一、桂枝芍药知母汤治疗痹证进展（论文文献综述）
吴丰,付新利[1]（2021）在《桂枝芍药知母汤治疗痹证的临床应用与研究进展》文中研究表明中医对痹证的论述始见于《黄帝内经》,《素问·逆调论》篇提出了"骨痹"的病名。历代医家根据其病因、病位、病机、临床表现及病程长短对其进行分类,多将"风湿痹病""历节病""痛风病""顽痹"等以关节疼痛为主要表现的疾病归属于"痹证"范畴[1]。现多指因机体正气不足,致风、寒、湿、热等外邪侵袭,或内生痰湿、热毒、瘀血,痹阻肢体经脉,出现以肢体关节肌肉疼痛肿胀、重着麻木、屈伸不利甚至关节变形为特征的一类疾病,临床中多将"痹证"归属于风湿性疾病中。西医学中的风湿病是一大类以关节、骨、肌肉为主要症状,可累及内脏器官的异质性疾病[2]。
王帅[2]（2021）在《门九章教授桂枝配伍的方证经验研究》文中研究指明目的本课题旨在研究门九章教授运用桂枝配伍的方证经验,查阅门氏流派着作及桂枝运用的相关文献,根据门老师运用桂枝配伍成方的临床医案进行系统的整理研究。探讨桂枝的配伍及常见疾病选方用药规律,体会门氏流派“兴阳温运法”的学术思想。传承名家经验指导临床实践。方法收集跟诊中运用桂枝的相关病例,系统的整理:一般资料包括患者的姓名、性别、年龄等;中医内容包括中医诊断、症状、舌象、脉象等;西医内容包括西医诊断、西医系统、检查报告;治疗方法包括中医单方治疗、中医联合方组等;利用epidata 3.1进行数据双录入,采用spss23.0进行数据整理和分析,定性变量用频数、频率表示其分布,定量变量用均数±标准差表示其分布。结果1.一般情况:在收录的400例医案中,男性127人,女性273人,男女比例为1:2.15;平均年龄为53.2±16.85岁,最小年龄为16岁,最大年龄为88岁,其中40～50岁分布最多,其次是50～60岁和60～70岁,这三个年龄段总比例达57.8%,40～70岁中老年人是使用桂枝的主要群体。2.舌脉情况:舌质黯舌>红舌>淡舌>淡红舌,黯舌出现最多,频率为37%。记录有单一脉象和复合脉象,其中以沉脉为主（60.5%）,包括沉弦、沉数、沉细、沉弦细、沉细数、沉细弱;弦脉次之（19.7%）,包括弦滑、弦数、弦细、弦细数、弦缓;细脉（8.5%）、弱脉（2%）为典型的虚证脉象。也可见数脉（5.8%）疾脉（0.3%）、结脉（0.3%）。3.疾病分布:桂枝方治疗疾病在西医系统分布,呼吸系统、循环系统、内分泌系统、消化系统、神经系统、肝胆系统、泌尿系统、风湿系统、五官科、皮肤科、妇科等11个系统,其中神经系统占21%,泌尿系统占17.5%,妇科占13.75%居桂枝方所治疾病前三位。其中神经系统疾病以头痛占14.29%、眩晕占32.14%、中风占17.86%、不寐占28.57%居多;泌尿系统疾病以水肿占54.29%、淋证占15.71%居多,泌尿系统癌症占12.85%,包括膀胱癌、前列腺癌;妇科系统以月经不调占38.18%、痛经占16.36%、绝经前后诸证占10.9%居多,妇科癌症占16.36%,包括乳腺癌、宫颈癌。4.方药规律:400例医案中含有桂枝方剂以经方为主,包括肾气汤、五苓散、胃苓汤、茵陈五苓散、桂枝加葛根汤、葛根汤、苓桂术甘汤、桂枝汤、乌梅汤、小青龙汤、黄芪桂枝五物汤、柴胡桂枝汤、温经汤、炙甘草汤、补阳还五汤、养荣汤、枳实薤白桂枝汤、当归四逆汤、逍遥散+桂枝、桂芍知母汤等20个方剂。其中运用较多的是温肾利水肾气汤146例、五苓散61例。