者中15.0%的患者处方了低剂量的达比加群,13.0%的患者处方了低剂量的利伐沙班,1.5%的患者处方了高剂量的利伐沙班。在安全性方面,9.6%的患者报道了出血事件,2.6%的患者报道了栓塞事件。【结论】本研究对诊断为房颤的患者口服抗凝药临床使用适宜性做了全面的分析,其结果具有一定的代表性,从研究结果数据上看,在临床实践中房颤患者口服抗凝药的处方不适宜是普遍存在的。医院需进一步加强对房颤患者的有效管理,严格遵照相关指南和说明书,正确掌握抗凝适应症,识别低风险患者和高风险患者,动态评估栓塞和出血风险,选择合适的口服抗凝药物,以有效预防卒中,提高患者的生活质量。
邹林珂[9]（2021）在《风湿免疫疾病患者的创新药物治疗管理服务模式研究》文中提出目的:探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）门诊患者接受药物治疗管理服务后药物治疗问题的改善情况;同时检测生物性改善病情抗风湿药（Disease-Modifying Antirheumatic Drug,DMARDs）的潜在、严重的风险信号,为预防不良事件（Adverse Event,ADE）提供理论依据。方法:首先建立四川省人民医院就诊的AS和RA患者的个人档案,根据初次问诊时患者的检查指标及症状评估患者在适应症、安全性、有效性、依从性方面存在的药物治疗问题,其中采用中文版《风湿病治疗依从性问卷》评价患者的治疗依从性,并使用回归模型分析患者依从性的影响因素;2019年10月～2020年10月期间给予患者药学干预措施和患者教育,一年后对比末次随访与初次患者评估时的有效性、安全性、依从性变化情况。另一方面,下载美国FAERS数据库的2012年9月～2020年4月的数据,采用Med DRA软件进行器官/系统分类和汉化,采用报告比值比法对5种生物性DMARDs进行信号检测;将信号检测结果与临床随访观察发现的ADE和DME清单对比,分别检测出潜在、严重的风险信号。结果:本研究纳入的103例RA患者和112例AS患者使用频次最多的生物性DMARDs分别为托珠单抗和依那西普;RA患者合并用药最多的品种为甲氨蝶呤,使用率达59.2%;AS患者合并用药的种类以NASIDS居多,使用率为15.2%。经过一年的药物治疗管理服务,风湿免疫疾病患者的药物治疗问题由424个下降至97个,由平均每人1.97个降低至0.45个;血细胞沉降率、C反应蛋白指标均值显着降低;安全性问题由111个减少至29个,不良反应减少率为73.87%,类风湿关节炎患者和强直性脊柱炎依从性好的患者比例分别从29.13%提升至85.44%、由28.57%提升至80.36%;临床结局改善率分别为66.22%和63.01%。在FAERS数据库中,随访发现的ADE共检出61个风险信号,其中8个风险信号未在说明书中记载。检测出的26个严重ADE信号主要涉及肝、胆、耳、眼、肺、胰腺等多个器官,依那西普的严重ADE信号最少。结论:本研究为风湿免疫疾病患者建立了创新药物治疗管理服务模式,该模式解决了药物治疗问题并带来较高的临床价值,本研究发现的潜在、严重的风险信号为生物性DMARDs安全性监护点的制定提出了理论依据。
朴晶竹[10]（2020）在《基于医疗机构中药临床药学服务调研的药师能力提升思考》文中进行了进一步梳理目的:以现代中药临床药学服务理念为切入点,以临床医疗核心主体-医、药、护、患为研究对象,开展医疗机构中药临床药学服务情况及服务需求的调查研究,深入分析我国中药临床药学工作现状及存在的问题、医药护患不同的服务需求、中药临床药师培训需求,提出改进中药临床药师药学服务水平的思考及建议,以促进中药临床合理用药,为中药临床药学的健康发展提供数据依托和政策建议。方法:本研究采用的方法如下:（1）文献研究法:检索相关的文献资料,梳理近年国家相关部门对医院中药临床药学发展与改革方面的法律法规及政策性文件,对当前中药临床药学学科的研究现状及存在的问题进行归纳分析,为后续调查研究提供理论基础。（2）专家咨询法:咨询临床药学及中药临床药学、医学统计学、中药合理用药方面的专家及医院领导,充分吸收专家及领导的合理建议,制定研究方案及调研体系框架,并修改完善调研问卷相关细节。