一、产后出血55例分析（论文文献综述）
赵春林[1]（2021）在《产科急症子宫切除60例分析》文中提出目的:分析产科急症子宫切除的临床特点,并比较次全子宫切除及全子宫切除在产科的应用。方法:回顾性分析2008年1月～2019年9月本院收治的60例产科急症子宫切除患者的临床资料,按手术方式将60例患者分为次全子宫切除组和全子宫切除组,分别含27例、33例病例。采用秩和检验、t检验、卡方检验等方法对数据进行统计学分析。结果:1.我院2008～2019年因产科因素行急症子宫切除的患者共60例,子宫切除率为0.22%（60/27627）。2.因胎盘植入行全子宫切除的患者比例高于次全子宫切除组（26/33与11/27,X2=9.094,P=0.003）,其他因素引起的子宫切除两组间差异无统计学意义。3.全子宫切除组术中出血量和输注血制品量均高于次全子宫切除组[4000（1400～5800）与2100（1000～3000）ml,Z=-2.260,P=0.024;17（8～30）与10（2～25）U,Z=-1.398,P=0.162]。4.全子宫切除组泌尿外科、介入科、ICU参与治疗的比例高于次全子宫切除组[14/33与4/27,X2=5.390,P=0.020;5/33与2/27,P=0.442;12/33与9/27,X2=0.060,P=0.807]。5.1例患者因术后一周出现高热、腹泻转上级医院,余患者均痊愈出院。围生儿死亡率为7.02%（4/57）。结论:1.我院产科2008-2019年分娩总量为27627人,急症子宫切除的发生率为0.22%（60/27627）。2.难治性产后出血是我院产科实施急症子宫切除的最主要的原因,其次是发生子宫严重感染;产后出血最主要的病理特征是胎盘植入。3.近年产科次全子宫切除率逐渐下降,全子宫切除率呈升高趋势,与瘢痕子宫合并前置胎盘或胎盘植入的发生率升高有关。
史娇阳[2]（2021）在《2013～2020年单中心危重孕产妇的病因分析及临床管理》文中研究指明目的:分析危重孕产妇的病因、诊断和救治情况,为降低孕产妇不良预后,改善母婴结局提供经验教训。研究方法:收集2013年01月2020年12月,在江苏省苏北人民医院产科26719例孕产妇的临床资料,按照WHO关于危重孕产妇的诊断标准,最后筛选出符合标准的总计288例病例进行回顾性分析,将其分别依据是/否转入ICU、是/否外院转诊、转诊时机进行分组,运用SPSS25.0对收集的临床资料进行分析,探讨其临床特点,分析病因构成、临床诊疗和临床结局。研究结果:（1）一般情况:八年间,产科收治26719例孕产妇,危重孕产妇288例,孕产妇死亡病例2例,活产数27378例,危重孕产妇发生率为10.52‰,严重孕产结局发生率10.59‰,孕产妇ICU转入率为0.46%。288例危重孕产妇中,107例因病情需要转至ICU,181例未转ICU,危重孕产妇ICU转入率为37.15%;外院转诊的危重孕产妇109例（产前转诊63例,产后转诊46例）,非外院转诊的危重孕产妇179例。（2）288例危重孕产妇的主要病因中,妊娠直接相关性疾病227例（78.82%）,以产后出血及妊娠期高血压疾病为主;妊娠合并内外科疾病61例（21.18%）,以中枢系统疾病及血液系统疾病为主。危重孕产妇中,引起产后出血最常见的病因是胎盘因素（60.6%）及宫缩乏力（37.4%）,妊娠期高血压疾病中最常见的为重度子痫前期（41.9%）、子痫（37.2%）。（3）转ICU组与未转ICU组的年龄、身高、入院体重、孕次、产次、分娩孕周、住院时间、既往分娩史、流产史、户籍、户口、受孕方式以及围产儿存活率的比较,P>0.05,差异无统计学意义;未转ICU组的孕期定期产检率80.7%、瘢痕子宫率39.8%显着高于转ICU组67.3%、20.6%,P<0.05,差异有统计学意义;转ICU组的外院转诊率52.3%、剖宫产率87.9%均高于未转ICU组的29.8%、76.8%,P<0.05,差异有统计学意义。（4）转ICU组的主要病因中,妊娠直接相关性疾病79例（73.8%）,妊娠合并内外科疾病28例（26.2%）;主要病因顺位为妊娠期高血压疾病、产后出血、妊娠合并心脏病。未转ICU的危重孕产妇病因中,妊娠相关性疾病148例（81.8%）,妊娠合并内外科疾病33例（18.2%）;主要病因依次为产后出血、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、妊娠期高血压疾病。