一、银屑病的光化学疗法(论文文献综述)
刘越[1](2021)在《愈白汤联合生物反馈疗法在寻常型银屑病瘥后防复阶段的疗效观察》文中指出目的通过评价愈白汤联合生物反馈疗法在寻常型银屑病瘥后防复阶段的疗效,探索预防寻常型银屑病复发的合理方案,为临床提供可靠的理论及实践支持。方法本课题收集了68例符合纳入标准的银屑病患者,按不平衡指数最小分配原则随机分为试验组、对照组,每组各34例(最终脱落3例,共录入65例患者,对照组32例,试验组33例),在临床治疗基本结束后,继续巩固治疗1个周期,试验组口服愈白汤,同时联合生物反馈疗法。对照组口服复方氨肽素片,两组疗程均为4周,并对患者进行定期随访,随访期为12个月,观察并记录其PASI评分、中医证候评分、缓解期长短、复发情况、生活质量改善情况及有无不良反应,应用SPSS26.0统计软件进行数据分析,从近期疗效及远期疗效两方面做出客观评价。结果1.近期疗效评价结果:(1)治疗4周后,对照组有效率为31.25%,试验组有效率为72.73%,试验组有效率明显高于对照组,两组患者治疗4周后疗效具有显着性差异(P<0.05)。(2)PSAI评分:经统计学分析,治疗4周后,两组患者PASI评分具有显着性差异(P<0.05),说明试验组在降低PASI评分方面明显优于对照组;两组治疗前后PASI评分均具有显着性差异(P<0.05),说明两组均可降低PASI评分。(3)单项皮损评分:经统计学分析,治疗4周后,两组患者面积、红斑、浸润、鳞屑评分均具有显着性差异(P<0.05),说明试验组在改善上述评分方面优于对照组;对照组治疗前后面积评分无显着性差异(P>0.05),试验组治疗前后面积评分有显着性差异(P<0.05),两组患者治疗前后红斑、浸润、鳞屑均具有显着性差异(P<0.05),说明对照组无法改善面积评分,对照组可改善面积评分,两组均可改善红斑、浸润、鳞屑评分。(4)中医证候评分:经统计学分析,在治疗4周后,两组患者中医证候评分具有显着性差异(P<0.05),说明试验组在改善中医证候评分方面优于对照组;对照组治疗前后中医证候评分无显着性差异(P>0.05),试验组治疗前后中医证候评分有显着性差异(P<0.05),说明对照组无法改善中医证候评分,试验组可以改善中医证候评分。2.远期疗效评价结果:(1)复发率:对照组复发率为81.25%,试验组复发率为66.67%,两组复发率具有显着性差异(P<0.05),说明试验组在降低复发率方面明显优于对照组。(2)缓解期:经统计学分析,两组复发患者本次缓解期具有显着性差异(P<0.05),表明试验组在延长缓解期方面优于对照组;两组复发患者本次缓解期与上次缓解期均具有显着性差异(P<0.05),表明两组均可以延长缓解期。(3)生活质量评分:经统计学分析,两组患者治疗后生活质量评分具有显着性差异(P<0.05),说明试验组在改善生活质量方面优于对照组;两组治疗前后生活质量评分,均具有显着性差异(P<0.05),说明两组均可以改善生活质量。结论愈白汤联合生物反馈疗法在寻常型银屑病瘥后防复阶段,近期疗效较为理想,远期疗效值得肯定,能够改善PASI评分、降低复发率、延长缓解期、提高生活质量。
李洋洋[2](2021)在《火针联合中药治疗斑块型银屑病的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的在内服中药治疗斑块型银屑病的基础上,予以火针治疗,观察患者治疗前后皮损面积和严重程度(PASI)评分、中医证候评分、复发率三个方面的差异,证实火针联合中药治疗斑块型银屑病具有显着疗效,为火针联合中药治疗斑块型银屑病的应用和推广提供有力证据。方法将96例符合纳入标准的斑块型银屑病患者,按中医辨证分型分为血瘀证组48例、血虚证组48例,其中两组银屑病患者又按照随机数字表法分为对照组(口服桃红四物汤或当归饮子)及治疗组(内服桃红四物汤或当归饮子煎液的基础上外用火针)。对照组:血瘀证组口服桃红四物汤煎液300ml/次,2次/日,血虚证口服当归饮子煎液300ml/次,2次/日;治疗组分别在对照组基础上予以火针治疗1次/周,嘱两组患者每周复诊一次,共治疗8周。分别在治疗前、治疗第4周、第8周时评定患者的PASI积分情况,治疗前后进行中医证候积分评定情况以及疗程结束3个月后随访复发情况。结果血瘀证:(1)PASI评分对比情况:对照组与治疗组患者治疗后PASI评分分别与治疗前相比较均下降,分析两组之间治疗后PASI评分的差异性,t=-3.227,P<0.05,有统计学意义,说明火针联合桃红四物汤相比单纯口服桃红四物汤而言,在改善患者皮损面积、鳞屑、浸润、红斑方面疗效更佳。(2)中医证候积分对比情况:对比两组治疗后中医证候积分差异性,t=-2.045,P<0.05,有统计学意义,且治疗组改善中医证候情况明显优于对照组。(3)治疗组23例,随访复发2例,复发率为8.69%,对照组24例,复发6例,复发率为25.00%,采用x2检验分析两组疗程结束3个月后复发情况的差异性,x2=3.952,P<0.05,有统计学意义。血虚风燥证(下文中均简称为血虚证):(1)PASI评分对比情况:两组患者治疗后PASI评分分别与治疗前相比较均下降,分析两组之间治疗后PASI评分的差异性,t=-2.992,P<0.05,有统计学意义,说明火针联合当归饮子相比单纯口服当归饮子而言,在改善患者皮损面积、鳞屑、浸润、红斑方面火针联合中药效果更佳。(2)中医证候积分对比情况:对比两组治疗后中医证候积分差异性,t=-2.257,P<0.05,有统计学意义,治疗组改善中医证候情况优于对照组。(3)治疗组22例,随访复发3例,复发率为13.6%,对照组24例,复发7例,复发率为29.16%,采用x2检验分析两组治疗结束3个月后复发情况的差异性,x2=4.843,P<0.05,有统计学意义。结论火针联合中药辨证论治斑块型银屑病(血瘀证、血虚证)较单纯使用中药治疗斑块型银屑病疗效显着,且皮损面积和严重程度(PASI)评分、中医证候评分均显着改善,未见明显不良反应,复发率低,适宜临床推广应用。
