一、Percutaneous Cholecystomy Guided by Ultrasound for Acute Cholecystitis in High-risk Aged Patients（论文文献综述）
袁佩华[1]（2021）在《超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床效果观察》文中研究表明在老年人胆系疾病中,胆囊结石最为常见[1]。传统胆囊造瘘术或胆囊切除术虽然将患者的痛苦解除,但具有较多的术后并发症,患者具有较高的病死率,极易将较大的风险带给患者[2]。超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术能够以较快的速度对患者的临床症状进行缓解,待患者无胆囊炎症状后再进行胆囊切除术,一方面能够提升救治成功率,另一方面还能够降低麻醉及手术风险,此外还具有微创性、
邱凯,郭艳芳,王林军,于海明[2]（2021）在《超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床观察》文中研究指明目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（ultrasound-guided percutaneous transhepafic gallbladder drainage,UG-PTGD）在老年急性胆囊炎（acute cholecystitis）治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年6月确诊的23例老年急性胆囊炎并经UG-PTGD患者的临床资料,患者年龄62～94岁,中位年龄75.4岁;急性胆囊炎分级均为Ⅲ级,ASA分级均为Ⅲ级以上。结果:23例患者均一次穿刺置管成功,术后引流通畅。术前1 d与术后3 d各项指标对比如下:体温（38.4±0.5）℃降至（36.7±0.3）℃;白细胞计数（11.62±5.58）×109·L-1降至（8.72±3.42）×109·L-1;总胆红素（118.96±21.27）μmmol·L-1降至（74.37±20.11）μmmol·L-1;谷丙转氨酶（157.15±39.56） U·L-1降至（101.39±28.43） U·L-1;疼痛评分（7.7±1.4）分降至（4.9±1.0）分;均P <0.05。所有患者均无出血、胆漏、消化道损伤、血气胸、腹腔脓肿等并发症发生。23例急性胆囊炎患者均带管出院。7例患者择期行胆囊切除术; 12例患者术后带管生存; 1例非结石性胆囊炎患者UG-PTGD后3～5周临床症状好转,闭管1周后无不适并行超声、胆囊造影等检查明确胆囊及胆管通畅无扩张后拔管; 3例患者因其他疾病死亡;所有患者均未发生胆囊炎复发或引流相关因素死亡。结论:UG-PTGD是老年急性胆囊炎患者简单安全有效的治疗措施。
徐汉鹏[3]（2021）在《超声引导下经皮穿刺引流术治疗中-重度急性胆管炎的疗效分析》文中研究说明目的:急性胆管炎（AC）是临床常见危急重症之一,常由胆道梗阻引起,起病急,病情进展迅速,容易发生感染性休克、多器官功能衰竭（MODS）,可能危及生命,快速有效的降低胆道压力是治疗的关键。目前经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）及经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）作为急性胆管炎的初始胆道减压治疗方式,仍存争议。本研究旨在探讨超声引导下PTCD及PTGD作为中度或重度急性胆管炎患者的初始胆道减压治疗方式的有效性、安全性及可行性,为临床上选择合适的引流方式提供参考依据。研究方法:回顾性分析2012年01月至2020年11月吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的158名中度或重度急性胆管炎患者的临床资料,予以彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管或胆囊穿刺引流术,对手术成功率、并发症发生情况、感染控制情况、肝功能恢复情况及急性胆管炎严重程度的转归等进行分析探讨。结果:纳入组的158例患者均在超声引导下穿刺置管成功,成功率100%,其中104例患者接受经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）,54例低位胆道梗阻患者因胆管无扩张、严重凝血功能障碍、不能配合（躁动等）、患者主观决定等原因接受经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）。引流后胆道梗阻均明显缓解,与术前比较,两组患者的感染指标、肝功能、胆红素等各项指标均明显好转,好转率均在95%以上,差异均有统计学意义（P<0.01）。另外本研究发现两种术式均能使大部分患者住院期间的严重程度得到好转,好转率分别为89.4%和87.0%。PTCD组住院期间出现术后并发症患者6例,发生率为5.8%（6/104）;PTGD组住院期间出现术后并发症患者3例,发生率为5.6%（3/54）。其中PTCD组发生4例严重并发症,包括2例死亡,所有患者均未出现胆汁漏、气胸等穿刺相关并发症。结论:超声引导下经皮穿刺引流创伤小,成功率高,可有效降低胆道压力,迅速缓解症状,降低重症化风险,并发症发生率低,因此可作为中-重度急性胆管炎患者的初始胆道减压方式;当PTCD治疗受限,PTGD可作为中-重度急性胆管炎有效替代治疗,且操作简单,安全性高,但主要针对伴有胆囊增大的低位胆道梗阻患者。