因产后出血导致产科危重症在未转ICU组所占比例70.7%显着高于转ICU组25.2%（P<0.05）,差异具有统计学意义;因妊娠期高血压疾病、心脏病导致产科危重症在转ICU组所占比例高于未转ICU组（P<0.05）,差异具有统计学意义。（5）在治疗方面,转ICU组的子宫切除率、二次手术率、连续血管活性药等静脉药物的应用率均显着高于未转ICU组（P<0.05）,差异具有统计学意义,未转ICU组的输血率、动脉栓塞手术率、氨甲环酸及欣母沛的应用率均显着高于转ICU组（P<0.05）,差异具有统计学意义。两组的输尿管支架置入率、子宫背包缝合率均P>0.05,差异无统计学意义。（6）将288例危重孕产妇按照是否转诊进行分组,产后出血是两组危重孕产妇的首要病因;因妊娠期高血压疾病引起的产科危重症在转诊组所占比例26.6%显着高于非转诊组7.8%（P<0.05）,差异具有统计学意义,因中枢神经系统疾病引起的产科危重症在非转诊组所占比例10.6%显着高于转诊组1.8%（P<0.05）,差异具有统计学意义。转诊组子宫切除率18.3%、早产率67%均显着高于非转诊组7.3%、52%（P<0.05）,差异具有统计学意义,两组的输血率、围产儿死亡率、流产率的比较,均P>0.05,差异无统计学意义。（7）将109例外院转诊而来的危重孕产妇分为产前转诊组（63例）及产后转诊组（46例）。产前转诊组的病因顺位依次为妊娠期高血压疾病、产后出血、血液系统疾病、心脏病,其剖宫产率高于产后转诊组（P<0.05）,差异有统计学意义;产后转诊组的主要病因依次为产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞,其分娩孕周、产时出血量、血制品输入量及输血率、子宫切除率均显着高于产前转诊组（P<0.05）,差异具有统计学意义。因妊娠期高血压疾病引起的产科危重症在产前转诊组所占比例显着高于产后转诊组（P<0.05）,差异有统计学意义;因产后出血引起的产科危重症在产后转诊组所占的比例显着高于产前转诊组（P<0.05）,差异有统计学意义;两组的住院天数、ICU转入率相比,均P>0.05,差异无统计学意义。（8）本研究中行子宫切除的危重孕产妇共30例,其中17例转入ICU,13例未转ICU;导致子宫切除的病因主要为完全性前置胎盘/胎盘植入63.3%、宫缩乏力20%、羊水栓塞10%。研究结论:1.产后出血、妊娠期高血压疾病是危重孕产妇的主要病因。妊娠期高血压疾病是危重孕产妇转入ICU的首要病因。2.加强孕期保健,准确评估孕期风险,指导孕产妇定期产检,有利于减少孕产妇不良结局的发生。3.产科协同多学科诊治尤其是与ICU的联合是危重孕产妇救治的重大举措,对于具有严重妊娠并发症或合并内外科疾病的孕妇而言,可以最大程度保障其母婴安全,降低孕产妇死亡率。4.严格遵守抢救流程及转诊制度至关重要,首诊医院应积极处理患者病情,充分发挥各个医疗机构的治疗水平,提高对产后出血、妊娠期高血压疾病的救治能力,有利于降低子宫切除率和孕产妇死亡率。
秦娜,陈群[3]（2020）在《风险护理在米索前列醇联合妥塞敏治疗产后出血中的应用效果及对产妇出血量的影响》文中提出目的探讨风险护理在米索前列醇联合妥塞敏治疗产后出血中的应用效果及对产妇出血量的影响。方法选取本院2016年6月至2019年1月收治的110例产妇,将其随机分为风险护理组与常规护理组,各55例。常规护理组采取常规护理,主要包括观察生命体征与产程进展、指导产妇正确使用腹压并指导饮食与生活护理等;风险护理组采取风险护理,主要包括加强产前检查、做好应急措施、全程助产陪伴、心理护理等。比较两组产后出血发生率、产后2 h内出血量、产后24 h内的出血量与出血次数、产后出血原因、分娩并发症发生情况。结果风险护理组产后出血发生率为18.18%,显着低于常规护理组的36.36%,差异具有统计学意义（P<0.05）。风险护理组产后2 h内出血量、产后24 h内出血量与出血次数均显着少于常规护理组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产后出血原因均以宫缩乏力为主,占50%以上,产后出血的原因分布差异无统计学意义（P>0.05）。风险护理组分娩并发症总发生率为5.45%,显着低于常规护理组的18.18%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论风险护理在米索前列醇联合妥塞敏治疗产后出血中的应用,可有效缓解产妇情绪紊乱、降低产后出血发生率、减少出血量与分娩并发症,值得临床推广应用。
