一、甲状腺手术的常见并发症及防治（论文文献综述）
张建平[1]（2021）在《腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究》文中进行了进一步梳理目的:对全乳晕入路腔镜甲状腺手术（areola approach endoscopic thyroidectomy,AET）、口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy,TOETVA）及传统开放甲状腺手术（openthyoid surgery,OTS）的临床疗效进行对比分析,以探讨腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy,ET）的安全性、有效性及可行性。方法:收集2017年1月-2019年10月于湖北省人民医院及我院甲状腺外科收治的甲状腺肿瘤患者的病例资料,共计298例。其中甲状腺良性肿瘤患者159例,甲状腺恶性肿瘤患者139例。比较分析甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤中行AET（AET组）、TOETVA（TOETVA组）、OTS（OTS组）的患者的术中出血量、手术持续时间、切口引流量、术后拔管时间、术后住院时间、住院费用、手术并发症及患者对美容满意度等方面的差异。结果:（1）159例良性甲状腺肿瘤患者的手术疗效:89例患者行ET,其中AET患者有61例,TOETVA患者有28例。其余70例患者均行OTS,所有患者均顺利完成手术,行ET的患者无中转开放手术。AET组、TOETVA组、OTS组相比,术中出血量、术后引流量、拔管天数、术后住院时间、疼痛程度无明显差异（P>0.05）;AET组、TOETVA组手术时间均较开放组长（P<0.05）,TOETVA组手术时间较AET组长（P<0.05）;AET组与TOETVA组的住院费用明显高于OTS组。三组患者均未出现较严重并发症,在并发症方面的差异无统计学意义（P>0.05）;（2）139例甲状腺恶性肿瘤患者的手术效果:79例患者行ET,其中行AET的患者有59例,TOETVA的患者有20例,手术过程均顺利。其余60例患者均行OTS,手术过程均顺利。AET组、TOETVA组、OTS组相比,术中出血量、术后引流量、拔管天数、术后住院时间、疼痛程度无明显差异（P>0.05）;AET组、TOETVA组较OTS手术时间长,住院费用较高（P<0.05）,且TOETVA组较AE组的的手术时间长、住院费用高（P<0.05）;三组患者均无严重并发症发生,在并发症方面无明显差异（P>0.05）。在298例甲状腺肿瘤患者中,行AET与TOETVA的患者对美容效果满意度比OTS高。结论:（1）对甲状腺肿瘤患者,行AET、TOETVA与OTS三种手术方式在治疗效果方面无明显差别,AET、TOETVA并不会增加患者术后并发症的发生率,是一种安全可行的手术方式;（2）AET、TOETVA能实现颈部无疤痕,在保证相同临床疗效的情况下,患者的美容效果更好;（3）TOETVA属于NOTES手术,能够实现体表完全无疤痕,而且中央区淋巴结清扫更彻底,但该手术操作空间更小,手术难度更大,是目前腔镜甲状腺发展的热点。
张浩[2]（2021）在《免充气建腔器械的改进和在腔镜甲状腺手术中的应用》文中进行了进一步梳理目的:探究自制改进的免充气建腔器械维持手术操作空间的安全性及手术优越性,以及该器械辅助下改良双孔法经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术方式在甲状腺肿瘤中的治疗效果。方法:选择2018年10月至2020年10月在我院肿瘤外科实施甲状腺切除术的100例甲状腺乳头状癌患者,根据手术方式的区别分为腔镜组46例和开放组54例,其中腔镜组单孔法实施手术22例,双孔法实施手术24例。单孔法与双孔法均采用自制改进的免充气建腔器械实施免充气经腋窝入路腔镜甲状腺切除术,开放组进行传统颈前开放甲状腺切除手术。比较分析2组患者的一般临床资料,研究对比2组围手术期间的相关临床指标（手术时间、术中出血量、术后24h引流量、中央区淋巴结清扫数目、切口长度和术后并发症）;统计所有患者术后第一天疼痛评分、术后美容效果评分,对比分析术后满意度评价差异。结果:所有患者手术均顺利实施,且腔镜组未出现中转开放情况,手术效果满意。两组相比,腔镜组的手术时间及术后24h引流量高于开放组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而腔镜组的切口长度较开放组更小,且术后满意度评价高于开放组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而术中出血量、中央区淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组术后并发症的总发生率与开放组无明显差别（P>0.05）。腔镜组单孔法和双孔法分别进行了22例和24例甲状腺手术。双孔法手术时间及切口长度低于单孔法,差异具有统计学意义（P<0.05）;而术中出血量、术后24h引流量、中央区淋巴结清扫数目、术后第1天疼痛评分及美容效果NSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:通过改进与优化,整套器械对于手术操作空间的维持效果良好,器械支撑力强且空间稳定性高,提升了手术的安全性。临床应用中发现,双孔法经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术方式可缩短手术时间,减少切口长度;手术切口小更利于术后恢复及提高美容效果,更适合在临床中推广。