谈义政[4]（2021）在《PTGD后早期序贯LCBDE联合LC治疗胆总管结石并Ⅱ级急性胆囊炎的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理[目的]研究对比经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）序贯腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）+腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）+T管引流与一期行LCBDE+LC+T管引流治疗胆总管结石并Ⅱ级急性胆囊炎的安全性和临床疗效差异。[方法]回顾性分析2018年9月至2020年9月我院收治手术治疗的95例胆总管结石合并Ⅱ级急性胆囊炎患者临床资料,根据是否行PTGD分为一期手术组（LCBDE+LC,n=45）和二期手术组（PTGD+LCBDE+LC,n=50）。两组患者入院后均先给与抗炎等基础治疗,一期手术组患者,24h内行LCBDE+LC+T管引流,二期手术组首先行PTGD,3日后行LCBDE+LC+T管引流。比较两组患者一般资料及PTGD前与PTGD 3天后检查/检验结果,手术时间、手术总出血量、中转开腹率、总住院费用、住院时间,术后并发症发生率。[结果]两组的一般临床资料,包括年龄（41.71±12.43/40.1±9.47）岁、性别比（男/女,20/25、22/28）、基础病及并发症,差异均无统计学意义,（P>0.05）。PTGD前与PTGD3天后检查/验结果显示:PTGD 3天后与PTGD前相比,ALT、直接胆红素分别从 63.22±27.84U/L、53.62±48.38umol/L 降至 50.78±22.38U/L、31.36±36.07umol/L,差异有统计学意义,（P<0.05）,提示肝功能好转。体温、IL-6、白细胞计数、中性粒细胞比,从37.47±1.13℃、61.44±20.31ng/L、10.85±4.24×10^9/L、0.73±0.08、降低至 37.01±0.67℃、30.36±21.12ng/L、8.70±3.16×10^9/L、0.69±0.07,均较前降低,差异有统计学意义,（P<0.05）,提示全身炎症好转。PLT、PT分别从88.65±40.1 × 10^9/L升至186.54±54.63×10^9/L、14.21±1.34s 降至 12.37±1.08s,差异有统计学意义,（P<0.05）,提示凝血功能好转。胆囊长径从10.02±2.04cm减至6.44±0.94cm,差异有统计学意义,而胆囊壁厚度没有明显变化,（P>0.05）。一期手术组手术时间、术中出血量分别是127.72±14.2min、78.12±21.64mL,二期手术组分别是58.40±11.96min、30.29±8.94mL,二期手术组显着低于一期组（P<0.05）,此外,中转开腹率,一期手术组有8例（17.8%）中转开腹,显着高于二期手术组2例（4%）（P<0.05）。一期手术组患者的引流管拔除时间、术后卧床时间、术后排气时间、住院总时间、住院总费用分别是20.62±1.98h、30.03±4.61h、34.85±3.08h、10.63±1.03d、14243.47±1557.58 元,二期手术组分别是13.78±1.79h、25.94±4.02h、32.4±3.47h、7.52±0.56d、12891.88±1498.28 元,差异有显着性,（P<0.05）。一期手术组腹部切口感染和胆漏分别为6例（13.3%）、5例（11.1%）;二期手术组腹部切口感染1例（2%）,无胆漏发生,一期手术组大于二期手术组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组残余结石率、胆管损伤分别为:一期手术组为2例（4.4%）、1例（2.2%）;二期手术组则未发生,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]与一期手术治疗相比,PTGD后早期序贯LCBDE联合LC治疗Ⅱ级急性胆囊炎手术时间短,术中出血量少,术后恢复快、腹部切口感染,胆漏及中转开腹率低,同时也可以减少病人的住院时间,降低住院费用,是一种安全有效治疗胆总管结石合并Ⅱ级急性胆囊炎的方式。