马丽娟[4]（2019）在《基层医院产后出血的防治对策探讨》文中指出目的探讨基层医院产后出血的防治对策。方法收集2017年9月～2018年10月荥阳市妇幼保健院收治的55例产后出血患者的临床资料,分析产后出血的原因并制订防治策略。结果①产妇均生活在农村边远地区,且经产妇和大龄产妇较多;产后出血多发生在分娩后2h内,出血量超过1 000mL的产妇发生出血休克的占比大,分析原因多是子宫收缩乏力与胎盘因素所致,多数产妇采用按摩子宫、宫缩剂等措施成功控制出血症状;有21例产妇存在妊娠合并症与并发症,无死亡。②55例新生儿,51例正常出生,5例体质量> 4 000g、32例体质量2 500～4 000g、18例体质量<2 500g,13例出现新生儿肺炎和新生儿黄疸;6例转院、1例死亡。结论基层医院的医护人员应对产后出血的危害性予以高度重视,综合分析、评估产妇的个体情况,明确产后出血的具体原因,迅速、准确的采用干预措施,积极止血,保证产妇与胎儿的生命安全。
张玲[5]（2019）在《两种宫腔填塞术在产后出血中的选择性应用》文中认为目的:探讨宫腔球囊填塞术和宫腔纱条填塞术在产后出血中的止血效果、预后情况、止血时机、适应症、填塞方式及止血失败的原因。方法:回顾性分析江西省妇幼保健院2016年1月至2018年1月间因产后出血采用宫腔填塞术止血的产妇病历资料,收集到宫腔球囊填塞的病历资料207例,宫腔纱条填塞的病历资料85例。按分娩方式分为:球囊阴道分娩组112例、纱条阴道分娩组30例、球囊剖宫产组95例、纱条剖宫产组55例。根据分娩方式,分别比较球囊阴道分娩组和纱条阴道分娩组、球囊剖宫产组和纱条剖宫产组的填塞前出血量、填塞后12h出血量、输血量、止血成功比例、产褥感染比例、子宫切除比例、术后住院天数。根据止血方法,分别分析两种宫腔填塞术的分娩方式、填塞方式、不同出血阶段的止血成功比例、不同产后出血原因的止血成功比例及构成比等。总结两种宫腔填塞术的止血失败的因素及后续处理措施等。结果:填塞前出血量的比较:球囊阴道分娩组（755.49±220.23）ml,纱条阴道分娩组（672.33±200.18）ml;球囊剖宫产组（986.65±376.19）ml,纱条剖宫产组（1085.64±336.23）ml,差异无统计学意义（t=1.871,P﹥0.05;t=1.662,P﹥0.05）。填塞后12h出血量的比较:球囊阴道分娩组（86.49±59.16）ml,纱条阴道分娩组（75.45±50.53）ml;球囊剖宫产组（89.40±71.82）ml,纱条剖宫产组（95.38±67.01）ml,差异无统计学意义（t=1.001,P﹥0.05;t=0.498,P﹥0.05）。输血量的比较:球囊阴道分娩组（1.68±1.44）U,纱条阴道分娩组（1.33±1.01）U;球囊剖宫产组（2.43±1.33）U,纱条剖宫产组（2.75±1.38）U,差异无统计学意义（t=1.530,P﹥0.05;t=1.372,P﹥0.05）。止血成功比例的比较:球囊阴道分娩组92.86%,纱条阴道分娩组96.67%;球囊剖宫产组95.79%,纱条剖宫产组92.73%,差异无统计学意义（χ2=0.578,P﹥0.05;χ2=0.647,P﹥0.05）。子宫切除比例的比较:球囊阴道分娩组2.68%,纱条阴道分娩组0%;球囊剖宫产组3.16%,纱条剖宫产组1.82%,差异无统计学意义（Fisher确切概率法,P﹥0.05;χ2=0.241,P﹥0.05）。产褥感染比例的比较:球囊阴道分娩组2.68%,纱条阴道分娩组20%;球囊剖宫产组2.11%,纱条剖宫产组21.82%,差异有统计学意义（χ2=11.959,P﹤0.05;χ2=15.996,P﹤0.05）。术后住院天数的比较:球囊阴道分娩组（3.51±0.54）d,纱条阴道分娩组（3.33±0.61）d;球囊剖宫产组（4.30±0.59）d,纱条剖宫产组（4.33±0.55）d,差异无统计学意义（t=1.442,P﹥0.05;t=0.331,P﹥0.05）。填塞前出血量5001000ml、10001500ml、﹥1500ml三个阶段止血成功比例:球囊分别为94.67%、91.84%、62.5%,纱条分别为100%、95.24%、66.67%。分别对两种宫腔填塞术三个止血阶段的止血成功比例进行比较,差异有统计学差异（χ2=11.715,P﹤0.05;χ2=19.400,P﹤0.05）。