吴徐玲[3](2021)在《桃红四物汤加减联合中药药浴治疗血瘀型银屑病的疗效观察》文中研究指明目的:本课题旨在观察口服桃红四物汤加减联合中药药浴对血瘀型银屑病患者皮损的改善程度,以及治疗后的复发率、不良反应等情况,评估桃红四物汤加减方联合药浴的疗效,从而探索一种内外结合治疗血瘀型银屑病的有效方式。方法:初步选取在我院治疗的银屑病患者,再筛选中医辨证为血瘀型的患者90例,以随机原则分为三组,每组各30例,治疗组口服加减桃红四物汤、中药药浴联合,对照组1单以加减桃红四物汤口服,对照组2每晚仅中药药浴,三组患者每晚需要使用身体乳修复皮肤屏障。每1疗程为4周时间,共2个疗程。对三组患者治疗1个疗程后、2个疗程后的皮损面积、中医证候、生活质量、瘙痒积分等方面进行记录。同时观察疗程结束后1个月、2个月患者的复发率。为保证此次研究的安全性,将在实验基线前、结束之后抽血评价患者的肝、肾功能,以及血、尿常规。各数据运用SPSS 25.0进行分析。结果:(1)PASI评分:4周末评分组间相比,差异不显着(P>0.05),8周末治疗组的PASI评分下降较两对照组明显(P<0.05);三组患者治疗2个疗程后积分较前显着下降(P<0.01),说明三种治疗方式均可改善患者的红斑、浸润、鳞屑。(2)瘙痒评分:瘙痒症状在4周、8周末组间比较,改善均不显着(P>0.05);组内较治疗前比较,改善明显(P<0.05)。(3)疗效分析:有效率在第4周结束时三组分别为64.51%、53.57%、41.38%,差异不显着(P>0.05);8周末组间比较,治疗组有效率为90.32%,明显高于对照组的75.00%、62.07%(P<0.05),分别比较后,与两对照组均存在差异(P=0.030<0.05,P=0.013<0.05),而对照组之间差异不明显(P=1.000>0.05),说明桃红四物汤加减和中药药浴联合治疗优于单用组。(4)生活质量量表比较:组间比较,三组患者在4周结束DLQI积分比较无显着差异(P=0.707>0.05);8周末组间存在差异(P=0.032<0.05),治疗组与对照组1积分下降显着(P=0.043<0.05),对照组1与治疗组相比,积分下降不明显(P=0.120>0.05);治疗4周末、8周末与治疗前相比较,生活质量改善明显(P=0.000<0.05)。(5)中医证候评分:在4周末,组间中医证候比较(P=0.295>0.05),无明显差异;在8周结束,治疗组与对照组2中医证候表现出组间差异(P=0.014<0.05),而治疗组与对照组1的差异不显着(P=0.091>0.05)。(6)复发率比较:复发率组间1个月、2个月后比较,治疗组复发人数虽略少于对照组,但经检验差异并不明显(P=0.435>0.05,P=0.212>0.05)。(7)PASI应答率:组间比较,三组PASI 75应答率在4周末无显着差异;在8周末治疗组应答率较两对照组显着提高(P=0.013<0.05、P=0.010<0.05),对照组之间差异不明显(P=0.928>0.05)。结论:口服桃红四物汤加减、中药药浴联合治疗血瘀型银屑病的疗效确切,可以有效的改善患者皮损面积、浸润,有效率方面显着优于单用中药口服、外用,安全性高。
秦万里[4](2021)在《凉血除湿解毒汤治疗银屑病血热挟湿证的疗效观察》文中研究指明背景:由于银屑病病因尚不十分明确,其治疗和防护纷繁复杂,且疗效与安全性常常难以兼顾,所以银屑病成为皮肤科领域重点研究的常见病、疑难病之一。中医药治疗银屑病历史悠久、源远流长,中医中药治疗本病方法多样,包括内服中药方药、外用中药药膏、中药泡洗疗法、针灸、拔罐等疗法,其中药内服是最常见的治疗方法,得到了广大银屑病患者的认可,但整体尚缺乏严格临床试验设计的临床研究证据。基于中医辨证论治基本理论,进一步细化辨证论治的方式是增加中药内服疗效有效途径之一。血热证是寻常型银屑病最常见的证型,也是病情转化的关键,湿邪作为重要而有常见的兼挟之邪,又往往贯穿于银屑病病程的始终,因此,血热挟湿证是细化银屑病辨证论治的首选证型,在寻常型银屑病血热证的治疗上,医家常常在基础方药中配伍除湿类中药,往往能够达到较为满意的临床疗效。凉血除湿解毒汤是由首都医科大学附属北京中医医院皮肤科院内协定处方凉血活血汤和清热除湿汤合方而成,凉血活血汤为赵炳南赵老治疗寻常型银屑病经验方,我科既往前期对凉血活血汤治疗寻常型银屑病进行了大量的临床研究和基础研究,证实了该方用于银屑病血热证的疗效,此外,我科前期已观察应用清热除湿汤治疗面部激素依赖性皮炎湿热证和治疗痤疮湿热型的临床研究,均证实了清热除湿汤对于皮肤类病湿热证的有效性,基于以上前期研究基础,我科拟定凉血除湿解毒汤用于银屑病血热挟湿证患者的治疗,提出其是治疗银屑病血热夹湿证的主要方法,在前期临床应用中取得了较好的临床疗效,但尚缺乏循证医学证据。