400例医案中使用桂枝单方为224例,占56%,联合方组为176例,占44%;五苓散联合方组共51例,包括半夏白术天麻汤、小儿异功散、肾气汤、护胃散、黄芩汤、理中汤、四君子汤、香砂理中汤、香砂六君子汤、柴胡理中汤、逍遥散、小柴胡汤、苓桂术甘汤、附子汤、附子真武汤、肾气汤、真武汤、猪苓汤、养荣汤、保元汤和黄芪桂枝五物汤合五苓散;肾气汤联合方组共50例,包括苓桂术甘汤、香砂六君子汤、小儿异功散、益肺膏、五苓散、养荣汤、补中益气汤、护胃散、养荣膏、逍遥散加桂枝、柴胡理中汤、小承气汤和枳实薤白桂枝汤。结论1.40～70岁中老年人是使用桂枝的主要群体,由于中老年人生理机能下降、阳气逐渐衰退、免疫功能减弱,患有基础疾病等因素的影响,使用桂枝频率较高;症状出现黯舌、沉脉使用桂枝较多。2.桂枝配伍组方治疗疾病在西医系统分布广泛,以神经系统、泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统、循环系统、妇科病证居多。3.桂枝配伍组方多以桂枝-附子配伍组成肾气汤,桂枝-茯苓配伍组成五苓散、苓桂术甘汤,桂枝-芍药配伍组成桂枝汤、桂芍知母汤,桂枝-枳实、薤白配伍组成枳实薤白桂枝汤;桂枝-怀牛膝、牡丹皮配伍组成门氏养荣汤等。4.桂枝配伍组成的方剂以肾气汤、五苓散、门氏养荣汤、枳实薤白桂枝汤、苓桂术甘汤使用次数最多;肾气汤、五苓散联合方组使用较多。5.桂枝配伍组方多治疗水肿、不寐、消渴、胸痹、月经不调等病证。
石晗[3]（2021）在《基于相似度算法的痛风中医理论演变研究》文中提出痛风（Gout）是古老而广泛流行的疾病,公元前的医学史中已有记载,其患病率在全球呈年轻化和逐年升高的态势。最新数据表明,痛风是慢性肾病、高血压、糖尿病等多种疾病的独立危险因素和过早死亡的独立预测因子,属于中医“痹症”范畴。中医药治疗痛风有着悠久的历史和独特的优势,近年来,随着现代中医学的发展,建立具有中医特色的临床证据分级及规范化的推荐系统被提出,其中古籍和医案是重要证据来源。目前,中医药传承迭经朝代更替,对痛风中医古籍的研究,进行了大量文献挖掘的工作,有助于找到其中的共性规律,但对痛风中医理论认识的系统梳理和纵向把握方面,需要进一步研究。如将理论文字进行量化,对历代痛风的经验认识进行比较分析,从而发现其中的变化差异,将有助于梳理疾病认识的发展脉络和变化过程,传承精华,守正创新。本研究运用相似度计算方法,对历代痛风的中医理论认识进行相似度比较研究,通过系统梳理古籍中痛风理论认识的同时,以期发现其中变化规律,探讨该病中医认识传承发展的演变过程。一、研究目的系统梳理秦汉至清代有关痛风的记载,纵向把握不同历史时期中医对痛风的理论认识,展示痛风中医理论认识的传承发展脉络。探索适合中医理论特点、呈现疾病认识变化过程的研究方法。二、研究方法本研究采用相似度计算方法,将历代痛风的中医理论进行量化,比较不同时期理论认识的差异,分时期呈现痛风中医理论认识的演变过程。三、研究内容1.系统整理秦汉至清代有关痛风的中医文献理论认识1.1 选定有关痛风的中医古代病名。1.2 按照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》和中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）中痛风的诊断依据制定纳入、排除标准,根据选定的中医古代病名,系统整理有关痛风的症状、病因病机状记载;元代之后逐步完善,出现痛有定处,关节痛时发时止的记载;宋元时期是转折时期;到了明清,对症状的认识更加全面,与现代痛风相关的主要关节症状均有所涉及。4.痛风病因病机相似度比较朝代间病因病机相似度比较结果表明,晋南北朝与隋唐的病因病机相似度最高（56%）,宋元间相似度最低（28.5%）。隋唐之前对痛风病因的认识以外感风寒湿邪为主;此后从外感病因向内伤病因过渡,对病因病机的认识较为多元;宋代认为痛风与气滞、血瘀、痰湿、阴虚密切相关,出现酒湿痰痛风方,注意饮食内伤及饮食饮酒禁忌;元代提出痛风“血热”理论,并与痰、湿、热、瘀密切相关。