组内两两比较,出血量﹥1500ml与5001000ml、10001500ml间止血成功比例均有统计学差异（P﹤0.05）。球囊填塞术阴道分娩和剖宫产所占的比例分别为54.11%、45.89%,经阴道和经宫腔放置的比例分别为96.62%、3.38%;纱条填塞阴道分娩和剖宫产所占的比例分别为35.29%、64.71%,经阴道和经宫腔放置的比例分别为35.29%、64.71%。宫腔填塞术主要用于宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍的产后出血中:球囊对应的止血成功比例分别为93.71%、95%、62.5%,对应的构成比分别为76.81%、19.32%、3.87%;纱条对应的止血成功比例分别为:96.67%、94.34%、50%,对应的构成比分别为35.29%、62.35%、2.35%。宫腔填塞术止血失败的主要因素为顽固性宫缩乏力、失血性休克、凝血功能异常。球囊除上述因素外,还有注水量及放置不当因素。结论:（1）当出血量﹥1500ml时,两种宫腔填塞术止血效果下降,临床上应在产后出血的早期采用宫腔填塞术。（2）纱条填塞术较球囊填塞术产褥感染比例明显升高。（3）球囊注水量不足及放置不当是其失败的可能原因。（4）球囊填塞和纱条填塞各有优势,各有局限性,临床上应根据医疗机构条件、产妇具体情况以及操作者对填塞技术的熟练度,选择合适的止血方案。
国家卫生计生委办公厅[6]（2016）在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知》文中研究说明国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》和《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《二级妇幼保健院评
二、产后出血55例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、产后出血55例分析（论文提纲范文）
（1）产科急症子宫切除60例分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 分析方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同时期子宫切除发生率 |
| 2.2 两组产妇一般情况比较 |
| 2.3 两组产妇的手术指征比较 |
| 2.4 两组产妇围手术期情况比较 |
| 2.5 母儿围生期结局 |
| 3 讨论 |
| 3.1 产科急症子宫切除术的发生率 |
| 3.2 产科急症子宫切除术的原因 |
| 3.2.1 难治性产后出血 |
| 3.2.2 子宫感染 |
| 3.2.3 剖宫产瘢痕妊娠 |
| 3.2.4 子宫破裂 |
| 3.3 产科急症子宫切除术的手术方式 |
| 3.4 产科急症子宫切除术的远期并发症 |
| 3.5 产科急症子宫切除术的预防措施 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 产后出血行子宫切除术的诊治现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）2013～2020年单中心危重孕产妇的病因分析及临床管理（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| (一)前言 |
| (二)对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 资料来源医疗机构介绍 |
| 1.2 研究对象及纳入、排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例资料收集方法 |
| 2.2 研究对象的分组 |
| 3.统计学方法 |
| 4.计算方法 |
| (三)研究结果 |
| 1.危重孕产妇病例及转诊病例年限统计 |
| 1.1 产妇总数及危重孕产妇人数 |
| 1.2 产科转ICU及危重孕产妇外院转诊情况 |
| 2.危重孕产妇的一般临床资料分析 |
| 2.1 288 例危重孕产妇的基本资料 |
| 2.2 288 例危重孕产妇的产科资料 |
| 2.3 288 例危重孕产妇的主要病因分类 |
| 3.转 ICU 组患者与未转 ICU 组患者的比较 |