目的:观察凉血除湿解毒汤治疗寻常型银屑病血热挟湿证的临床疗效和安全性,以优化中药内服治疗寻常型银屑病诊疗方案并进一步为提高临床疗效提供研究基础。方法:采用临床随机、阳性对照、双盲的试验方法,纳入符合寻常型银屑病西医诊断标准同时符合中医辨证分析标准的血热挟湿证寻常型银屑病患者,采用随机数字表的分组方法随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服凉血除湿解毒汤,阳性对照组口服凉血解毒汤,均每日两次。观察时间点为2周、4周、6周及第8周,总疗程为8周。后评估两组患者的主要结局指标和次要结局指标的变化,即银屑病临床体表面积和疾病严重程度评分改善情况(PASI75、PASI50、PASI90)、PASI评分、皮肤病生活质量评分指数(DLQI)、患者自评瘙痒评分(VAS)变化及安全性。结果:实际入组58例,完成全部治疗周期为38例,其中治疗组18例,对照组20例,脱落20例,对于满足4周的脱落病例,在进行统计分析时将其数据平移,最终治疗组23例、对照组26例纳入统计分析。1.凉血除湿解毒汤组(治疗组)与凉血解毒汤组(对照组)两组8周临床好转率(PASI75)分别为13.0%和11.5%,组间无明显统计学差异(P>0.05);治疗组与对照组PASI50分别为69.6%和50%,组间亦无统计学差异(P>0.05);两组PASI90分别为4.3%和0%,两组结果无明显统计学差异(P>0.05);2.PASI、DLQI评分:与治疗前相比,两组治疗后PASI、DLQI评分均明显改善(P<0.05),但两组之间(2周、4周、6周、8周)比较均无明显统计学差异(P>0.05);3.VAS评分:与治疗前相比,两组治疗后VAS评分的改善均存在统计学差异(P<0.05),两组间VAS评分在第2周、4周时相比无统计学差异(P>0.05),在第6周、8周时存在统计学差异(P<0.05);4.本研究纳入的患者中均未出现严重不良反应,少数有轻微胃肠道反应,经调整药物服用方式后均改善,具有较好的安全性。结论:1.与凉血解毒汤相比,凉血除湿解毒汤对于寻常型银屑病血热挟湿证的治疗,在临床有效率、改善PASI评分、改善皮肤病患者生活质量方面均疗效相当,均有较好的疗效,在改善患者瘙痒证方面,优于凉血解毒汤。2.凉血除湿解毒汤治疗寻常型银屑病血热挟湿证有较好临床疗效,且安全性较好。
王宝林,王甜甜[5](2020)在《阿维A酯联合地蒽芬软膏及光化学疗法用于顽固性银屑病患者的疗效观察》文中指出目的观察阿维A酯联合地蒽芬软膏及光化学疗法用于顽固性银屑病患者的疗效。方法选取2017年2月至2019年3月就诊于本院的顽固性银屑病患者80例作为主要研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(40例)、观察组(40例)。对照组采用阿维A酯治疗,观察组采用阿维A酯联合地蒽芬软膏及光化学疗法治疗。比较两组患者临床疗效、复发率、不良反应、皮损面积评分及免疫功能水平变化。结果观察组患者临床疗效(痊愈15例、显效10例、有效12例、无效3例)水平显着优于对照组(P<0.05);观察组复发率15.00%显着低于对照组(40.00%)(P<0.05);两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PASI评分及血管内皮生长因子(VEGF)均较治疗前显着下降(均P<0.05),观察组治疗后PASI评分及VEGF水平较对照组下降更为显着(均P<0.05)。结论阿维A酯联合地蒽芬软膏及光化学疗法用于顽固性银屑病患者,能够明显改善临床疗效,减少皮肤损伤面积及VEGF水平,且并未显着增加不良反应,并降低患者复发风险。
张艳君[6](2020)在《蒙药五味甘露药浴疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效观察》文中研究说明目的:通过观察蒙药五味甘露药浴疗法治疗寻常型银屑病临床疗效及安全性。方法:选取在内蒙古民族大学附属医院皮肤科门诊治疗的符合蒙、西医诊断标准及纳入标准的寻常型银屑病的患者60例,将所选的病例采取随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均口服复方甘草酸苷及外用透明质酸为基础治疗,观察组加用五味甘露药浴,对照组采用温水浴,每日1次,每次20分钟,4周为1个疗程。观察并记录观察组和对照的治疗前后的皮损面积评分、单项皮损严重程度评分、PASI评分、瘙痒程度评分、生活质量评分,皮肤镜评分、无不良反应及复发情况,运用IBMSPSS22.0统计软件对数据资料进行统计学处理和分析。结果:观察组的临床痊愈为0,显效8例,有效为15例,无效为7例;对照组的临床痊愈为0,显效为4例,有效为12例,无效为14例。经治疗后两组均有好转,经过统计学分析,观察组患者总有效率为76.00%,对照组患者总有效率为53.00%,两组疗效比较P<0.05,有统计学意义,有显着性差异,说明观察组优于对照组。结论:(1)蒙药五味甘露药浴能够有效的改善寻常型银屑病患者的临床症状,其皮损面积、红斑、鳞屑、浸润等方面有显着疗效,优于对照组。(2)蒙药五味甘露药浴对协日乌苏偏盛型银屑病和齐素希拉偏盛型银屑病都有很好的临床疗效,但协日乌苏偏盛型的治疗效果优于齐素希拉偏盛型。(3)蒙药五味甘露药浴无毒副作用,可用于老年人银屑病并复发率低于对照组,适宜临床推广应用,为安全有效的蒙医特色治疗方法。