明清进一步完善,总体病位在肝肾脾胃,病因病机包括外感、内伤,外感以风寒湿邪为主,内伤包括痰湿瘀血、气滞血瘀、湿热、血虚内热、阴虚、胃热以及饮食内伤。5.痛风用药相似度比较明清用药相似度最高（76%）,其他时期用药相似度都在30%以下。对用药进行功效划分,宋代之前以温里、祛风散寒为主;宋代以补益肝肾、清热化瘀的药味增多;元代增加了清热祛湿、行气凉血活血、祛痰类药物。到了明清时期,传承下来的治疗经验主要以补益肝肾、清热祛湿、行气活血通络为主,并且可见痛风缓解期医案和预防性用药方案的记载。四、研究结论1.理论研究1.1 系统梳理历代痛风中医理论认识脉络通过相似度的比较发现,历代医家对痛风的理论认识整体呈现升高趋势。其中症状相似度从升高到降低;病因病机相似度呈现隋唐之前相似度较高,宋元开始降低并逐步趋于平缓的趋势;用药方面,明清用药相似度最高。总结痛风为本虚标实之证,以肝脾肾虚为本,湿热痰瘀、血热气滞为标,常因外感或饮食内伤诱发;治疗方案以分期治疗为主,急性期以清热解毒、泻浊化瘀、祛风除湿为法,辅以益气、顾护脾胃之品,非急性期注重改善体质,培本清源,以健脾益气、补益肝肾、养血敛阴为法,同时控制饮食、预防复发是关键。1.2 痛风为本虚标实之证和用药,并根据朝代划分秦汉、晋南北朝、隋唐、宋、元、明、清,7个时期。1.3 对收集的数据资料进行分时期的规范化预处理,建立数据库。2.相似度算法的测试和选定经过对症状和病因病机进行欧氏距离、空间向量和本体概念相似度的测试,选择能体现中医术语间层次的本体概念相似度,作为朝代间症状和病因病机的相似度算法。对不同时期的用药进行字面层次的比较,通过对常用集合相似系数,Jaccard相似系数和Dice相似系数进行测试,选择数值差异更明显的Dice相似系数作为用药相似度的比较方法。通过测试,最终确定适合本研究的本体概念相似度和Dice相似系数作为研究方法。3.痛风症状、病因病机和用药的相似度比较将规范后的秦汉至清代痛风的症状、病因病机和用药进行量化。通过本体概念相似度对症状相似度、病因病机相似度进行比较,并对其中的主要症状、病因和病位相似度做进一步比较。通过Dice相似系数进行朝代间用药相似度比较。三、研究结果1.基本数据本研究最终纳入143部中医着作中有关痛风的中医理论数据,包括中医论着、方书、本草和医案医论,年代跨度从秦汉、晋、南北朝、隋、唐、宋、元,到明、清。2.痛风综合相似度比较将症状、病因病机和用药的相似度值各设定33%加权计算,得到朝代间痛风理论的综合相似度。结果表明朝代间综合相似度呈现逐步上升趋势,秦汉和晋南北朝时期相似度最低（29.4%）,晋南北朝至明之间相似度在30%～35%之间,明清时期相似度最高（47.8%）。3.痛风症状相似度比较朝代间症状相似度比较结果表明,医家对痛风症状的认识相似度呈现从升高到降低的过程。宋元之前症状相似度较高,对症状的认识较为集中,主要以关节肿痛为主;宋代出现关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈,昼静夜剧,间歇发作的症1.2.1 肝脾肾虚为本秦汉时期,《黄帝内经》有云:“脾胃不足,为百病之始……”,张仲景《金匮要略》中载“四季脾旺不受邪”,同时提出肝肾阴血不足是痛风发病的内在病因。后世医家在此基础上进一步认识和发挥。隋代,《诸病源候论》对仲景观点做出解释,由气血不足外受风邪,风邪气血搏结引起;宋代,《圣济总录》解释了素体肝肾亏虚,气血衰弱,外受风寒导致血气凝滞,诸筋失养而发病;明代,《寿世保元》指出午后痛甚者血弱阴虚更甚;到了清代,明确了肝肾两虚为病机之本的观点。