（3）问卷调研法:基于文献分析、政策梳理、问卷设计、专家论证、预调研等工作,以医、药、护、患为研究对象,围绕其一般情况、中药临床药学服务开展情况及评价、中药临床药学服务需求及中药临床药师培训需求等内容展开调研。医药护问卷以网络问卷星调研的形式发放回收,患者问卷以现场调研的形式发放回收,并将问卷信息录入至Excel 2010,建立Access数据库。（4）数据分析方法:将调研数据进行标准化处理,采用SPSS软件建立数据库并以描述性统计分析、卡方检验、Logistic回归分析等方法进行统计分析。结果:本研究回收医药护问卷2469份,其中有效问卷2469份,问卷有效率100%;回收患者问卷1272份,其中有效问卷1125份,问卷有效率88.44%;回收中药临床药师培训基地学员问卷505份,其中有效问卷505份,问卷有效率100%;三套问卷共回收4246份,其中有效问卷4099份。调研发现:（1）中药临床药师专业技能有限,人员配置不足。我国中药临床药师学历普遍较高,但毕业专业以中药学为主,且大多没有经过正规中药临床药师培训而直接从业,缺乏中药临床合理用药的相关知识与思维及临床实践技能,中药临床药学服务能力有限。医疗机构中药临床药师配备不足,远远不能满足临床需求量,并且根据地区、医院类型和等级呈现不均衡。②医疗机构中药临床药学服务工作有待加强,缺乏中医药特色。由于中药临床药学在我国起步较晚、发展滞后,公众对中药临床药师认知度不足,我国中药临床药学服务工作仍处于初级阶段,药学服务内容单一、服务层次较低,中药特色临床药学服务工作也有待加强,并且根据地区、医院类型和等级呈现不均衡。（3）医药护患对中药临床药师认可度高,药学服务需求各有不同。医药护患对中药临床药师的药学服务需求度高,期望中药临床药师参与临床医疗为其提供指导与帮助。医药护患不同主体对中药临床药学服务的需求不同,并且根据不同科室呈现差异性。（4）中药临床药师培训方法与模式尚待规范。中药临床药师培训刚刚起步,目前培训效果有所显现,但仍存在较多问题,个别中药临床药师培训基地中药临床药学工作有待加强,带教组设置有待规范,培训理论课程与实践课程有待丰富,临床实践安排不足,没有突出中医药特色等。结论:本研究立足于现代药学服务理念,结合我国中药临床药学发展的相关背景对医、药、护、患展开问卷调研,调研问卷具有良好的区分度,信息量大,结果具有参考价值,确保了我国中药临床药学服务现状及需求调研的真实性和科学性。基于调研提出的思考与建议具有一定的可行性,可以为提升中药临床药师药学服务水平提供指导,为相关部门制定政策提供真实的数据资料和理论依据。
二、我国医院普遍忽视的重要问题——药师在临床治疗中的作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我国医院普遍忽视的重要问题——药师在临床治疗中的作用（论文提纲范文）
（1）探讨心血管临床用药的常见误区及临床合理用药（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3观察指标 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（2）临床药学干预呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 第二章 资料及方法 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 判断依据 |
| 2.4 统计分析 |
| 第三章 结果与分析 |
| 3.1 结果 |
| 3.2 用药不合理结果分析 |
| 3.3 原因分析 |
| 3.4 案例分析 |
| 第四章 临床药师干预与改进措施 |
| 4.1 干预及管理临床碳青霉烯类药物的应用 |
| 4.2 改进措施 |
| 4.3 案例分析 |
| 第五章 讨论 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A:碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用评价表碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用评价表 |