王丹,贺青卿,朱见,刘长瑞,周鹏,王刚,岳涛,蔺菲,曹宪娇[3]（2021）在《双侧腋窝乳晕入路达芬奇机器人甲状腺手术并发症特征分析》文中研究说明目的探讨双侧腋窝乳晕入路（bilateral axillo-breast approach, BABA）达芬奇机器人甲状腺手术并发症的特点。方法回顾性分析解放军第九六〇医院2014年2月至2020年3月收治的1 198例经BABA行达芬奇机器人甲状腺手术患者的病例资料, 其中男263例, 女935例, 年龄9～68岁。良性病变288例, 恶性肿瘤910例。根据术前影像学检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）和术中冰冻病理选择术式, 总结并发症的发生情况。结果随访3个月～1年, 187例（15.61%）患者出现并发症, 手术并发症如下:暂时性喉返神经损伤10例（0.83%）, 永久性喉返神经损伤1例（0.08%）, 暂时性甲状旁腺功能减退152例（12.69%）, 无永久性甲状旁腺功能减退患者, 舌下神经损伤1例（0.08%）, 面神经下颌缘支损伤2例（0.17%）, 气管损伤2例（0.17%）, 无食管损伤, 乳糜漏5例（0.42%）, 颈部术区皮肤粘连错位3例（0.25%）, 皮下出血2例（0.17%）, 皮肤灼伤 2例（0.17%）, 血清肿5例（0.42%）, 颈总动脉破裂1例（0.08%）, 颈内静脉破裂1例（0.08%）, 无肿瘤种植, 无臂丛神经、副神经和膈神经损伤。结论 BABA达芬奇机器人甲状腺手术并发症少, 是安全的术式。
赵燕鹏[4]（2021）在《不同频率经皮穴位电刺激对全身麻醉下甲状腺手术术后快速康复的影响》文中指出目的:由于环境与饮食的影响,甲状腺疾病如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等发病率呈逐渐上升趋势。目前最为有效的治疗方法仍为手术治疗,并且基于甲状腺外科的专业特点,采用日间手术模式开展甲状腺手术逐渐成为趋势。将快速康复理念应用到甲状腺外科中,降低应激反应,减少术后并发症,有利于日间手术模式的开展,可使患者获益体现的更加充分。因此如何实现术后快速康复成为麻醉医生关注的重点。本研究观察并评价不同频率经皮穴位电刺激对全身麻醉下甲状腺手术术后快速康复的影响,选出合适的刺激频率,为开展日间手术提供有利的条件。方法:选择2019年11月至2020年6月于保定市第一中心医院择期全身麻醉下初次行甲状腺腺瘤摘除术或甲状腺次全切除手术患者90例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄18岁-60岁,采用随机数字表法将患者分为3组（n=30）。三组均于全身麻醉诱导前30min分别给予不同频率疏密波经皮穴位电刺激,复合全身麻醉下行甲状腺手术。A组选用2/100Hz疏密波刺激,B组选用2/15Hz疏密波刺激,C组为对照组,连接刺激仪但不进行电刺激,刺激穴位为双侧内关、合谷、足三里,刺激强度以患者清醒时能耐受的最大刺激强度为标准,手术结束停止刺激。观察指标:（1）记录三组患者,入室后5min（T0）、刺激30min后（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）,手术结束时（T4）、拔管时（T5）的平均动脉压（MAP）;（2）采集患者入室后5min（T0）、切皮时（T3）、手术结束时（T4）、离室时（T6）静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖（Glu）含量;采集患者入室后5min（T0）及术后6h（T8）静脉血,采用化学光法测定皮质醇（Cor）含量;（3）术毕记录患者枸橼酸舒芬太尼及盐酸瑞芬太尼用量,以及患者离室时（T6）、术后2h（T7）、6h（T8）、12h（T9）的视觉模拟评分（VAS评分）及Ramsay镇静评分。若VAS评分大于4分,给予酮咯酸氨丁三醇30mg,并记录每组术后补救镇痛例数;（4）记录三组患者术后24h内发生恶心或呕吐的次数,若出现患者不能忍受的恶心呕吐,给予10mg甲氧氯普胺,并记录每组术后应用止吐药物例数。记录患者发生术后出血、切口感染等术后并发症情况;（5）记录术前访视时、术后24h、术后36h的15项恢复质量评分量表（QOR-15）得分,分值越高,恢复质量越好。结果:1、三组患者一般资料（性别、年龄、ASA分级、BMI、手术时间）比较差异无统计学意义（P>0.05）。