后世医家逐步认识到痛风发病也与脾土中焦、水湿运化密切相关,提出脾胃虚弱致痛风论,《成方切用》中提出脾肾两虚致痛风。先天禀赋不足,或病程日久,肝肾精血虚弱,筋骨失养,尤其是病程后期,出现关节疼痛反复,关节变形等症状,痛风肝肾阴血不足的观点一直沿用至今,被现代医家所认可。近现代,也有诸多医家从脾胃或脾肾论治痛风。1.2.2 湿热痰瘀、血热气滞为标宋代,开始认识到湿热痰浊、血瘀与痛风发病密切相关,《仁斋直指方论》首载酒湿痰痛风方;元代《丹溪治法心药》载饮酒痛风方;明代,《万病回春》提出痛风与“痰”密切相关;到了清代,《证治汇补》认为痛风者素体气血亏虚,内有痰湿瘀血;《辨证录》中有湿痰瘀结“生块”的记载,与现代认识的痰湿胶结、沉积日久成痛风石的认识相近。隋代提出痛风热毒学说;唐代,孙思邈承继热毒理论创立犀角汤;元代,朱丹溪将热毒具象,提出痛风血热论,详细阐述为血分蕴热,又外受寒湿,浊邪凝滞于血脉,污浊凝涩而发病;明代,提出血热是由于肝火旺而血热,火旺而肝血虚;到了清代,在仲景理论基础上深化,认为肝肾阴血亏虚为本,热毒流注关节而发病。湿、热、痰、瘀交合是痛风发病的基本病机,被后世医家认可并沿用至今。时至今日,浊瘀热毒理论被现代医家认可和发扬,如朱良春教授提出从“浊瘀”论治痛风。1.2.3 外感和饮食内伤诱发《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹”;仲景承接《黄帝内经》风寒湿邪致痹学说,提出外感风寒是痛风重要诱发因素;唐代,认识到痛风关节痛是由于体虚又感风寒暑湿外邪所致;到了清代,更详细阐述了风寒湿邪凝滞气血经络,荣卫之气受阻而致痛风发病。汉代,《金匮要略》中就有酒客受风致历节痛发的记载;后世又进一步发挥,明代《万病回春》有酒色受风湿致痛风病发的记载;到了清代,王孟英更详细阐释膏粱厚味化热致痹理论。时至今日,我们已经认识到痛风与机体嘌呤代谢紊乱密切相关,若遇外感或饮食不慎则易诱发急性关节炎。1.3 痛风治疗的演变1.3.1 急性期驱邪为主汉代,《金匮要略》以桂枝芍药知母汤治疗体虚外感风寒之历节肿痛;唐代,孙思邈从热毒论治痛风,设防己汤和犀角汤;王焘从风湿风毒论治,设立大风引汤;宋代,《仁斋直指方论》载酒湿痰痛风方,以黄柏、苍术清热燥湿;《太平圣惠方》载虎杖散方治疗顽固性疼痛;元代,朱丹溪创立上中下痛风方,祛风散寒、祛痰消瘀,以饮酒痛风方清热燥湿;清代,《医学正传》载加味三妙丸治疗两足疼痛如火燎之痛风。痛风急性期,湿热浊毒结聚,邪正相争,可耐攻伐,以清热解毒、泻浊化瘀、祛风除湿为法,辅以益气、顾护脾胃之品;可配合行气、疏经通络等药味,动静相合;对于顽固性疼痛,注意加用祛痰泻浊,行瘀止痛之品。1.3.2 缓解期培本清源明清记载的关节痛缓解期病案,以及载于《张氏医通》中湿热痹证急性期过后未病先防的用药方案,在痛风缓解期治疗方面值得进一步研究。对于病程日久,肝肾不足者,注重补益肝肾、坚骨益筋。宋代《圣济总录》中以羌活丸方治疗腰脚不遂,五劳七伤六极;明代《简明医彀》对于气血不足之关节红肿,以四君子加味;到了清代,《冯氏锦囊秘录》中对于肝肾阴虚内热,风湿内攻所致痛风腰膝冷痛,以独活寄生汤治疗;《成方切用》中对元阳不足、劳伤过度或先天禀赋不足出现痛风肢节痛痹,以右归丸治疗。湿热浊瘀阻滞日久,机体气血不充,由实转虚,此阶段为痛风缓解期,是改善体质,培本清源的关键时期,根据具体情况,选择健脾益气、补益肝肾、养血敛阴等治法。1.3.3 病后防复宋代《太平圣惠方》中第一次出现关节痛忌食生冷鱼肉油腻之品的记载;明代《寿世保元》中提出禁酒、海鲜和肥甘厚腻;《普济方》中提到忌食猪肉、冷水;清代,《证治汇补》明确载有痛风禁忌,指出“肉属火,性能助火”,对于痰火而痛者当禁食厚味。