| 附录B:临床药学查房记录表 |
（3）新中国“十七年”针灸推广运动研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、研究缘起 |
| (一) 选题依据 |
| (二) 选题意义 |
| 二、相关概念界定 |
| (一) 新中国“十七年” |
| (二) 针灸与针灸推广 |
| (三) 运动 |
| 三、研究内容与方法 |
| (一) 研究对象与内容 |
| (二) 研究的重点与难点 |
| (三) 研究方法 |
| 四、研究材料 |
| (一) 材料来源 |
| (二) 材料的甄选 |
| 五、国内外研究进展述评 |
| (一) 当代针灸史研究现状 |
| (二) 当代中医史研究现状 |
| (三) 当代医疗社会史(医学发展与政治方向)研究现状 |
| (四) 简要评议 |
| 第一章 楔子:近代针灸境遇的不同面向 |
| 第一节 针灸生存危机与业者自强举措 |
| 一、民国政府统治下针灸生存危机频现 |
| 二、针灸业者尝试“科学化”革新 |
| 第二节 中共领导下普及针灸的尝试 |
| 一、毛泽东重视发挥中医力量 |
| 二、中共领导下根据地及军队普及针灸的情况 |
| 本章小结 |
| 第二章 曲折行进:针灸推广运动的初期 |
| 第一节 新中国“针灸推广”的提出 |
| 一、卫生部确立“团结中西医”方针 |
| 二、《人民日报》揭开针灸推广帷幕 |
| 第二节 针灸疗法实验所探索推广针灸 |
| 一、在北京先行培训针灸师资 |
| 二、在多地推广针灸培训模式 |
| 三、针灸疗法实验所推广针灸的成效 |
| 第三节 针灸推广在国内的初步实践 |
| 一、针灸教学开始普及 |
| 二、组织针灸医师开展临床工作 |
| 第四节 新针灸学:推广初期的核心内容 |
| 一、“新针灸学”的学术特点 |
| 二、“新针灸学”的推广情况 |
| 第五节 针灸推广初期的成效与困难 |
| 一、针灸推广初期取得的成绩 |
| 二、针灸推广初期存在的困难与问题 |
| 本章小结 |
| 第三章 步入正轨:针灸推广运动的中期 |
| 第一节 中医政策调整,针灸推广迎来新阶段 |
| 第二节 推广针灸的四大主要途径 |
| 一、西医学习针灸 |
| 二、改进中医针灸教育 |
| 三、培训基层卫生人员掌握针灸技术 |
| 四、“中医带徒弟”助力培养针灸人才 |
| 第三节 典型事例:江苏省针灸推广与教学革新 |
| 一、分设中、西医班级培养针灸师资 |
| 二、开展短期针灸巡回教学,培养校外医务人员 |
| 三、承担委托教学任务,培养更多针灸人才 |
| 四、编写《针灸学》,为统编针灸教材确立范式 |
| 第四节 推广中期的主要成效:临床应用取得进展 |
| 一、应用范围扩大,治疗病种增加 |
| 二、推动献方工作,发掘民间针灸 |
| 第五节 推广中期潜在的问题与新的趋势 |
| 一、中、西医间的龃龉与“整风运动” |
| 二、“技术革命”催生针灸新方向,“跃进”苗头初现 |
| 本章小结 |
| 第四章 “跃进”与“革命”:针灸推广运动的高潮 |
| 第一节 “大跃进”历史背景下的针灸推广 |
| 一、“大跃进”正式发动,《健康报》呼吁进一步推广针灸 |
| 二、河北省开展“普及针灸”群众运动 |
| 三、保定会议组织中医药界“大跃进” |
| 第二节 “人人学会针灸” |
| 一、学习主体:干部带头,医务人员广泛参与 |
| 二、学习形式及主要内容 |
| 三、针灸出版物大量涌现 |
| 第三节 掀起针灸“技术革命” |
| 一、以“土”为主的医药卫生技术革命 |
| 二、积极开展针灸经络科学研究 |
| 三、新式针法与器具大量涌现 |
| 第四节 针灸“跃进”的高潮与后续 |
| 一、针灸“跃进”达到高潮 |
| 二、形势发生变化,针灸工作转入调整阶段 |
| 第五节 “大跃进”时期针灸推广的特点 |
| 一、强调党的领导,政治挂帅 |
| 二、提倡短期速成,大放“卫星” |
| 三、开展群众运动,影响广泛 |
| 本章小结 |
| 第五章 面向农村:针灸推广运动的后期 |
| 第一节 “把医疗工作的重点放到农村” |
| 一、卫生工作新方向 |