肖玉霜[7](2020)在《秦柏洗剂配合内服对寻常型银屑病(血热证)的疗效观察》文中研究说明目的探讨秦柏洗剂配合内服土槐丹四物汤加味治疗寻常型银屑病的作用机制及临床疗效。方法收集符合血热证寻常型银屑病患者90例,采用单盲、不平衡指数分配原则,A组(治疗组),B组(对照组1),C组(对照组2)各30例。A组与B组均口服土槐丹四物汤加味,A组配合秦柏洗剂及凡士林封包疗法,B组配合凡士林封包疗法,C组口服复方氨肽素片加凡士林封包疗法。均分别用药8周,2周做一次观察记录,记录皮损积分、中医证候、复发及缓解期维持情况、皮肤病生活质量调查情况,8周后运用统计学方法比较三组之间的疗效差异,评价秦柏洗剂度对寻常型银屑病皮损、症状的改善情况及减少复发,延长维持期的疗效。结果1.三组患者治疗前年龄、性别、病程无统计学意义。(P>0.05)。2.三组患者治疗8周后,三组的PASI积分、伴随中医症状以及皮肤病生活质量调查情况均有不同程度的改善,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义。(P<0.05)。3.三组患者治疗8周后,A组总有效率为93.33%,B组为76.67%,C组为66.67%,三组总有效率比较,总体疗效差异有统计学意义(P<0.05)。4.治疗组与对照组复发率分别为10.34%、40.00%、71.43%,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组病情缓解期维持时间,明显长于对照组(P<0.05)。5.研究期间,治疗组出现1例外洗全身时出现头晕、无力症状,暂停外洗并立即卧床休息20分钟左右后症状消失,考虑未进餐导致,让其进食后继续休息半小时且无不适症状后再行外洗,后续治疗照常进行。其余患者治疗期间未出现不适。结论1.秦柏洗剂治疗寻常型银屑病疗效显着,能够明显缓解患者皮损红斑、鳞屑、浸润及中医症候伴随症状,降低DLQI评分。2.延长病情缓解期维持时间,降低复发率,无明显不良反应。
姜博文[8](2019)在《杠柳苷元及其结构类似物铃兰毒苷在银屑病治疗中的作用及机制研究》文中进行了进一步梳理银屑病是一种增生性、炎症性、慢性皮肤疾病,此病发生率高且极易复发,目前该疾病的发病机制仍不完全明确。银屑病存在发病周期长、治愈难度高等特征,使患者精神及身体皆承受压力和痛苦,明显干扰到患者的日常生活与工作,故此病被视为当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。目前,银屑病治疗药物主要包括甲氨蝶呤、地塞米松、维A酸类、维生素(Vit)D3类似物与糖皮质激素等,还有部分生物制剂,如依那西普等也用于此病的治疗,但这些药物及治疗手段均存在一些治疗局限性及不同程度的毒副作用,因此迫切需要开发更有效、更安全的银屑病治疗药物。1.抑制HaCaT细胞活力的化合物的筛选在本研究中,我们首先利用银屑病相关的细胞模型-人角质形成细胞HaCaT,对250余种传统中药化合物进行筛选,发现杠柳苷元能够显着抑制HaCaT细胞的活力,但在所用的剂量范围内对人成纤维细胞Hs-68的活力几乎无影响,提示杠柳苷元可能具有作为银屑病治疗候选药物的潜力。为了获得抑制HaCaT细胞活力的高效低毒的化合物,我们检测了6种杠柳苷元结构类似物对HaCaT细胞活力的影响,最后选取了对HaCaT细胞抑制作用较强,但对正常Hs-68细胞低毒的杠柳苷元结构类似物铃兰毒苷作为后续研究的化合物,并将其与杠柳苷元的活性进行了对比研究。2.杠柳苷元及其结构类似物铃兰毒苷抑制HaCaT细胞活力的机制研究根据已有文献报道,银屑病皮损部位可观察到角质形成细胞(keratinocytes,KC)具有很强的生长、增殖和分化能力,并且凋亡受到抑制。因此,在探究杠柳苷元及其结构类似物铃兰毒苷抑制HaCaT细胞活力的机制时,我们首先检测了杠柳苷元和铃兰毒苷对HaCaT细胞增殖的影响。研究结果显示,杠柳苷元或铃兰毒苷可通过抑制DNA合成,降低Ki67、cyclin D1和cyclin E蛋白表达水平以及增加p21蛋白表达,诱导HaCaT细胞G1/S期细胞周期阻滞,从而抑制其增殖。随后,我们通过检测杠柳苷元或铃兰毒苷处理后HaCaT细胞的形态学变化、凋亡相关蛋白casapase-3的激活情况、细胞凋亡率及凋亡抑制剂z-VAD-fmk的抑制效果,分析杠柳苷元及铃兰毒苷对HaCaT细胞凋亡的影响。结果显示,杠柳苷元或铃兰毒苷处理后的HaCaT细胞并未表现出明显的凋亡特征。但在通过DAPI染色观察HaCaT细胞形态时发现,经杠柳苷元或铃兰毒苷处理后的HaCaT细胞其细胞核稀疏成网状,染色质向边缘聚集、细胞肿胀最终破裂。这一形态学变化与细胞坏死的特征相似,暗示杠柳苷元或铃兰毒苷可能诱导HaCaT细胞发生坏死。随后,PI染色及细胞培养液中LDH释放检测结果表明,杠柳苷元或铃兰毒苷的作用使得HaCaT细胞的细胞膜失去完整性。此外,杠柳苷元或铃兰毒苷还可使HaCaT细胞的ATP水平下降,促进细胞坏死。透射电镜也可清楚地观察到两种化合物处理后的细胞出现细胞坏死的典型特征。