2、血流动力学:T0时,三组患者的MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2、T3、T5时,C组的MAP明显高于A组、B组（P<0.05）。与T0时比较,T1时,A组、B组MAP有轻度下降（P<0.05）;T2、T3、T5时,A、B、C三组的MAP明显升高（P<0.05）,C组升高幅度大于A、B两组（P<0.05）,A组升高幅度大于B组（P<0.05）。3、应激反应:T0时,三组患者的Glu、Cor均无明显差异（P>0.05）。（1）血糖:与T0时比较,T3、T4、T6时,A、B、C三组Glu浓度均明显升高（P<0.05）。组间比较,T3、T4、T6时,A、B两组Glu浓度均低于C组（P<0.05）,B组Glu浓度低于A组（P<0.05）。（2）皮质醇:与T0时比较,T8时,A、B、C三组Cor浓度有明显升高（P<0.05）。T8时,A组、B组Cor浓度升高幅度小于C组（P<0.05）,B组Cor浓度升高幅度小于A组（P<0.05）。4、镇痛及镇静:三组患者在各时间点VAS评分及Ramsay评分均无明显差异（P>0.05）,且均无补救镇痛病例。5、阿片类药物应用:三组患者术中瑞芬太尼用量,C组多于A、B两组,A组多于B组（P<0.05）。6、恢复质量情况:三组患者术前访视时的Qo R-15评分均无明显差异（P>0.05）。与术前访视时比较,A、B两组术后24h的Qo R-15评分低于术前访视时（P<0.05）,C组术后24h、36h的Qo R-15评分均低于术前访视时（P<0.05）。与C组比较,A组、B组术后24h、36h的Qo R-15评分均高于C组（P<0.05）。与B组比较,A组术后24h的Q0R-15评分低于B组（P<0.05）。7、恶心、呕吐情况:A、B、C三组术后恶心发生率,无明显差异（P>0.05）。C组术后呕吐的发生率高于A组、B组,三组均未使用止吐药物。均未出现术后出血、切口感染等其他严重并发症。结论:2/15Hz的经皮穴位电刺激更有利于全身麻醉下甲状腺手术术后快速康复,术中血流动力学更稳定,更能有效的降低应激反应,术后恢复质量更高。
赵正强[5]（2020）在《甲状腺术后并发症的防治措施》文中指出目的探讨甲状腺术后并发症的具体防治措施,从而保证患者手术治疗的临床疗效。方法本次研究将选取2018年1月至2020年1月在我院进行甲状腺手术治疗的288例患者作为研究对象,密切观察所有患者术后并发症发生情况,同时详细记录相关数据,根据记录所得相关并发症情况进行分析,总结出对应的防治措施。结果本次研究所选的288例甲状腺手术患者中共有23例患者发生不同的并发症,并发症发生率为7.99%（23/288）,发生的并发症情况主要是术后出血3例,占比13.04%（3/23）;喉咙沙哑10例,占比43.48%（10/23）;四肢抽搐3例,占比13.04%（3/23）;伤口积液2例,占比8.70%（2/23）;心律失常1例,占比4.35%（1/23）;甲状腺危象2例,占比8.70%（2/23）;伤口感染2例,占比8.70%（2/23）。结论甲状腺手术在临床上属于风险较高的手术治疗方式,不管是在术中还是术后都存在一定的风险,为了避免这些并发症发生,就需强化对外科医生的专业知识培训,以提高甲状腺手术技术水平为主要目的,从而保证患者手术治疗的临床疗效,确保患者的生命安全。
张冰洁[6]（2020）在《神经监测技术在甲状腺手术中的应用研究》文中指出目的通过将术中神经监测（Intraoperative neuromonitoring,IONM）应用于甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）手术中,探讨IONM在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析河北省人民医院腺体外科2017年12月至2019年6月行开放性甲状腺手术,并术后证实为PTC的病人146例,喉返神经（Recurrent laryngeal nerve,RLN）和喉上神经外支（External branch of the superior laryngeal nerve,EBSLN）各252支,根据是否使用IONM分为观察组95例（RLN和EBSLN各165支）和对照组（51例,RLN和EBSLN各87支）。本研究的数据应用IBM SPSS Statistics version26.0软件进行统计分析。计量资料应用两独立样本t检验进行统计分析。计数资料应用卡方检验或Fisher精确概率法进行统计分析。检验标准P<0.05时,为存在统计学差异。1.比较观察组与对照组寻找定位RLN的时间。2.比较观察组与对照组RLN总体损伤率、暂时性损伤率、永久性损伤率。3.比较观察组与对照组间,受中央区淋巴结清扫影响的RLN（CLND-RLN）和未受中央区淋巴结清扫影响的RLN（N-CLND-RLN）总体损伤率、暂时性损伤率、永久性损伤率。4.分别比较观察组内和对照组内,CLND-RLN与N-CLND-RLN总体损伤率、暂时性损伤率、永久性损伤率。5.