朱彩鹏[5]（2021）在《急性胆囊炎并发胆囊穿孔的危险因素分析》文中进行了进一步梳理[目的]胆囊穿孔（gallbladder perforation,GBP）是急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）少见但较为严重的并发症,部分GBP患者临床表现与AC相似,延迟的诊断和外科干预使其具有较高的病死率。本研究对AC并发GBP的相关因素进行分析,寻找AC并发GBP的独立危险因素,并进一步对危险因素进行探讨,为临床早期诊断和发现高危患者提供理论依据,以降低GBP的发病率和病死率。[方法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科自2018年01月至2020年10月期间所有符合筛选标准的128例AC患者的临床资料,按胆囊是否存在穿孔分为未穿孔组（n=98）和穿孔组（n=30）。对两组患者的一般临床资料（性别、年龄、胆囊结石病史、糖尿病史、心血管疾病史（包括高血压、冠心病、心律失常）、BMI、入院体温、是否寒战）,全身感染指标（PCT、hsCRP、WBC）,肝功能指标（ALB、ALT、AST、ALP、TBil）,影像学数据资料（是否胆囊颈部结石、胆囊壁厚度、胆囊体积、脂肪肝、肝硬化、胆囊周围积液）等情况进行统计学分析,探索其与GBP的相关性,最后得出AC并发GBP的独立危险因素。[结果]本研究共收集到128例AC患者的临床资料,其中未穿孔组98例（76.6%）,穿孔组30例（23.4%）。对其相关因素进行单因素分析结果显示未穿孔组和穿孔组在一般临床资料（性别,年龄,糖尿病史,心血管疾病史,T≥38.5℃）;感染相关指标及肝功能指标（WBC≥l5×109/L,ALB）;影像学资料（胆囊颈部结石,胆囊周围积液）等方面组间差异具有统计学意义（P<0.05）,因此,其为AC并发GBP的相关危险因素。将单因素分析有统计学差异的相关因素进一步采用多因素Logistic回归分析后结果显示AC患者的年龄、合并心血管疾病、T≥38.5℃、胆囊颈部结石、胆囊周围积液为AC并发GBP的独立危险因素,而ALB升高是AC并发GBP的保护因素。[结论]1.本次研究结果显示,AC患者并发GBP的相关危险因素包括:男性、年龄、合并糖尿病、合并心血管疾病、≥38.5℃、WBC≥15.0×109/L,ALB水平,胆囊颈部结石,胆囊周围积液。其中年龄、合并心血管疾病、T≥38.5℃、胆囊颈部结石、胆囊周围积液为其独立危险因素;ALB水平升高是GBP的保护因素。2.AC患者并发GBP的危险因素较多,临床上应充分认识其危险因素和保护因素,对可能发生GBP的高危患者进行早期诊断并采取有效的干预措施,以降低GBP的发病率和病死率。
芦雪娇,李竞,张立春,李甜甜,梅丽霞[6]（2021）在《超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急重症胆囊炎的临床疗效分析》文中指出目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术对急重症胆囊炎患者临床疗效的评估。方法简单随机选取2017年4月—2019年4月该院收治的重症急性胆囊炎患者120例,根据治疗方式分为:研究组（n=60）和对照组（n=60）,研究组行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（TPGBD术）,对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者住院时间、住院费用、疾病治疗总有效率和术后并发症的情况。结果研究组患者的住院时间（5.92±2.21）d和住院费用（2.02±0.61）万元,与对照组住院时间（7.24±2.63）d和住院费用（1.67±0.45）万元比较,研究组均显着少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后发生切口感染0例、出血2例和胆漏1例,对照组患者术后发生切口感染4例、出血2例和胆漏4例,研究组并发症发生率（5.00%）显着低于对照组（16.67%）,差异有统计学意义（χ2=4.227,P=0.04）。结论超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎疗效显着且并发症发生率低,值得在临床上广泛应用。
刘继兴[7]（2020）在《损伤控制外科理念在老年GradeⅡ级急性结石性胆囊炎中的应用》文中研究表明目的:探讨损伤控制外科理念指导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）联合择期腹腔镜胆囊切除术（SLC）治疗老年GradeⅡ级急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2019年10月收治的231例老年GradeⅡ级急性结石性胆囊炎病人围手术期资料,根据治疗方案分为经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）+择期腹腔镜下胆囊切除术（SLC）组（n=86）、一期腹腔镜下胆囊切除术（OSLC）组（n=79）、一期开腹胆囊切除术（OSOC）组（n=66）。采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析,计量资料通过均数±标准差（（?）±s）或中位数（四分位数）[M（25%,75%）]表示,多组间比较采用单因素方差分析或非参数检验。