同时,程序性坏死抑制剂Nec-1能够有效阻断杠柳苷元或铃兰毒苷对细胞活力的抑制作用,证实了杠柳苷元或铃兰毒苷确实是通过诱导HaCaT细胞发生程序性坏死从而抑制细胞活力的。进一步探索发生细胞程序性坏死的机制,发现在杠柳苷元或铃兰毒苷作用后的HaCaT细胞中ROS表达水平升高,而活性氧清除剂NAC、NADPH氧化酶抑制剂apocynin和程序性坏死抑制剂Nec-1均能抑制ROS的产生,并且NAC和apocynin还能够阻断杠柳苷元或铃兰毒苷诱导的程序性坏死。以上结果表明,杠柳苷元或铃兰毒苷对HaCaT细胞活力的抑制作用是通过抑制HaCaT细胞增殖及诱导细胞发生ROS介导的细胞程序性坏死来实现的。3.杠柳苷元及其结构类似物铃兰毒苷对银屑病模型鼠的治疗作用研究前面的结果显示,杠柳苷元和铃兰毒苷在细胞水平表现出明显的抗银屑病作用,为进一步研究两种化合物对银屑病的治疗效果,我们构建了两种诱发性银屑病小鼠模型,诱导剂分别为咪喹莫特(IMQ)和佛波酯(TPA),并探讨了两种化合物对模型鼠银屑病样病变的治疗作用。结果显示,杠柳苷元或铃兰毒苷涂抹治疗可明显缓解由咪喹莫特和佛波酯所诱导的小鼠银屑病样皮肤损伤,并显着减少新生血管的生成、血管周围炎症细胞,如CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD11b+/CD11c+树突状细胞、皮肤淋巴细胞相关抗原CLA+T细胞和Vγ4+T细胞的浸润,同时杠柳苷元和铃兰毒苷也下调了相关炎症因子IL-17A、IL-17F、IL-22、TNF-α、IFN-γ的表达水平。综上所述,我们的研究发现,杠柳苷元及其结构类似物铃兰毒苷可通过抑制皮肤角质形成细胞的增殖和诱导其发生细胞程序性坏死、抑制免疫细胞浸润和炎症因子的异常表达来改善银屑病小鼠的皮肤损伤,从而缓解银屑病的症状。本研究从细胞和动物模型的水平揭示了两种高效低毒天然化合物的抗银屑病效果,为研发新一代银屑病治疗药物提供了新的先导化合物。
CommitteeonPsoriasis,ChineseSocietyofDermatology[9](2019)在《中国银屑病诊疗指南(2018完整版)》文中研究表明银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。中医认为多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。银屑病是不可治愈性疾病,目前可使用的治疗药物及方法甚多,选择适合患者的治疗药物和方法,对控制病情,维持长期疗效十分重要。指南的目的就是为了逐渐规范治疗方法,提高治疗效能,尽可能减少不良反应的发生。银屑病的治疗方案应根据患者症状确定,轻度以外用治疗为主,中重度可使用系统治疗,对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。银屑病药物及治疗方法不断发展,新的成果不断涌现,更新指南的目的是及时将国际国内研究的新的成果及时介绍给国内医师,与全球进展保持同步发展。本指南在前两版中国银屑病诊疗指南的基础上进行补充和修订,以进一步规范中国银屑病诊断与治疗,提高诊疗效率,改善患者生活质量。
李玲燕[10](2017)在《利用补骨脂的光化学疗法治疗不同中医分型掌跖脓疱病的临床分析》文中研究说明背景:掌跖脓疱病(Palmoplantar pustulosis,PPP)是一种局限于掌跖部位的慢性复发性皮肤病,皮损主要特点是在红斑基础上出现无菌性小脓疱并伴角化过度和鳞屑[1]。目前关于导致掌跖脓疱病发病的因素尚不明确。已有研究证实感染病灶、金属致敏及外界因素刺激、内分泌疾病等可诱发及加重本病的发生发展。关于掌跖脓疱病的治疗目前比较有效的药物是维甲酸类阿维A、甲氨蝶呤、秋水仙碱等,临床效果肯定。但考虑系统口服药物的众多不良反应,如阿维A可导致肝功能损伤、血脂异常、皮肤黏膜干燥及致畸性等;甲氨蝶呤可导致骨髓抑制、胃肠道反应、肝毒性及致癌等;大部分学者在肯定其疗效的同时又因其副作用而望而却步。因此关于掌跖脓疱病的局部治疗越来越受到重视。目前掌跖脓疱病的局部疗法主要有药物治疗如糖皮质激素软膏、维A酸类软膏等,物理疗法主要有UVA、UVB、光化学疗法等。但长期使用糖皮质激素可出现皮肤变薄、毛细血管扩张出现红血丝等副作用;紫外线光照易出现色素沉着皮肤颜色变暗、皮肤干燥甚至出现细小鳞屑等。在众多治疗中,光化学疗法相对较为安全,因此被人们普遍接受。光化学疗法是通过口服或外涂、浸泡光敏剂后照射UVA的一种紫外线疗法。光敏剂主要是从中药材补骨脂中提取的化学成分,如8-甲氧补骨脂素(8-methoxypsoralen,8-MOP)、异补骨脂素等。因其光敏剂的种类及使用方式不一,综合考虑其不良反应及临床可操作性等方面,目前较为大众所接受的是补骨脂素酊剂外涂30min后再照射UVA的方法。由于补骨脂中可提取出多种光敏性化学成分,因此本研究尝试应用纯中药药材补骨脂浸泡于无水乙醇中3周后用其溶液涂抹局部皮损30min再行UVA治疗,并观察临床疗效。目的:观察光化学疗法(photochemotherapy)即补骨脂酊剂作为光敏剂联合UVA局部皮损照射治疗掌跖脓疱病的有效性、安全性及复发率,为临床治疗掌跖脓疱病提供参考。方法:1.运用流行病学调查方法,收集2014年9月至2017年1月我院我科门诊治疗的20例掌跖脓疱病患者的相关临床资料。2.20例患者均只采用光化学疗法进行局部光照,初始剂量为0.5J/cm2,3次/周,最高剂量15J/cm2,达到最高剂量后,若未痊愈,则维持该剂量继续治疗。3.分别观察20例患者照射前皮损及4周、8周皮损好转情况和不良反应,同时跟踪随访复发率,并进行治疗前后PASI评分,计算有效率。结果:本次研究20例掌跖脓疱病患者中痊愈3例(15%),显效1例(5%),有效8例(40%),无效8例(40%);总有效率60%。20例患者均出现色素沉着、皮肤干燥;3例轻度瘙痒、红斑,暂停光照可缓解。痊愈的3例患者在随访中1例小面积复发。结论:利用补骨脂的光化学疗法治疗掌跖脓疱病具有一定效果,对其主要临床症状有很好的改善作用,且长期使用无明显系统性副作用,安全指数高。