| 二、毛泽东发布“六·二六”指示 |
| 第二节 农村成为针灸推广重点场域 |
| 一、鲁之俊重提针灸推广 |
| 二、山西省在农村推广针灸的经验 |
| 第三节 农村地区针灸推广的具体情况 |
| 一、针灸推广的培养对象与师资力量 |
| 二、针灸推广的主要传授形式 |
| 三、针灸推广的主要学习内容 |
| 四、在农村推广针灸的成效与影响 |
| 第四节 城镇针灸教育与科学研究趋于规范 |
| 一、针灸教育进一步普及与规范 |
| 二、针灸在科技领域的发展 |
| 三、针灸学术交流活跃,政府加强统一领导 |
| 第五节 针灸推广运动与“文化大革命”时期针灸工作 |
| 一、赤脚医生与针灸术在农村的继续传播 |
| 二、新针疗法的出现与普及 |
| 三、针刺麻醉热潮出现及后续发展 |
| 本章小结 |
| 第六章 针灸推广运动中的创新针术 |
| 第一节 电针的发明与推广 |
| 第二节 水针的发明与推广 |
| 第三节 耳针在国内的推广与经典化 |
| 一、临床普及耳针运用 |
| 二、围绕耳针的技术革新 |
| 三、耳针的经典化过程 |
| 第四节 梅花针的发明与推广 |
| 一、孙惠卿与“刺激神经疗法” |
| 二、在各地的推广: 以上海市和江西省为例 |
| 三、推广中的争议——“梅花针”之名 |
| 第七章 针灸推广运动中的典型应用 |
| 第一节 针灸治疗疟疾 |
| 一、1956年前针灸治疟的使用情况 |
| 二、1956年后针灸治疟在各地推广 |
| 三、针灸治疟的后续发展 |
| 第二节 针灸治疗血吸虫病 |
| 一、严峻疫情要求中西医合作治疗 |
| 二、推广针灸用于血吸虫病防治 |
| 三、“血防大跃进”中针灸推广的高潮及后续 |
| 第三节 针灸治疗阑尾炎 |
| 一、针灸治疗阑尾炎的缘起与演进 |
| 二、推广中关于针刺治疗机理的研究与讨论 |
| 三、推动中西医结合治疗急腹症研究 |
| 第四节 针刺治疗聋哑 |
| 一、吴芝升等人初试针治聋哑 |
| 二、“大跃进”时期针治聋哑迎来高潮 |
| 三、推广针治聋哑高潮下的问题 |
| 第八章 分析与讨论 |
| 第一节 针灸推广运动得以实施的原因 |
| 一、新中国卫生建设和国家治理的客观需要 |
| 二、中共领导人对针灸的信任与重视 |
| 三、针灸疗法具备大范围推广的特质 |
| 第二节 针灸推广运动的特点 |
| 一、依靠党的领导和政治保障 |
| 二、采用自上而下、培养骨干、层层推广的模式 |
| 三、广泛开展群众性运动 |
| 第三节 针灸推广运动的影响 |
| 一、对参与群体的影响 |
| 二、对当代针灸学形塑的影响 |
| 三、对针灸普及和中医工作的影响 |
| 四、对卫生建设和国家治理的影响 |
| 第四节 针灸推广运动的历史经验与教训 |
| 一、自上而下、分级培养、逐步扩大的推广模式值得借鉴 |
| 二、推广中医疗法有助于增进社会主义医疗福祉,保障人民健康 |
| 三、推广工作应贴合实际需要,统筹规划,以科学为依归 |
| 四、科学使用行政手段,注意过度干预可能造成的负面影响 |
| 结语 |
| 一、本研究创新之处与主要成果 |
| 二、本研究存在的不足与后续展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 《群众迫切要求推广针灸疗法》 |
| 附录2: 《有组织地研究与推广针灸疗法》 |
| 附录3: 《认真地学习和推行针灸疗法》 |
| 附录4: 《进一步学习推广针灸》 |
| 附录5: 《广东省卫生厅召开的农村中医教育工作会议纪要》 |
| 在校期间发表论文、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（4）中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中药注射剂在恶性肿瘤治疗中的临床应用与研究进展 |
| 1. 中药注射剂的历史和发展 |
| 2. 监管加强,中药注射剂临床应用受到限制 |
| 3. 循证研究助力科学决策 |
| 4. 具有较强科技竞争力的肿瘤用药中药注射剂品种 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药-化药相互作用研究方法的国内外进展 |