分类资料采用n（%）表示,组间比较采用卡方检验。同一组资料前后比较采用配对样本t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）三组间术前一般资料比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。（2）PTBGD+SLC组86例病人均穿刺置管成功,大多数病人术后72h内腹部体征消失,体温、白细胞计数、中性粒细胞比值和谷丙转氨酶等降低至正常。（3）术中情况比较:三组在术中并发症比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。OSOC组在手术时间、术中出血量、逆行切除和胆囊次全切除率高于另外两组（P﹤0.05）。PTGBD+SLC组在手术时间、肠粘连松解和逆行切除低于OSLC组（P﹤0.05）。两组中转开腹比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。（4）术后情况比较:三组在术后胆漏和住院费用比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。OSOC组相比于其余两组切口感染率高、术后首次排气时间和腹腔引流管留置时间及术后住院时间长,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。PTGBD+SLC组与OSLC组术后并发症、术后首次排气时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论:PTGBD联合择期LC既符合损伤控制外科理念,又充分发挥微创技术优势,是治疗老年GradeⅡ级急性结石性胆囊炎的一项安全可靠的手术方式。
左钢钢[8]（2020）在《急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机》文中提出目的探讨急性胆囊炎（AC）患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术时机。方法通过回顾性分析唐山工人医院从2016年1月至2019年1月收治的急性胆囊炎患者的临床资料（共242例）,其中85例患者在PTGBD后又接受了LC治疗,在85例急性胆囊炎患者中,有54例患者在PTGBD后512天内接受LC（平均时间7天）,为早期手术组;31例患者于66100天内行LC（平均时间79天）,为延期手术组。比较两组患者胆囊水肿程度、胆囊三角纤维化程度、手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者胆囊水肿程度分级:28例“+”,26例“++”;延期手术组26例“-”,5例“+”,两组比较,早期手术组患者胆囊水肿高于延期手术组（P<0.01）。早期手术组胆囊三角纤维化程度分级:48例“-”,6例“+”;延期手术组1例“-”,12例“+”,18例“++”,两组比较,延期手术组患者胆囊三角纤维化程度高于早期手术组（P<0.01）。早期手术组患者的手术操作时间（46.9±9.3）min较延期手术组（75.6±9.0）min短（P<0.01）;早期手术组患者的术中出血量（21.1±9.3）ml较延期手术组（12.5±6.4）ml多（P<0.01）;两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例（P=0.13）;早期手术组患者的人均住院日（13.6±2.7）d短于延期手术组（16.7±2.7）d（P<0.01）;早期手术组人均住院费用为（2.6±0.49）万元,明显少于延期手术组（3.2±0.65）万元（P<0.01）;早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例（P=0.016）。结论急性胆囊炎PTGBD术后,配合规范的内科治疗后炎症明显缓解。7天左右,患者即可行LC治疗,此时胆囊炎症主要以充血水肿为主要病理变化,纤维化程度较低,组织松脆易于分离,手术难度相对较小。早期手术能使患者在一次住院周期内就能彻底治愈,避免了二次住院,减轻了患者的经济负担。图5幅;表6个;参131篇。
刘朋宙[9]（2020）在《PTGD术后联合通腑汤治疗老年急性胆囊炎（胆腑郁热型）的临床观察》文中研究表明目的:通过观察通腑汤治疗老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术（Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGD）后的症状及体征改善情况、术后恢复情况、术后并发症发生率及部分实验室指标下降情况等来探讨其作用机制,评价通腑汤在治疗老年急性胆囊炎PTGD术后的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月-2019年12月在北京中医药大学东直门医院普通外科收治的所有确诊为急性胆囊炎并行PTGD的老年患者,选取其中符合本次实验纳入标准要求的49例年龄超过65岁的老年急性胆囊炎患者作为研究对象,根据所有49例患者在PTGD术后是否口服或鼻饲中药通腑汤分为治疗组26例和对照组23例;对照组23例患者在入院24h内因治疗需要均在病房或手术室行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,术后常规予禁食水、抗炎、抑酸、补液等西医综合保守治疗;治疗组26例患者在对照组的治疗基础上,PTGD术后另予通腑汤口服或鼻饲进行辅助治疗,每日一剂,分早晚两次根据不同患者的实际情况经口服或鼻饲服药。