饮食禁忌、限制高嘌呤摄入是预防痛风发作的重要一环,注重饮食调养、预防复发的观点从古代沿用至今。2.探索适合中医理论特点的研究方法以痛风这一疾病为切入点,利用相似度算法,将历代有关痛风的中医理论进行量化,比较不同时期理论认识,对痛风中医理论的演变过程进行梳理。此方法可以保持中医理论原有的特点,在探索疾病中医理论演变方面具有可行性。五、创新点1.系统梳理秦汉至清代有关痛风的辨治理论,通过相似度算法,形象和系统的展现痛风中医理论传承发展的脉络和变化。2.将相似度算法首次应用于中医理论研究,探求符合中医文本特点的比较研究方法,为病症中医理论演变研究提供参考和借鉴。
王奕斌[4]（2021）在《附子-白芍药对治疗痹证的配伍规律研究》文中进行了进一步梳理目的:附子、白芍作为治疗痹证临床常用药对之一,两者合用,刚柔互济,生克制化有序,具有散寒止痛,温补脾阳,柔肝养血等功效。用以治疗痹证取得很好的效果。导师善于使用附子-白芍药对,并与其他药物组合,灵活用于治疗各种痹证,积累了丰富的临床经验。本文通过文献整理和系统收集、整理分析临床中用以治疗痹证的处方,总结导师运用附子-白芍药对治疗痹证的配伍用药规律和临床经验,更好为痹证的辨证论治、处方用药问题提供依据和思路,丰富痹证的临床内容。方法:1.第一部分通过文献查阅,阐述古今医家对白芍、附子除痹止痛的认识;总结附子-白芍药对的配伍意义;结合导师临床经验,总结导师应用附子-白芍药对治疗痹证的理论依据;总结导师应用附子-白芍药对在各证型中的应用。2.第二部分通过收集整理2020年3月至2021年2月就诊天津中医药大学第二附属医院肾病风湿科门诊导师应用含附子-白芍药对治疗痹证的处方,基于《中医传承辅助平台》系统（V2.5）进行数据挖掘,分析并总结导师应用含附子-白芍药对的方剂论治痹证的配伍用药规律,挖掘附子-白芍药对与其他药物配伍组合,从而更好的归纳附子-白芍药对论治痹证的思路,为临床丰富和提供更多临床治疗痹症的有效方法。结果:第一部分通过文献研究,认识到白芍、附子皆有除痹止痛的功效,二者配伍具有通络止痛、调和营卫、补益肝肾、益气养血、运脾化湿、行滞利水等功效;导师论治痹证,认为此病以肝肾气血亏虚为本,感邪发而为痹;临床辨证为风寒湿痹证、热毒痹阻证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证;结合临床症状表现,应用附子-白芍药对,再配伍其他药物,可应用于痹证不同证型中。第二部分运用《中医传承辅助平台》系统对临床处方进行挖掘分析,收录含附子-白芍药对方剂论治痹证的524例处方,研究涉及中药共204味。得出结果如下:1.含附子-白芍药对方剂选用药物的药性多以温、平为主;药味多以甘、苦、辛为主;归经以归肝、脾经为主。2.药物频次统计前十位的药物依次为附子、白芍、甘草、桂枝、黄芪、防己、当归、茯苓、萆薢、延胡索、土茯苓。3.药物类型统计前五位的依次是补虚类药、清热类药、祛风湿类药、活血化瘀类药、利水渗湿类药。4.挖掘附子-白芍药对高频配伍组合,包括附子-白芍-甘草、附子-白芍-桂枝、附子-白芍-黄芪、附子-白芍-防己、附子-白芍-当归、附子-白芍-茯苓、附子-白芍-萆薢、附子-白芍-延胡索、附子-白芍-土茯苓、附子-白芍-马鞭草等。5.挖掘除附子-白芍药对外,潜在药对有大血藤-黄芩、忍冬藤-败酱草、忍冬藤-萆薢、土茯苓-猫爪草、淫羊藿-桂枝、马鞭草-虎杖、忍冬藤-茜草、土茯苓-干姜、马鞭草-桂枝。结论:1.白芍、附子均具有除痹止痛之功,二者配伍具有通络止痛、调和营卫、补益肝肾、益气养血、运脾化湿、行滞利水等功效;2.