| 1. 前言 |
| 2. 药物相互作用研究方法 |
| 3. 中药-化药相互作用临床研究方法 |
| 4. 有望应用于中药-化药相互作用临床研究的新方法 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法 |
| 研究一 中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验的系统评价证据综合 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 草药(中药)-药物相互作用评价方法的初步研究 |
| 研究3-1 草药-药物相互作用的临床评价方法:对前瞻性临床研究设计的概括性评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 研究3-2 中药注射剂与化疗相互作用临床评价方法初探 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在读期间主要研究成果 |
（5）隋唐五代佛医学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 绪论 |
| 一、佛医学定义 |
| 1、佛医学与佛教医学 |
| 2、佛医诞生和发展的原因 |
| 3、佛医传承脉络 |
| 二、隋唐五代佛医学文献界定 |
| 三、隋唐五代佛医学文献类型 |
| 1、佛经医药文献 |
| 2、中医涉佛文献 |
| 3、其他文献 |
| 第一章 隋唐五代佛医学发展背景 |
| 一、隋前佛医学发展状况 |
| 二、隋唐五代佛教发展对佛医学的影响 |
| 1、佛经大量翻译 |
| 2、佛教民间化的推广 |
| 3、寺院的蓬勃发展 |
| 4、佛教中国化的完成 |
| 第二章 隋唐五代佛经医药文献研究 |
| 第一节 佛经医药学术体系 |
| 一、基础理论 |
| 二、诊断 |
| 三、治法总则 |
| 四、方药 |
| 五、治疗方法 |
| 六、养生保健 |
| 七、医德规范 |
| 第二节 佛经医药特点探论 |
| 一、以医喻佛,阐明佛理 |
| 二、宗教特色,万病心生 |
| 三、诸法众多,注重禅咒 |
| 四、心法疗疾,身心共治 |
| 五、佛门戒律,规范防治 |
| 六、特色治疗,疗效显着 |
| 第三章 隋唐五代医僧及医事活动研究 |
| 一、医僧辈出 |
| 1、本土医僧 |
| 2、来华医僧 |
| 二、僧医的医事活动 |
| 1、行医治病 |
| 2、着书立说 |
| 3、瞻病施药 |
| 4、药事活动 |
| 5、传播医学 |
| 第四章 佛经医药对中医学的影响 |
| 一、佛教术语对中医的影响 |
| 二、佛医对中医基础理论的影响 |
| 1、四大学说 |
| 2、烦恼致病说 |
| 三、佛医对中医治疗思想的影响 |
| 1、药物疗法 |
| 2、金针拨障术 |
| 3、禅定疗法 |
| 4、咒禁疗法 |
| 四、佛医对中医养生思想的影响 |
| 1、揩齿养生 |
| 2、饮食养生 |
| 3、服药养生 |
| 4、持戒养生 |
| 五、佛医对中医医德规范的影响 |
| 小结 |
| 第五章 中医学对佛医学的影响 |
| 一、中医学对佛经医药的影响 |
| 1、对中医基础理论的吸收 |
| 2、对中医病因观的吸收 |
| 3、对中医诊断学的吸收 |
| 4、对中医方药学的吸收 |
| 5、对中医治疗方法的吸收 |
| 二、中医学对中国佛医的影响 |
| 小结 |
| 第六章 隋唐五代佛医学发展特点 |
| 一、佛经医药特色鲜明,且呈现出中印医学交融的现象,出现空前繁荣的局面 |
| 二、佛经医药与中国佛医并存,佛经医药的比重呈降低趋势 |
| 三、隋唐五代时期佛医学已经形成 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 隋唐五代佛经佛医文献简表 |
| 附录2 《续高僧传》中医僧 |