设定PTGD术后7天为一个疗程,观察两组患者在治疗7天前后的中医症候积分变化及临床疗效比较;比较两组患者在治疗后体温恢复正常时所用时间;比较两组患者术后肛门首次排气时间;统计并比较两组患者在治疗3天及7天后的白细胞计数下降情况;统计并比较两组患者在PTGD术后7天内出现胆漏、肺部感染等术后相关并发症的发生情况。结果:1.在治疗前分析两组患者基本数据资料:治疗组年龄在65-85岁,其中男性11例,女性15例,平均年龄为（73.00±6.073）岁;对照组年龄在65-84岁,其中男性9例,女性14例,平均年龄为（72.09±5.656）岁;所有患者行PTGD术均一次成功,在手术时间、术中出血量等方面均在正常范围内。基线资料两组患者对比,均无明显统计学差异（P>0.05）,可进行比较。2.两组患者在治疗7天后对中医症候积分比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者在治疗7天后临床疗效比较,治疗组临床总显效率（53.85%）优于对照组（43.48%）,但两组患者在治疗后总有效率方面无统计学差异（P>0.05）。4.两组患者在体温恢复正常时间进行比较,治疗组显着优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者在术后首次肛门排气时间比较,治疗组患者首次肛门排气时间较对照组更短,差异有统计学意义（P<0.05）。6.两组患者在治疗3天后,治疗组白细胞计数下降程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7天后两组患者白细胞计数均降至正常范围内,差异无统计学意义（P>0.05）。7.两组患者在术后7天内出现相关术后并发症比较,治疗组并发症发生率（11.54%）小于对照组（21.74%）,但经卡方检验差异并无统计学意义（P>0.05）。结论:PTGD术后服用通腑汤治疗老年急性胆囊炎疗效确切,能够明显改善患者的临床症状,改善患者全身及局部炎症反应,缩短患者病程,值得临床推广应用。
王秀日[10]（2020）在《超声内镜引导下经口胆囊穿刺引流术入路选择的实验研究》文中提出一、目的近年来,超声内镜引导下经胃或十二指肠胆囊穿刺引流术的应用日益增多,主要应用于有手术禁忌症的急性胆囊炎、胆管炎、胆囊积液、恶性胆道梗阻患者,以及内镜下逆行胰胆管造影术后未能解除胆道梗阻患者的紧急胆道引流,但经胃或经十二指肠何种穿刺路径更好,国内外未见相关报道[1,2]。本课题研究目的:本实验以小型猪为模型,进行超声内镜引导下经胃窦或十二指肠球部胆囊穿刺引流术,对两种入路选择在操作难度、手术效果、术后并发症以及后续胆汁对消化道黏膜的影响等方面进行比较,为临床上行超声内镜引导下胆囊穿刺引流术的入路选择提供动物模型基础及实验数据。二、方法1、实验猪分为2组,每组4头,分别行超声内镜引导下经胃窦和经十二指肠球部的胆囊穿刺引流术,分别记录2组操作完全成功的实验小猪数目、操作时间、操作步骤。2、腹腔镜下实时观察超声内镜引导下经胃窦和十二指肠球部胆囊穿刺引流术全过程,必要时行辅助治疗。3、术后第10天再次行腹腔镜探查,观察吻合口处有无支架移位、支架有堵塞、吻合口处网膜覆盖情况。4、并于造模术后10天腹腔镜检查后处死实验动物,大体观察吻合口情况,取吻合口及胃黏膜组织,观察组织学改变。三、结果1、两组在成功率方面的比较:经胃窦和经十二指肠球部组每组均有3头猪完全成功,两组操作成功率均为75%。2、两组在操作时间方面的比较:经胃窦组平均操作时间（21.67min）小于经十二指肠组球部组（26.67min）（P<0.05）。3、两组在术后第10天胆汁反流对胃黏膜损伤方面的比较:胃黏膜损伤病理评分总分（8.33分）却高于经十二指肠球部组（6.33分）（P<0.05）。4、两组在术后并发症方面的比较:经胃窦和经十二指肠球部组操作成功的实验猪身上均未发生支架移位、支架闭塞、出血等并发症。四、结论在8只猪的动物模型中,超声内镜引导下经胃窦胆囊穿刺组和经十二指肠球部胆囊穿刺组操作成功率大体相同,与经胃窦胆囊穿刺组相比,经十二指肠球部穿刺组操作时间略长,有统计学差异,经十二指肠球部穿刺组胆汁反流对胃黏膜损伤轻,有统计学差异,故经十二指肠球部穿刺组较经胃窦胆囊穿刺引流术有优势。
二、Percutaneous Cholecystomy Guided by Ultrasound for Acute Cholecystitis in High-risk Aged Patients（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Percutaneous Cholecystomy Guided by Ultrasound for Acute Cholecystitis in High-risk Aged Patients（论文提纲范文）