| 3.1 两组间一般临床资料的比较 |
| 3.2 转ICU 组与未转ICU 组的病因比较 |
| 3.3 转ICU组及未转ICU组的治疗措施比较 |
| 4.转诊组与非转诊组的比较 |
| 4.1 两组间病因的比较 |
| 4.2 两组间妊娠结局及输血、子宫切除的比较 |
| 4.3 产前转诊组及产后转诊组的比较 |
| 5.危重孕产妇子宫切除的病因分析 |
| 6.两例孕产妇死亡病例的探讨 |
| 6.1 病例介绍 |
| 6.2 经验总结 |
| (四)讨论 |
| (五)研究结论 |
| 参考文献 |
| 三.综述 危重孕产妇常见疾病分析及管理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 四.附录 |
| 五.攻读学位期间发表文章情况 |
| 六.致谢 |
（3）风险护理在米索前列醇联合妥塞敏治疗产后出血中的应用效果及对产妇出血量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇产后出血发生率比较 |
| 2.2 两组产妇产后出血情况比较 |
| 2.3 两组产后出血产妇的出血原因比较 |
| 2.4 两组产妇分娩并发症比较 |
| 3 讨论 |
（4）基层医院产后出血的防治对策探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 数据采集 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 产妇的基本情况 |
| 2.2 产后出血时间与出血量 |
| 2.3 产后出血的原因分析 |
| 2.4 妊娠合并症与并发症 |
| 2.5 产后出血的治疗效果与转归 |
| 3 讨论 |
（5）两种宫腔填塞术在产后出血中的选择性应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料来源 |
| 2.2 两种宫腔填塞术病例资料的纳入标准和排除标准［16-17］ |
| 2.3 宫腔填塞术所需的器械及物品 |
| 2.4 宫腔填塞术前准备 |
| 2.5 两种宫腔填塞术的放置方法 |
| 2.6 宫腔填塞术后疗效评价标准 |
| 2.7 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两种宫腔填塞术一般资料的比较 |
| 3.2 两种宫腔填塞术出血相关指标的比较 |
| 3.3 两种宫腔填塞术止血成功率及预后情况比较 |
| 3.4 两种宫腔填塞术在不同出血阶段的止血成功率 |
| 3.5 两种宫腔填塞术的分娩方式、放置方式的构成比 |
| 3.6 两种宫腔填塞术在不同产后出血原因中的止血成功率及构成比 |
| 3.7 两种宫腔填塞术止血失败的原因及后续处理措施 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 产后出血与高危因素 |
| 4.2 两种宫腔填塞术治疗产后出血的有效性及安全性 |
| 4.2.1 止血相关指标 |
| 4.2.2 止血成功比例 |
| 4.2.3 预后情况 |
| 4.3 两种宫腔填塞术止血时机的选择 |
| 4.4 两种宫腔填塞术的指征和禁忌征 |
| 4.5 两种宫腔填塞术的填塞方式及注意事项 |
| 4.6 两种宫腔填塞术止血失败的因素分析及后续处理措施 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、产后出血55例分析（论文参考文献）
- [1]产科急症子宫切除60例分析[D]. 赵春林. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]2013～2020年单中心危重孕产妇的病因分析及临床管理[D]. 史娇阳. 大连医科大学, 2021(01)
- [3]风险护理在米索前列醇联合妥塞敏治疗产后出血中的应用效果及对产妇出血量的影响[J]. 秦娜,陈群. 临床医学研究与实践, 2020(09)
- [4]基层医院产后出血的防治对策探讨[J]. 马丽娟. 临床研究, 2019(07)
- [5]两种宫腔填塞术在产后出血中的选择性应用[D]. 张玲. 南昌大学, 2019(01)
- [6]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)