比较观察组术中RLN振幅变化与术后神经功能变化的关系。6.比较观察组和对照组中EBSLN识别率。7.比较观察组和对照组中EBSLN损伤率。结果1.观察组与对照组寻找定位RLN时间（20.05±3.29分钟/21.62±3.30分钟,P<0.05）,差异有统计学意义。2.观察组与对照组:总损伤率（2.4%/5.7%,P>0.05）,暂时性损伤率（2.4%/4.6%,P>0.05）,永久性损伤率（0/1.1%,P>0.05）,差异均无统计学意义。3.观察组与对照组:CLND-RLN总RLN损伤率（3.1%/6.3%,P>0.05）,N-CLND-RLN总RLN损伤率（0/4.3%,P>0.05）,CLND-RLN暂时性RLN损伤率（3.1%/4.7%,P>0.05）,N-CLND-RLN暂时性RLN损伤率（0/4.3%,P>0.05）,CLND-RLN永久性RLN损伤率（0/1.6%,P>0.05）,N-CLND-RLN永久性RLN损伤率（0/0）,差异均无统计学意义。4.观察组内CLND-RLN与N-CLND-RLN:总损伤率（3.1%/0,P>0.05）,暂时性损伤率（3.1%/0,P>0.05）,永久性损伤率（0/0）,差异均无统计学意义;对照组内CLND-RLN与N-CLND-RLN:总损伤率（6.3%/4.3%,P>0.05）,暂时性损伤率（4.7%/4.3%,P>0.05）,永久性损伤率（1.6%/0,P>0.05）,差异均无统计学意义。5.为评价观察组IONM对RLN损伤的临床价值,计算得出灵敏度75%,特异度98.8%,阴性预测率为99.4%,阳性预测率为60%。6.观察组与对照组EBSLN识别率（89.1%/52.9%,P<0.05）,差异有统计学意义。7.观察组与对照组EBSLN总损伤率（3.3%/15.2%,P<0.05）,差异有统计学意义;观察组与对照组:A术式EBSLN损伤率（0/14.3%,P>0.05）,B/C术式EBSLN损伤率（4.5%/15.6%,P>0.05）,差异无统计学意义。结论1.IONM技术可缩短甲状腺手术中寻找定位RLN的时间。2.根据RLN术中EMG振幅变化,可提供术中RLN损伤信息,并预测术后RLN功能;以便在发生神经损伤时,及时术中或术后采取相应修复补救措施,把神经损伤降到最小程度。3.IONM技术可提高甲状腺手术中EBSLN的识别率,并降低其损伤率。图6幅;表14个;参222篇。
李颖[7]（2020）在《利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响》文中研究表明目的:探讨围术期利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting,PONV）的影响。方法:纳入择期在全麻下行甲状腺癌根治术女性患者120例,年龄2060岁,ASAⅠⅡ级,BMI1830kg/m2,随机分为四组:L、D、LD和N组,每组30例。利多卡因组（L组）:麻醉诱导前15min静脉泵注利多卡因负荷量1mg/kg并且术中静脉泵注维持量1 mg·kg-1·h-1,于准备缝合切口时停止泵注;右美托咪定组（D组）:麻醉诱导前15min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg并且术中静脉泵注维持量0.4μg·kg-1·h-1,于准备缝合切口时停止泵注;利多卡因和右美托咪定组（LD组）:利多卡因和右美托咪定分别在上述条件下同时静脉泵注;生理盐水组（N组）:等量盐水进行对照。随访并记录术后0-2h（T1）、2-6h（T2）、6-12h（T3）和12-24h（T4）PONV的发生情况和术后24h内PONV的级别以及术后2h、4h、8h、24h和48h的静息VAS疼痛评分;记录围术期发生的不良事件（低血压、窦缓、视物模糊和皮肤瘙痒）。结果:与其他三组相比,LD组术后T1、T2、T3和T4的恶心人数显着减少（P<0.05）,且术后T1、T2和T3的呕吐人数显着减少（P<0.05）;D组术后T1和T2的恶心人数少于L组（P<0.05）,L组和D组术后各时间段的呕吐人数无明显差异（P>0.05）;LD组术后24h的恶心和呕吐级别显着低于其他三组（P<0.05）,而L组和D组术后24h的恶心和呕吐级别无明显差异（P>0.05）;与其他三组相比,LD组术后2h、4h、8h和24h的VAS评分显着降低（P<0.05）,L组和D组术后各时间点的VAS评分无明显差异（P>0.05）;与其他三组相比,LD组低血压和窦缓的发生率显着升高（P<0.05）,视物模糊和皮肤瘙痒的发生率无显着区别（P>0.05）。结论:围术期静脉泵注利多卡因联合右美托咪定能够有效缓解甲状腺癌根治术患者的PONV,降低术后的疼痛评分,增强术后镇痛效果,且二者联合输注效果优于单独输注;但术中不良事件发生率增加。