导师论治痹证,注重辨寒热、明虚实,并结合临床症状表现,临床辨证为风寒湿痹证、热毒痹阻证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证等四种证型;基于痹证以肝肾气血亏虚为本,邪实为标的特点,导师应用附子-白芍药对扶正、祛邪的双向作用,通过配伍补虚类、清热类、祛风湿类、活血化瘀类、利水渗湿类等药物,应用于痹证不同证型中。3.借助《中医传承辅助平台》系统,挖掘附子-白芍药对最常配伍的药物为甘草、黄芪、当归等补虚药,其配伍意义在于相须为用,以增强附子-白芍药对的补益之功。体现了痹证以正虚为本的病机特点。4.借助《中医传承辅助平台》系统,挖掘除附子-白芍药对之外的潜在药对。药物组成主要以清热类、补虚类、温里类药物为主。根据其配伍目的归纳为攻毒祛邪类、扶正祛邪类二种,攻毒祛邪类药对应用于邪毒留滞体内,化瘀化热,意在挫邪毒之势以缓症;扶正祛邪类药对应用于瘀热与正虚并见,意在补益正气、祛邪外出。体现了导师注重“毒邪”在痹证发展过程中的影响,治疗上注重祛除毒邪。
杨建萍[5]（2021）在《郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究》文中认为研究背景:类风湿关节炎作为风湿免疫性疾病,属于临床难治病,是现代医学界的难题之一,也是中医药研究的重点。中医药辨治RA历史悠久、手段多样、经验丰富、疗效确切且无明显毒副作用[1,2]。郭立中教授临床辨治类风湿关节炎,着重从阳气立论,不仅着眼于病证本身,更关注人体正气和预后的长远疗效。郭教授辨治的RA患者远期疗效显着,特色鲜明,有必要对其辨治RA的学术思想进行系统整理和研究。研究目的:（1）系统挖掘和整理郭立中教授临床辨治类风湿关节炎的学术思想。（2）从网络药理学角度阐明郭教授扶阳通痹治法方药（即扶阳通痹基本方）的可能取效机制。研究方法:（1）门诊收集和整理郭立中教授2013年3月—2020年1月门诊诊治的所有类风湿关节炎患者的病案,根据RA相关诊断标准、纳入标准和排除标准进行筛选,最终得到70例344诊次病案信息,建立病案数据库,运用频次频率分析、内外关联规则和K-均值聚类分析等方法研究病案中症状、舌象、脉象、病机、病理因素、方药之间的规律,并结合郭立中教授本人意见,进行分析、归纳和总结。（2）运用现代网络药理学的手段,对郭立中教授辨治RA的扶阳通痹基本方（“人机结合”研究所得）进行相关分析研究,探讨其取效的可能内在机制。研究结果:（1）郭立中教授辨治的RA患者病案数据挖掘结果:①本研究共纳入70例344诊次RA患者病案,其中男性患者12例（占17.14%）,共计58诊次（占16.86%）;女性患者58例（占82.28%）,共计286诊次（83.14%）,女性RA患者和诊次远远高于男性。②RA发病的高发年龄主要有两个阶段:50-69 岁,频次为 199（占 57.84%）;30-49 岁,频次为 114（占 33.13%）。③RA最常见的临床症状是四肢多发关节疼痛、失眠、畏寒、口干不欲饮、疲劳、咳嗽、自汗、便溏,其频次（频率）分别是131（占38.08%）、120（占34.88%）、89（占 25.87%）、75（占 21.80%）、74（占 21.51%）、74（占 21.51%）、56（占16.28%）和52（占15.12%）。④RA患者主要舌象为质淡红、质红、质暗红、苔薄白、苔白腻、齿痕舌、苔黄腻、苔白黄腻和苔少,其频次（频率）分别为 112（占 32.56%）、100（占 29.07%）、92（占 26.74%）、70（占 20.35%）、68（占 19.77%）、47（占 13.66%）、43（占 12.50%）、24（占 6.98%）和 20（占5.81%）。