二、银屑病的光化学疗法(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、银屑病的光化学疗法(论文提纲范文)
(1)愈白汤联合生物反馈疗法在寻常型银屑病瘥后防复阶段的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略词一览表 |
前言 |
临床研究 |
1.一般资料 |
2.研究方法 |
3.观察指标 |
4.疗效判定 |
5.统计方法 |
6.研究结果 |
7.安全性分析 |
讨论 |
1. 银屑病预防的研究现状 |
2. 对银屑病的认识 |
3. 愈白汤的方义及药理分析 |
4. 生物反馈疗法在本研究中的应用 |
5. 研究结果分析 |
6.不足与展望 |
7.结论 |
参考文献 |
附录 |
附录A 附表 |
附录B 综述 银屑病防治研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(2)火针联合中药治疗斑块型银屑病的疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 临床研究 |
1 研究目的 |
2 一般资料 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 剔除标准 |
2.6 病例脱落 |
3 治疗方法 |
4 观察指标 |
5 疗效评定标准 |
6 安全性评估 |
7 统计学 |
第二部分 研究结果 |
1.一般临床资料分析 |
2.两组患者治疗前后PASI评分比较 |
3.中医证候评分比较 |
4.临床疗效评价 |
5.随访情况 |
6.安全性评价 |
第三部分 讨论 |
1 火针捻转补泻手法治疗斑块型银屑病血瘀证、血虚证的宏观机制 |
2 火针治疗斑块型银屑病的机理 |
2.1 火针可抗炎止痒、调节免疫 |
2.2 火针可调节细胞凋亡 |
2.3 火针改善局部血液循环、促进皮肤修复 |
3 辩证论治血虚证、血瘀证斑块型银屑病的原理分析 |
4 临床疗效分析 |
5 讨论 |
6 问题与展望 |
参考文献 |
第四部分 文献综述 中西医治疗斑块型银屑病的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
在研期间主要研究成果 |
附录 |
(3)桃红四物汤加减联合中药药浴治疗血瘀型银屑病的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词 |
前言 |
临床研究 |
第一部分 资料与方法 |
1 临床材料 |
1.1 一般资料分析 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
2 临床研究方案 |
2.1 治疗方法 |
2.2 观察周期 |
2.3 疗效评价 |
2.4 疗效评价标准 |
3 安全性评价 |
4 统计学分析 |
第二部分 结果与分析 |
1 三组患者PASI评分治疗前后变化分析 |
2 三组患者瘙痒程度治疗前后变化分析 |
3 三组患者治疗前后疗效变化分析 |
3.1 三组患者4周后疗效变化分析 |
3.2 三组患者8周后疗效变化分析 |
4 生活质量评分比较 |
5 中医证候评分比较 |
6 三组患者疗程结束后复发率比较 |
7 PASI 75应答率 |
8 不良反应情况 |
第三部分 讨论 |
1 中医学对银屑病的认识 |
1.1 病名认识 |
1.2 病因病机认识 |
2 西医对银屑病的认识 |
2.1 流行病学 |
2.2 病因 |
3 外治法 |
3.1 中医外治法 |
3.2 西医外治法 |
4 加减桃红四物汤的组方及现代药理分析 |
5 中药药浴方的分析 |
6 皮肤屏障与银屑病的关系 |
第四部分 结论与展望 |
一、结论 |
二、问题和展望 |
参考文献 |
附图:治疗组患者治疗前后图片 |
综述 银屑病中医治疗研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介 |
附表 皮肤病生活质量量表(DLQI) |
(4)凉血除湿解毒汤治疗银屑病血热挟湿证的疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
1 传统医学对于银屑病血热证的认识 |
1.1 古代医家对“银屑病血热证”的认识演变和发展 |
1.1.1 中医病名及症状论述 |
1.1.2 历代银屑病血热证的中医病因病机论述 |
1.1.3 历代各家对银屑病血热证治法 |
1.2 现代中医对“银屑病血热证”的认识与治疗 |