陈若沛[8]（2020）在《经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用》文中研究说明目的:通过经口入路与开放入路的对比研究,探讨经口腔前庭入路甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用中的可行性。方法:选取2017年9月2019年9月在娄底市中心医院经口入路腔镜手术患者41例（观察组）、开放手术患者53例为研究对象（对照组）。对两组住院时间、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后疼痛程度、术后第1天引流量、术后并发症,美容满意度等进行临床比较。所有病例术后平均随访6个月。结果:1、所有患者均成功实施手术,无术后大量出血等危及生命并发症发生,经口入路腔镜手术患者未出现中转开放手术;2、两组患者在术中淋巴结清扫数目（5.24±1.50与5.58±1.43）、视觉模拟评分（4.88±0.98与4.64±0.96）、第一天引流量（12.98±2.16与12.47±1.78）、住院天数（4.51±0.75与4.32±0.64）、复发率（χ2=0.034,P=0.854）上差异无统计学意义;3、观察组（110.12±6.06）手术时间长于对照组（90.30±6.01）,差异有统计学意义（t=15.798,P=0.000）;对照组（13.10±2.31）术中出血量多于观察组（13.10±2.31）,差异有统计学意义（t=4.961,P=0.000）;4、观察组出现4例并发症,包括喉返神经暂时性损伤、甲状旁腺损伤,术后感染以及颏神经暂时性损伤各1例,而对照组出现3例并发症,包括喉返神经暂时性损伤1例,甲状旁腺损伤2例,但两组差异无统计学意义（χ2=0.563,P=0.453）;5、观察组术后美容度明显高于对照组,观察组30例非常满意、10例满意,1例一般,而对照组2例非常满意、8例满意、23例一般、18例不满意,2例非常不满意,差异有统计学意义（χ2=57.496,P=0.453）。结论:1、经口腔前庭入路甲状腺手术需要较长的手术时间,但出血量较少,相较于传统的开放入路,同样具备良好的手术效果;2、经口腔前庭入路甲状腺手术不仅具备足够的安全性和可行性,而且对于美容要求较高的年轻女性,会是一个更好的选择。
赵旭凡[9]（2020）在《失笑散外敷在腔镜甲状腺术后快速康复的临床研究》文中提出目的:临床观察失笑散外敷在腔镜甲状腺术后常见并发症疼痛、肿胀、炎症反应和功能障碍快速康复的治疗效果,为减轻患者腔镜甲状腺术后并发症的治疗和快速康复提供参考。方法:选取腔镜甲状腺术后符合研究纳入标准的患者,根据简单随机化方法,随机选取入组患者,再将入组患者随机分为失笑散外敷试验组和TDP治疗对照组。两组常规治疗相同,治疗前进行性别、年龄、治疗前中医症状分级和炎症指标（WBC、CRP）等基线资料对比。治疗后将对试验组和对照组患者在不适症状治疗效果、炎性指标、引流量和引流管拔出时间进行比较,以及中医各症状分级程度的治疗效果,做一总结分析。结果:基线资料:试验组和对照组在性别、年龄构成和术前炎症指标比较无显着性差异（P>0.05）,两组具有可比性。治疗疗效:两组患者治疗后试验组总显效率84.61%,对照组总显效率20.51%,两组治疗疗效总显效率有显着性差异（P<0.05）。两组炎症指标白细胞（WBC）在时间推移上有显着变化（P<0.05）,术后治疗24h、48h试验组与对照组在白细胞（WBC）均值上均有显着性差异（P<0.05）,而在术后治疗72h与对照组比较试验组白细胞（WBC）均值无显着性差异（P>0.05）,两组治疗不同时间段白细胞（WBC）均值有显着性差异（P<0.05）。两组炎症指标C-反应蛋白（CRP）在时间推移上有显着变化（P<0.05）,术后治疗24h试验组与对照组在C-反应蛋白（CRP）均值上无显着性差异（P>0.05）,而在术后治疗48h、72h与对照组比较试验组C-反应蛋白（CRP）均值均有显着性差异（P<0.05）,两组治疗不同时间段C-反应蛋白（CRP）均值有显着性差异（P<0.05）。两组患者治疗后试验组与对照组比较,在术后引流量、引流管拔出时间（d）均有显着性差异（P<0.05）。中医各症状减轻程度:两组患者在中医症状疼痛、肿胀、皮下瘀斑、功能障碍的程度分级上治疗前,与对照组比较试验组患者治疗前各中医症状程度上无显着性差异（P>0.05）,治疗前各症状具有可比性。两组治疗后试验组与对照组比较,患者疼痛、皮下瘀斑、功能障碍程度等级在术后治疗1d、2d、3d均有显着性差异（P<0.05）;试验组与对照组比较,患者肿胀程度等级在术后治疗1d无显着性差异（P>0.05）;试验组与对照组比较,肿胀程度等级在术后治疗2d、3d均有显着性差异（P<0.05）。试验组组内各次测量总体比较肿胀、皮下瘀斑、功能障碍程度等级均有显着性差异（P<0.05）,对照组无显着性差异（P>0.05）;两组组内各次测量总体比较疼痛程度等级均无显着性差异（P>0.05）;两组组内两两比较治疗前后中医症状程度等级均无显着性差异（P>0.05）。两组研究过程中,无不良反应发生,安全指标也没有显着性差异。结论:失笑散外敷在治疗腔镜甲状腺术后减轻炎症反应,减少术后引流量,缓解疼痛和皮下瘀斑,改善功能障碍以及机体快速康复疗效上优于TDP治疗,短期治疗对减轻术后肿胀疗效不甚明显。