（1）超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 常规手术组： |
| 1.3.2 超声引导组： |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效比较： |
| 2.2 手术成功情况、死亡情况比较： |
| 2.3 血清炎症因子水平比较： |
| 2.4 术后并发症发生情况比较： |
| 2.5 抗生素使用时间、住院时间、治疗费用比较： |
| 3 讨论 |
（2）超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗情况 |
| 2.2 术后并发症 |
| 2.3 随访结局 |
| 3 讨论 |
| 3.1 UG-PTGD的优势 |
| 3.2 UG-PTGD的适应证与禁忌证 |
| 3.3 UG-PTGD的操作要点 |
| 3.4 UG-PTGD的后续治疗 |
| 4 结论 |
（3）超声引导下经皮穿刺引流术治疗中-重度急性胆管炎的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 急性胆管炎胆道减压引流方式的治疗进展 |
| 1.内镜引流 |
| 2.经皮经肝穿刺引流 |
| 3.外科手术引流 |
| 4. 结语 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 手术方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）PTGD后早期序贯LCBDE联合LC治疗胆总管结石并Ⅱ级急性胆囊炎的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 PTGD治疗急性结石性胆囊炎的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）急性胆囊炎并发胆囊穿孔的危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胆囊炎的外科治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急重症胆囊炎的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 仪器与设备 |
| 1.4 术前准备 |
| 1.5 方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者住院时间和住院费用比较 |
| 2.2 两组疗效比较 |
| 2.3 两组并发症比较 |
| 3 讨论 |
（7）损伤控制外科理念在老年GradeⅡ级急性结石性胆囊炎中的应用（论文提纲范文）
| 中英缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 设备资料 |
| 1.1.3 治疗方法 |
| 1.1.4 观察指标 |
| 1.1.5 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者一般资料情况比较 |
| 1.2.2 术中情况比较 |
| 1.2.3 并发症及术后恢复情况比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 PTGBD相关问题 |
| 1.3.1.1 PTGBD的时机 |
| 1.3.1.2 PTGBD的适应症与禁忌症 |
| 1.3.1.3 PTGBD时注意事项及并发症 |
| 1.3.1.4 PTGBD的拔管指征 |
| 1.3.2 PTGBD后LC手术时机的选择 |
| 1.3.3 胆管损伤的因素、预防及治疗 |
| 1.3.3.1 胆管损伤的因素 |
| 1.3.3.2 胆管损伤的预防与治疗 |
| 1.3.4 血管损伤的因素、预防及治疗 |
| 1.3.4.1 血管损伤的因素 |
| 1.3.4.2 血管损伤的预防及治疗 |
| 1.3.5 注意事项及不足 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 胆囊炎的外科治疗 |
| 2.1 开腹胆囊切除术 |
| 2.2 腹腔镜胆囊切除术 |
| 2.3 胆囊次全切术 |
| 2.4 胆囊造瘘术 |
| 2.5 保胆取石术 |
| 2.6 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 A ASA分级标准、CCI评分标准、急性胆囊炎严重程度标准 |
| 附录 B 急性胆囊炎诊疗流程（2013版东京指南） |