| 附录3 《宋高僧传》中医僧 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）中药临床药嘱服务系统的初步构建与应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 一 国内外临床药学服务发展现状研究 |
| 1 国际临床药学服务发展现状 |
| 2 医疗机构临床药学服务发展现状 |
| 3 医疗机构中医临床药学服务发展现状 |
| 4 小结 |
| 二 我国智慧医疗发展现状分析 |
| 1 国家指导政策分析 |
| 2 智慧医疗的发展现状分析 |
| 3 智慧医疗发展中现存的问题及解决对策 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 基于古籍梳理和当代政策分析的中药药嘱理论研究 |
| 第一节 中医药古籍中的中药药嘱信息梳理与分析 |
| 1 药嘱思想的源流追溯 |
| 2 中医药古籍中的中药药嘱信息梳理与分析 |
| 第二节 我国指导临床药学服务规范化发展的政策分析 |
| 1 国家相关部门制定的临床药学服务规范化发展指导文件 |
| 2 其他临床药学服务规范化发展指导文件 |
| 第三节 本章小结 |
| 第二章 基于中药煎煮和汤剂服用认知调查的“中药药嘱”问卷分析研究 |
| 第一节 北京地区医院中药师对中药煎煮技术的认知调查 |
| 1 基本信息 |
| 2 传统中药煎煮技术中“煎煮前技术”的认知调查 |
| 3 传统中药煎煮技术中“煎煮中技术”的认知调查 |
| 第二节 北京地区医院中药师对汤剂服用方法的认知调查 |
| 1 服药温度的认知调查 |
| 2 服药时间的认知调查 |
| 3 服药剂量的认知调查 |
| 第三节 本章小结 |
| 第三章 中药临床药嘱服务系统构建研究 |
| 第一节 数据化构建中药临床药嘱服务系统基本数据库 |
| 1 中药饮片标准信息库 |
| 2 中药经方库 |
| 3 中药饮片用药控制规则库 |
| 4 药嘱信息术语库 |
| 第二节 构建中药临床药嘱服务系统的信息化技术 |
| 1 系统构建方向 |
| 2 系统整体架构设计 |
| 3 系统技术架构设计 |
| 4 系统构建技术 |
| 第三节 智能化构建中药临床药嘱服务系统功能中心 |
| 1 审方中心 |
| 2 药嘱中心 |
| 3 监测中心 |
| 4 流量中心 |
| 第四节 本章小结 |
| 第四章 基于中药饮片药嘱单用户反馈的应用研究 |
| 第一节 中药饮片药嘱单用户满意度调查研究 |
| 1 被调查对象的基本信息 |
| 2 被调查对象获取中药煎煮与服用方法的途径调查 |
| 3 被调查对象对中药煎煮和服用相关知识的需求度调查 |
| 4 被调查对象煎煮和服用中药的习惯调查 |
| 5 中药饮片药嘱单的满意度调查 |
| 第二节 本章小结 |
| 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）临床药师基于血药浓度的万古霉素个体化用药指导研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 临床药师基于TDM指导万古霉素合理应用的意义 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象及分组 |
| 1.2 伦理与临床试验注册 |
| 1.3 万古霉素血药浓度测定方法 |
| 1.4 纳入排除标准 |
| 1.5 资料收集 |
| 1.6 数据的标准化 |
| 1.7 结局指标评价方法 |
| 1.8 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者纳入和倾向评分匹配结果 |
| 2.2 倾向评分匹配前后的患者基线数据 |
| 2.3 疗效比较 |
| 2.4 安全性比较 |
| 2.5 经济性比较 |
| 3 讨论 |
| 第二章 万古霉素血药浓度异常风险模型的构建 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据收集 |
| 1.3 万古霉素血药浓度测定方法 |
| 1.4 统计与分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 血药浓度异常影响因素的单因素分析 |