朱英梅[10]（2020）在《胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较》文中研究表明目的:比较胸乳入路腔镜甲状腺手术及传统开放甲状腺手术两种手术方式治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法:本研究在河北省人民医院腺体外科于2014年7月至2019年12月期间由同一手术者完成的胸乳入路腔镜甲状腺手术患者中根据纳入排除标准选取53例,简称腔镜组。再按相同的纳入排除标准从由同一术者同期完成的传统开放甲状腺手术患者中随机筛选出53例,简称传统组。收集两组患者的临床资料,比较两组的一般资料包括性别、年龄、结节最大径、病理类型、手术单双侧,判断两组一般资料差异有无统计学意义,得出两组有无可比性;比较两组的观察指标:手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院天数、术后止痛药需求、手术各并发症发生率,判断两组各观察指标差异有无统计学意义。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.两组的性别、年龄、结节最大径、病理类型、甲状腺手术单双侧情况的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。2.腔镜组有3例发生中转开放手术（2例因术中出血、1例因颈部皮肤烧伤）,余50例在腔镜下完成手术;腔镜组早期发生皮肤烧伤2例（颈部1例,胸部1例）。腔镜组手术时间、术后引流量、引流时间多于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的术中出血量、术后住院天数、术后止痛药需求、各手术并发症发生率（甲状旁腺功能减退、病理见甲状旁腺组织、喉返神经损伤、喉上神经损伤、食管损伤、气管损伤、血管损伤、皮下积液）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的手术安全、可行性与传统手术无明显差别;但手术时间长、引流量多、引流时间长。
二、甲状腺手术的常见并发症及防治（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状腺手术的常见并发症及防治（论文提纲范文）
（1）腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术设备和手术器械 |
| 1.3 术前准备 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.5 术后处理 |
| 1.6 术后观察指标 |
| 1.7 随访 |
| 1.8 比较统计指标、进行统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 手术时间 |
| 3.2 术中出血 |
| 3.3 CND数目 |
| 3.4 美容满意度 |
| 3.5 手术并发症的防治 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腔镜甲状腺手术方式的历史变迁与研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果及获奖 |
| 致谢 |
（2）免充气建腔器械的改进和在腔镜甲状腺手术中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 英中文术语和缩略语对照表 |
| 附录B 个人简历、发表文章及获奖情况 |
| 附录C 综述 免充气腔镜甲状腺手术的发展与应用 |
| 参考文献 |
（4）不同频率经皮穴位电刺激对全身麻醉下甲状腺手术术后快速康复的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 穴位刺激在甲状腺手术的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）甲状腺术后并发症的防治措施（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 术中、术后出血防治措施 |
| 3.3 术后呼吸困难的防治措施 |
| 3.4 喉上神经损伤的防治措施 |
| 3.5 甲状腺危象防治措施 |
| 3.6 四肢抽搐防治措施 |
（6）神经监测技术在甲状腺手术中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 仪器设备 |
| 1.1.3 手术流程 |
| 1.1.4 观察指标的评价方法 |
| 1.1.5 统计处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般资料比较 |
| 1.2.2 观察组与对照组寻找定位RLN时间比较 |
| 1.2.3 观察组与对照组RLN损伤率比较 |
| 1.2.4 观察组术中RLN振幅变化与术后神经功能变化关系 |
| 1.2.5 观察组与对照组中EBSLN识别率比较 |