1.2.1 现代中医对“银屑病血热证”的认识 |
1.2.2 现代中医对“银屑病血热证”的治疗 |
2 现代医学研究现状 |
2.1 流行病学研究 |
2.1.1 发病率及分布 |
2.1.2 银屑病患者性别分布 |
2.1.3 银屑病发病年龄分析 |
2.2 病因及发病机制 |
2.2.1 免疫异常 |
2.2.2 角质形成细胞异常 |
2.2.3 血管内皮生长因子异常升高 |
2.2.4 其它 |
2.3 银屑病治疗概况 |
2.3.1 银屑病系统治疗药物 |
2.3.2 局部用药疗法 |
2.3.3 物理疗法 |
2.3.4 其它疗法 |
2.3.5 联合疗法 |
前言 |
第二部分 凉血除湿解毒汤治疗寻常型银屑病血热挟湿证的疗效观察 |
1 研究目的及意义 |
2 研究对象 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
3 研究方法 |
3.1 研究设计类型与原则 |
3.2 研究药物用法、用量 |
3.3 试验分组 |
3.4 合并用药 |
3.5 病例的脱落与处理 |
3.6 观察时点、疗程 |
3.7 观察指标 |
3.8 不良事件轻重程度判定 |
3.9 技术路线 |
4 统计方法 |
5 临床资料分析与疗效观察结果 |
5.1 一般临床资料分析 |
5.1.1 患者入组情况 |
5.1.2 基线资料 |
5.1.3 病情演变情况 |
5.2 疗效观察 |
5.2.1 两组治疗前后PASI评分比较 |
5.2.2 两组治疗后PASI改善情况比较 |
5.2.3 两组治疗前后DLQI评分比较 |
5.2.4 两组治疗前后VAS评分比较 |
5.3 不良反应发生情况 |
第三部分 讨论 |
1 立法依据 |
2 试验方法讨论 |
3 临床疗效和安全性讨论 |
3.1 疗效讨论 |
3.2 安全性讨论 |
4 关于凉血除湿解毒汤方解的探讨 |
5 现代药理学分析 |
6 总结 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
附录 |
(6)蒙药五味甘露药浴疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
缩略语表 |
1 引言 |
2 临床资料和方法 |
2.1 药物来源 |
2.2 病例来源 |
2.3 诊断标准 |
2.3.1 蒙医诊断标准 |
2.3.2 西医诊断标准 |
2.3.3 病情严重程度 |
2.4 选择标准 |
2.4.1 入选标准 |
2.4.2 排除标准 |
2.4.3 踢除与脱落标准 |
2.5 研究方法 |
2.5.1 病例分组 |
2.5.2 治疗方法 |
2.5.3 注意事项 |
2.5.4 健康宣教 |
2.5.5 皮肤护理指导 |
2.5.6 饮食指导 |
2.5.7 观察方法 |
2.6 观察指标 |
2.6.1 一般指标 |
2.6.2 疗效指标 |
2.6.3 疗效判定标准 |
2.6.4 瘙痒程度评分 |
2.6.5 银屑病患者生活质量量表(DLQI) |
2.6.6 蒙医临床分型标准 |
2.6.7 皮肤镜下银屑病严重程度评估 |
2.6.8 观察并记录不良反应 |
2.7 统计学处理 |
3 研究结果与分析 |
3.1 一般临床资料分析 |
3.2 临床治疗前分析 |
3.3 临床治疗结果分析 |
3.3.1 观察组和对照组单项评分比较 |
3.3.2 观察组和对照组的前后皮损面积评分比较 |
3.3.3 观察组和对照组的前后PASI评分比较 |
3.3.4 观察组和对照组治疗前后的瘙痒程度评分比较 |
3.3.5 观察组和对照组生活质量(DLQI)评分比较 |
3.3.6 观察组和对照组皮肤镜评分比较 |
3.3.7 观察组的蒙医分型比较 |
3.3.8 临床疗效比较 |
3.3.9 安全性性评价 |
4 讨论与分析 |
4.1 蒙药五味甘露组成 |
4.2 结果分析 |
4.2.1 疗效比较 |
4.2.2 单项皮损严重程度评分比较 |
4.2.3 皮损面积评分比较 |
4.2.4 PASI评分比较 |
4.2.5 瘙痒程度评分比较 |
4.2.6 生活质量评分比较 |
4.2.7 皮肤镜评分比较 |
4.2.8 观察组的蒙医分型比较 |
4.3 问题与展望 |
5 结论 |
参考文献 |
附图 |
附表1 寻常型银屑病患者临床观察 |
附表2 PASI评分 |
附表3 体表各部分占各区域(头/颈、上肢、躯干、下肢)百分比参考图 |
附表4 银屑病患者生活质量量表(DLQI) |
综述 银屑病的治疗概况 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(7)秦柏洗剂配合内服对寻常型银屑病(血热证)的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
理论研究 |
1.现代医学对银屑病的认识 |
2.祖国医学对银屑病的认识 |
3.中药经皮给药 |
临床研究 |
1.研究方法 |
2.医学伦理学要求 |
3.数据处理方法 |
研究结果 |
1.一般资料 |
2.疗效分析 |
3.随访 |
4.安全性分析 |
讨论 |
1.从血热论治银屑病 |
2.秦柏洗剂组方用药依据 |
3.秦柏洗剂治疗银屑病现代医学机理 |