| 2.2 血药浓度异常影响因素的多因素Logistic分析 |
| 2.3 血药浓度异常风险列线图的建立 |
| 2.4 列线图的内部验证及外部验证 |
| 3 讨论 |
| 第三章 治疗药物监测靶目标的确立 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 万古霉素血药浓度测定方法 |
| 1.3 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 数据收集情况 |
| 2.2 数据处理 |
| 2.3 预测结果分布情况 |
| 2.4 有效率比较 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 中英文缩略词表 |
| 附录 B |
| 附录 C 综述 万古霉素个体化用药现状研究 |
| 参考文献 |
（8）真实世界口服抗凝药的抗凝治疗管理与处方适宜性评价（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一部分 华法林的抗凝管理真实世界研究 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 房颤患者口服抗凝药的处方适宜性评价 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 口服抗凝药在房颤患者中的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）风湿免疫疾病患者的创新药物治疗管理服务模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 我国药物治疗管理服务的研究现状 |
| 1.3 药物治疗管理服务在风湿免疫疾病中的研究 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 论文的主要贡献与创新点 |
| 第二章 建立风湿免疫疾病患者的新型药学服务模式 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 研究对象与纳排标准 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 药物治疗管理服务的主要途径 |
| 2.3.1 药学问诊 |
| 2.3.2 风湿免疫疾病患者的药物治疗评估 |
| 2.3.3 风湿免疫疾病的药学监护计划 |
| 2.3.4 风湿免疫疾病患者的随访评估 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 基于FAERS数据库的生物性DMARDS安全性研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.1.1 药物安全性研究的背景 |
| 3.1.2 药品不良反应信号的产生和内容概述 |
| 3.2 生物性DMARDs风险信号的数据来源及检测方法 |
| 3.2.1 数据来源 |
| 3.2.2 五种生物性DMARDs药物的药名信息 |
| 3.2.3 ADE名称编码 |
| 3.2.4 生物性DMARDs风险信号检测方法 |
| 3.3 五种生物性DMARDs的信号检测结果 |
| 3.3.1 数据来源五种生物性DMARDs的风险信号分布结果 |
| 3.3.2 五种生物性DMARDs的风险信号系统/器官分类结果 |
| 3.3.3 五种生物性DMARDs药物报告前10 位的风险信号结果 |
| 3.4 生物性DMARDs的风险信号与随访数据对比 |
| 3.4.1 生物性DMARDs的风险信号与随访数据对比方法 |
| 3.4.2 五种生物性DMARDs随访数据的信号检测及说明书对比结果 |
| 3.4.3 五种生物性DMARDs随访PT的信号检测强度对比结果 |
| 3.5 生物性DMARDs药物严重ADE风险信号研究 |
| 3.5.1 严重ADE信号挖掘方法 |