| 1.2.6 观察组和对照组中EBSLN损伤率比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 IONM技术对寻找定位RLN时间的影响 |
| 1.3.2 IONM技术对初次甲状腺手术RLN损伤率的影响 |
| 1.3.3 IONM技术可提供术中RLN损伤信息,并预测术后RLN功能 |
| 1.3.4 IONM技术对EBSLN识别率的影响 |
| 1.3.5 IONM技术对EBSLN损伤率的影响 |
| 1.4 结论 |
| 1.5 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 甲状腺术中神经监测技术的研究进展与国内外共识 |
| 2.1 IONM技术简介 |
| 2.1.1 IONM定义 |
| 2.1.2 IONM历史发展 |
| 2.1.3 IONM原理 |
| 2.1.4 IONM设备 |
| 2.2 IONM在喉返神经(RLN)监测的应用 |
| 2.2.1 RLN的解剖及变异 |
| 2.2.2 RLN的损伤 |
| 2.2.3 RLN监测的原理 |
| 2.2.4 RLN监测的适应症 |
| 2.2.5 RLN监测的标准化步骤 |
| 2.2.6 RLN监测信号的解读 |
| 2.2.7 RLN监测信号的丢失与分析 |
| 2.2.8 RLN监测的评价及意义 |
| 2.2.9 IONM与非返性喉返神经(NRLN) |
| 2.3 IONM在喉上神经外支(EBSLN)监测的应用 |
| 2.3.1 EBSLN的解剖及分型 |
| 2.3.2 EBSLN的损伤 |
| 2.3.3 EBSLN监测的原理 |
| 2.3.4 EBSLN监测的适应症 |
| 2.3.5 EBSLN监测的标准化四步法 |
| 2.3.6 EBSLN监测的信号解读 |
| 2.3.7 EBSLN监测的评价及应用价值 |
| 2.4 IONM在再次甲状腺手术中的应用 |
| 2.5 IONM在腔镜甲状腺手术中的应用 |
| 2.5.1 RLN监测在腔镜甲状腺手术中的应用 |
| 2.5.2 EBSLN监测在腔镜甲状腺手术中的应用 |
| 2.6 IONM在机器人甲状腺手术中的应用 |
| 2.7 持续术中神经监测(Continuous Intraoperative neuromonitoring,C-IONM)在甲状腺手术中的应用 |
| 2.8 IONM的安全性与局限性 |
| 2.9 IONM的应用现状及前景 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（7）利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例入选标准 |
| 2.1.2 病例排除标准 |
| 2.1.3 病例退出标准 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 实验仪器和主要药品 |
| 2.4 围术期处理 |
| 2.4.1 术前准备 |
| 2.4.2 麻醉和手术过程 |
| 2.4.3 评分标准 |
| 2.4.4 观察时间点和观察指标 |
| 2.5 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 四组患者一般资料比较 |
| 3.2 四组患者各时段恶心人数比较 |
| 3.3 四组患者各时段呕吐人数比较 |
| 3.4 四组患者术后24h内恶心程度比较 |
| 3.5 四组患者术后24h内呕吐程度比较 |
| 3.6 四组患者各时间点静息VAS评分比较 |
| 3.7 四组患者围术期不良事件比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 甲状腺手术PONV的影响因素 |
| 4.2 甲状腺手术PONV管理方式的选择及影响 |
| 4.3 研究存在的局限性 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照一览表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 手术器械 |
| 2.5 经口腔前庭入路手术方法 |
| 2.6 开放入路手术方法 |
| 2.7 围术期处理及随访结果 |
| 2.8 观察指标及说明 |
| 2.9 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 性别构成比较 |
| 3.2 年龄构成比较 |
| 3.3 体重指数的比较 |
| 3.4 手术时间的比较 |
| 3.5 术中出血量的比较 |
| 3.6 术中淋巴结清扫数目的比较 |
| 3.7 疼痛程度的比较 |
| 3.8 术后第一天引流量的比较 |
| 3.9 住院天数的比较 |
| 3.10 术后并发症的比较 |
| 3.11 术后复发率的比较 |
| 3.12 术后美容满意度的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 对手术时间的影响 |