| 附录 C 急性胆囊炎诊疗流程（2018版东京指南） |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（9）PTGD术后联合通腑汤治疗老年急性胆囊炎（胆腑郁热型）的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号、英语缩略语说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一、中医对于急性胆囊炎的认识 |
| 1. 中医对胆的认识 |
| 1.1 胆的解剖 |
| 1.2 胆的生理功能 |
| 1.3 胆的生理特性 |
| 2. 中医对急性胆囊炎病因病机的认识 |
| 3. 急性胆囊炎的中医治疗 |
| 4. 急性胆囊炎的中医治法方药 |
| 4.1 经典方剂 |
| 4.2 自拟方剂 |
| 4.3 中成药 |
| 4.4 中医外治法 |
| 二、西医对于急性胆囊炎的研究进展 |
| 1. 急性胆囊炎的流行病学概况 |
| 2. 急性胆囊炎的发病机制 |
| 3. 急性胆囊炎的病理表现 |
| 4. 急性胆囊炎的临床表现 |
| 5. 急性胆囊炎的诊断标准 |
| 6. 急性胆囊炎的治疗 |
| 7. 总结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 观察项目 |
| 2. 结果 |
| 2.1 一般资料比较 |
| 2.2 中医症候积分比较 |
| 2.3 临床疗效比较 |
| 2.4 体温恢复正常时间比较 |
| 2.5 肛门首次排气时间比较 |
| 2.6 白细胞计数下降情况比较 |
| 2.7 术后并发症发生率比较 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 老年急性胆囊炎概况 |
| 3.2 老年急性胆囊炎的发病机制 |
| 3.3 PTGD在老年急性胆囊炎患者中的应用 |
| 3.4 通腑汤中各方药的药效研究 |
| 3.5 通腑汤治疗老年急性胆囊炎的临床作用机理探讨 |
| 3.6 临床疗效评价 |
| 3.7 结论 |
| 4. 研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 老年急性胆囊炎（胆腑郁热型）中医症候评分标准表 |
| 附录2 急性胆囊炎中医治疗专家共识（2011海南） |
| 在学期间主要研究成果 |
（10）超声内镜引导下经口胆囊穿刺引流术入路选择的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 材料与方法 |
| 1.1 主要材料 |
| 1.2 实验方法 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 经胃窦和十二指肠球部EUS-GBD两种入路选择在操作成功率上的比较 |
| 2.2 腹腔镜下术中及术后观察结果 |
| 2.3 胆囊胃吻合处组织病理结果 |
| 2.4 两组操作成功率及操作时间比较 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述-超声内镜引导下透壁的胆囊引流术的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩写词表 |
| 成果 |
| 致谢 |
四、Percutaneous Cholecystomy Guided by Ultrasound for Acute Cholecystitis in High-risk Aged Patients（论文参考文献）
- [1]超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床效果观察[J]. 袁佩华. 中国药物与临床, 2021(21)
- [2]超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床观察[J]. 邱凯,郭艳芳,王林军,于海明. 中国医药导刊, 2021(06)
- [3]超声引导下经皮穿刺引流术治疗中-重度急性胆管炎的疗效分析[D]. 徐汉鹏. 吉林大学, 2021(01)
- [4]PTGD后早期序贯LCBDE联合LC治疗胆总管结石并Ⅱ级急性胆囊炎的临床疗效分析[D]. 谈义政. 昆明医科大学, 2021(02)
- [5]急性胆囊炎并发胆囊穿孔的危险因素分析[D]. 朱彩鹏. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急重症胆囊炎的临床疗效分析[J]. 芦雪娇,李竞,张立春,李甜甜,梅丽霞. 中外医疗, 2021(04)
- [7]损伤控制外科理念在老年GradeⅡ级急性结石性胆囊炎中的应用[D]. 刘继兴. 遵义医科大学, 2020(12)
- [8]急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机[D]. 左钢钢. 华北理工大学, 2020(02)
- [9]PTGD术后联合通腑汤治疗老年急性胆囊炎（胆腑郁热型）的临床观察[D]. 刘朋宙. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]超声内镜引导下经口胆囊穿刺引流术入路选择的实验研究[D]. 王秀日. 南方医科大学, 2020(01)