4.对照组药物分析 |
5.封包疗法 |
6.心理因素 |
7.不足与展望 |
结论 |
附图 |
参考文献 |
附录 A |
附表 1 患者 PASI 情况调查表 |
附表 2 中医血热证证候积分 |
附表 3 复发及缓解期维持情况表 |
附表 4 |
附表 5 皮肤病生活质量调查表(DLQI) |
附表 6 知情同意书 |
附录 B |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介 |
(8)杠柳苷元及其结构类似物铃兰毒苷在银屑病治疗中的作用及机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献综述 |
一、银屑病 |
(一)银屑病的概述 |
(二)银屑病的发病机制 |
(三)银屑病的治疗 |
(四)银屑病样模型 |
二、细胞程序性坏死 |
(一)细胞程序性坏死的信号通路 |
(二)细胞程序性坏死与活性氧ROS |
(三)细胞程序性坏死的特征 |
(四)细胞程序性坏死的检测方法 |
三、杠柳苷元及其衍生物的研究进展 |
(一)杠柳苷元的简介 |
(二)杠柳苷元的生物学活性 |
(三)铃兰毒苷的简介 |
(四)铃兰毒苷的生物学活性 |
四、本研究的目的和意义 |
第二章 实验材料与方法 |
一、实验材料 |
(一)化合物 |
(二)细胞株 |
(三)实验动物 |
(四)实验试剂 |
二、实验仪器 |
三、实验方法 |
(一)细胞的培养 |
(二)抑制HaCaT细胞活力的中药单体化合物的筛选 |
(三)杠柳苷元及其结构类似物对HaCaT细胞及Hs-68 细胞IC_(50)和IC_(10)的检测 |
(四)免疫荧光染色 |
(五)BrdU掺入检测 |
(六)流式细胞术检测细胞周期 |
(七)免疫印迹分析 |
(八)DAPI染色 |
(九)TUNEL染色 |
(十)抑制剂作用的检测 |
(十一)细胞形态观察和PI染色 |
(十二)乳酸脱氢酶(LDH)释放检测 |
(十三)ATP检测 |
(十四)流式细胞术检测细胞凋亡率和坏死率 |
(十五)透射电镜实验观察细胞结构 |
(十六)流式细胞术检测细胞中的ROS水平 |
(十七)IMQ诱导的银屑病样小鼠模型的制备 |
(十八)TPA诱导的银屑病样小鼠模型的制备 |
(十九)HE染色 |
(二十)ELISA检测组织中炎症因子表达量 |
(二十一)流式细胞术检测组织中炎症细胞数量 |
(二十二)免疫组织化学染色 |
(二十三)统计学分析 |
第三章 实验结果 |
一、抑制HaCaT细胞活力的中药化合物的筛选 |
(一)抑制HaCaT细胞活力的中药化合物筛选 |
(二)杠柳苷元及其结构类似物对HaCaT细胞活力的影响 |
二、杠柳苷元和铃兰毒苷抑制HaCaT细胞活力的机制研究 |
(一)杠柳苷元和铃兰毒苷对HaCaT细胞增殖的影响 |
(二)杠柳苷元和铃兰毒苷对HaCaT细胞凋亡的影响 |
(三)杠柳苷元和铃兰毒苷对HaCaT细胞坏死的影响 |
(四)杠柳苷元和铃兰毒苷诱导HaCaT细胞发生程序性坏死的机制研究 |
三、杠柳苷元和铃兰毒苷对银屑病样模型小鼠的治疗作用 |
(一)杠柳苷元和铃兰毒苷对IMQ诱导的银屑病样模型小鼠的治疗作用 |
(二)杠柳苷元和铃兰毒苷对TPA诱导的银屑病样模型小鼠的治疗作用 |
第四章 讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间公开发表论文及着作情况 |
(10)利用补骨脂的光化学疗法治疗不同中医分型掌跖脓疱病的临床分析(论文提纲范文)
摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一部分 理论研究 |
第二部分 材料与方法 |
第三部分 结果 |
第四部分 讨论 |
第五部分 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读学位期间发表文章情况 |
致谢 |
四、银屑病的光化学疗法(论文参考文献)
- [1]愈白汤联合生物反馈疗法在寻常型银屑病瘥后防复阶段的疗效观察[D]. 刘越. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]火针联合中药治疗斑块型银屑病的疗效观察[D]. 李洋洋. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [3]桃红四物汤加减联合中药药浴治疗血瘀型银屑病的疗效观察[D]. 吴徐玲. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [4]凉血除湿解毒汤治疗银屑病血热挟湿证的疗效观察[D]. 秦万里. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]阿维A酯联合地蒽芬软膏及光化学疗法用于顽固性银屑病患者的疗效观察[J]. 王宝林,王甜甜. 国际医药卫生导报, 2020(23)
- [6]蒙药五味甘露药浴疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[D]. 张艳君. 内蒙古民族大学, 2020(02)
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