| 3.5.2 五种生物性DMARDs严重ADE风险信号检测 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 五种生物性DMARDs的信号检测结果分析 |
| 3.6.2 五种DMARDs的信号挖掘与随访数据对比分析 |
| 3.6.3 生物性DMARDs的严重不良事件讨论 |
| 3.7 本章小结 |
| 第四章 全文总结与展望 |
| 4.1 全文总结 |
| 4.2 局限与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士期间取得的成果 |
（10）基于医疗机构中药临床药学服务调研的药师能力提升思考（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一、临床中药学学科发展基本情况研究 |
| 1 临床中药学的起源 |
| 2 临床中药学学科内涵与特征 |
| 3 临床中药学教育现状 |
| 4 临床中药学发展中的问题思考 |
| 综述二、中药药学服务临床现状研究 |
| 1 中药药学服务内容及现状 |
| 2 中药药学服务工作中的问题思考 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 医疗机构中药临床药学服务调研方案设计 |
| 第一节 构建调研指标框架体系 |
| 第二节 中药临床药学服务现状与需求调研问卷设计 |
| 第二章 医疗机构中药临床药学服务现状与需求分析 |
| 第一节 医药护调研结果分析 |
| 1 医药护的一般情况 |
| 2 中药临床药学服务开展情况及存在的问题 |
| 3 医药护中药临床药学服务需求 |
| 4 中药临床药师培训需求 |
| 5 医药护对中药临床药师职业的态度 |
| 第二节 患者调研结果分析 |
| 1 患者的一般情况 |
| 2 患者对中药临床药师的认知情况 |
| 3 患者中药临床药学服务接受情况及满意度 |
| 4 患者中药临床药学服务需求 |
| 第三节 中药临床药师培训基地学员调研结果分析 |
| 1 学员的一般情况 |
| 2 基地培训现状 |
| 3 培训中存在的问题 |
| 4 培训需求 |
| 5 培训能力评估 |
| 6 培训后工作现状 |
| 第四节 讨论 |
| 第三章 提升医疗机构中药临床药学服务水平的思考 |
| 1 加强中药临床药学人才队伍建设 |
| 2 拓展中药临床药学服务内容 |
| 3 明确医药护患药学服务需求 |
| 4 强化中药临床药学服务能力培养 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、我国医院普遍忽视的重要问题——药师在临床治疗中的作用（论文参考文献）
- [1]探讨心血管临床用药的常见误区及临床合理用药[J]. 刘影,邢凤晶,朱雷. 世界复合医学, 2021(08)
- [2]临床药学干预呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的影响[D]. 朴松林. 延边大学, 2021(02)
- [3]新中国“十七年”针灸推广运动研究[D]. 肖雄. 广州中医药大学, 2021(02)
- [4]中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法[D]. 杨鸣. 北京中医药大学, 2021(02)
- [5]隋唐五代佛医学研究[D]. 梁玲君. 北京中医药大学, 2021(02)
- [6]中药临床药嘱服务系统的初步构建与应用[D]. 秦子楠. 北京中医药大学, 2021
- [7]临床药师基于血药浓度的万古霉素个体化用药指导研究[D]. 陈海琴. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [8]真实世界口服抗凝药的抗凝治疗管理与处方适宜性评价[D]. 张嘉俊. 昆明医科大学, 2021(01)
- [9]风湿免疫疾病患者的创新药物治疗管理服务模式研究[D]. 邹林珂. 电子科技大学, 2021(01)
- [10]基于医疗机构中药临床药学服务调研的药师能力提升思考[D]. 朴晶竹. 北京中医药大学, 2020(04)