| 4.2 对术中出血量影响 |
| 4.3 对术中淋巴结清扫数目的影响 |
| 4.4 对术后疼痛程度的影响 |
| 4.5 对术后第一天切口引流量的影响 |
| 4.6 对术后住院时间的影响 |
| 4.7 对术后并发症的影响 |
| 4.8 对术后复发的影响 |
| 4.9 对术后美容满意度的影响 |
| 4.10 本研究的局限性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）失笑散外敷在腔镜甲状腺术后快速康复的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 文献研究 |
| 1.1 现代医学研究概况 |
| 1.1.1 甲状腺疾病的定义 |
| 1.1.2 甲状腺疾病的流行病学及治疗现状 |
| 1.1.3 腔镜甲状腺术后常见并发症机制分析 |
| 1.1.4 腔镜甲状腺术后常见并发症及防治 |
| 1.2 中医学对腔镜甲状腺术后常见并发症的认识 |
| 1.2.1 中医病因 |
| 1.2.2 中医病机 |
| 1.2.3 中医治则 |
| 1.2.4 中医治疗研究 |
| 第2章 临床研究 |
| 2.1 研究概况 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 脱落、剔除和中断标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 随机分法 |
| 2.2.2 对照与盲法 |
| 2.2.3 记录观察表 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 常规治疗 |
| 2.3.2 试验组 |
| 2.3.3 对照组 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 安全性观察指标 |
| 2.4.2 疗效性观察指标 |
| 2.4.3 不良反应判断标准 |
| 2.4.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计学处理 |
| 2.6 研究结果 |
| 2.6.1 基本资料比较 |
| 2.6.2 治疗疗效比较 |
| 2.6.3 中医各症状程度等级比较 |
| 2.6.4 安全指标比较 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 腔镜甲状腺术后快速康复 |
| 3.1.1 中医外治法在腔镜甲状腺术后快速康复的优势 |
| 3.1.2 腔镜甲状腺术后失笑散外敷选方分析 |
| 3.2 研究结果分析及意义 |
| 3.2.1 一般资料分析 |
| 3.2.2 治疗疗效比较 |
| 3.2.3 临床研究意义 |
| 3.2.4 研究不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胸乳入路腔镜甲状腺手术的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、甲状腺手术的常见并发症及防治（论文参考文献）
- [1]腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究[D]. 张建平. 湖北民族大学, 2021(12)
- [2]免充气建腔器械的改进和在腔镜甲状腺手术中的应用[D]. 张浩. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [3]双侧腋窝乳晕入路达芬奇机器人甲状腺手术并发症特征分析[J]. 王丹,贺青卿,朱见,刘长瑞,周鹏,王刚,岳涛,蔺菲,曹宪娇. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021(04)
- [4]不同频率经皮穴位电刺激对全身麻醉下甲状腺手术术后快速康复的影响[D]. 赵燕鹏. 承德医学院, 2021(01)
- [5]甲状腺术后并发症的防治措施[J]. 赵正强. 智慧健康, 2020(23)
- [6]神经监测技术在甲状腺手术中的应用研究[D]. 张冰洁. 华北理工大学, 2020(02)
- [7]利多卡因联合右美托咪定对甲状腺手术全麻患者术后恶心呕吐的影响[D]. 李颖. 南昌大学, 2020(08)
- [8]经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用[D]. 陈若沛. 南华大学, 2020(01)
- [9]失笑散外敷在腔镜甲状腺术后快速康复的临床研究[D]. 赵旭凡. 广州中医药大学, 2020(06)
- [10]胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术临床比较[D]. 朱英梅. 河北医科大学, 2020(02)
标签：甲状腺论文; 对照组论文; 甲状腺乳头状癌论文; 甲状腺术后并发症论文; 显著性差异论文;