⑤RA患者的主要脉象有紧、滑、弱、细、沉、虚、浮和弦,其频次（频率）分别为 171（占 49.71%）、118（占 34.3%）、113（占 32.85%）、102（占 29.65%）、96（占 27.91%）、77（占 22.38%）、52（占 15.12%）和 31（占9.01%）。⑥RA临床最为常见的病机证候有寒湿凝滞、气血痹阻、筋骨失养、阳虚气弱、肝肾阳虚和阳虚寒凝,其频次（频率）分别为143（占41.57%）、85（占 24.71%）、73（占 21.22%）、68（占 19.77%）、58（占 16.36%）和 42（占12.21%）。⑦虚、寒、湿、瘀、痰是RA最为常见的病理因素,其频次（频率）分别为 259（75.29%）、219（63.66%）、178（51.74%）、125（36.34%）和 41（11.92%）。⑧RA患者所有诊次病案中共计出现中药130种,其中最为常用的中药有炙甘草、附子、淫羊藿、生姜、朱茯神、桂枝、油松节、杜仲、砂仁、白术、黄芪、苍术、威灵仙,巴戟天、刺五加和当归等,其频次（频率）依次是325（94.48%）、282（81.98%）、276（80.23%）、257（74.71%）、228（66.28%）、222（64.53%）、192（55.81%）、188（54.64%）、183（53.20%）、164（47.67%）、149（43.31%）、142（41.28%）、102（29.65%）、94（27.33%）、89（25.87%）和78（22.67%）,以温阳、理气健脾、祛风除湿、活血通络和补肾添精功效的中药为主。⑨症状内关联规则研究显示:失眠与纳差,畏寒与失眠,失眠与四肢多发关节疼痛,畏寒与四肢多发关节疼痛等症状组合关联度较高。⑩舌象组合关联度较高的有:苔薄腻与质暗红,舌体胖大与质淡红,苔薄白腻与质淡红等。（11）脉象关联度较高的组合有:脉沉与脉弱,脉细与脉紧,脉沉与脉滑等。（12）病机证候关联度较高的组合有:肝肾阳虚与寒湿凝滞,寒湿凝滞与气血痹阻,气血痹阻、寒湿凝滞与肝肾阳虚等。（13）最常用的病理因素组合有寒、虚、湿、瘀等。（14）最常用的药物组合有附子、桂枝、炙甘草、生姜、淫羊藿,两两之间有较高的关联性。（15）郭教授临床常用的治法有:补阳气、强筋骨,助阳温通、化痰止咳、宣痹止痛,补益肝肾、祛风除湿、疏筋强骨,补益心脾、温潜浮阳、交通心肾,理气畅中祛痹,祛风湿散寒、补肝肾强筋骨、通经络止痹痛,温通解表、散寒祛湿,扶阳添精等8个聚类治法。（16）郭教授临床从扶阳辨治类风关的基本方:扶阳通痹基本方,由附子、淫羊藿、桂枝、生姜和炙甘草组成。（2）以郭教授常用的扶阳通痹基本方（FYTBF,药物组成:附子、淫羊藿、桂枝、生姜和炙甘草）进行网络药理学分析研究后可知:①扶阳通痹基本方共含有140个有效化合物成分。②扶阳通痹基本方有效成分可以作用104个靶点,扶阳通痹基本方和RA的交集基因靶点有68个,Degree值较高的有细胞肿瘤抗原p53（TP53）、丝裂原活化蛋白激酶8（MAPK8）、白细胞介素-6（IL-6）、VEGFA、CASP3等靶基因。③GO功能富集分析显示,扶阳通痹基本方治疗RA的机制可能和DNA结合转录因子结合、DNA结合转录激活物活性、泛素样蛋白连接酶结合、核受体活性、配体激活转录因子活性和RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子结合等因素有关。④KEGG生物通路富集分析显示,扶阳通痹基本方治疗RA的机制,可能与乙型肝炎、前列腺癌、卡波氏肉瘤相关疱疹病毒感染、细胞凋亡通路、胰腺癌、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等密切相关。研究结论:（1）类风湿关节炎患者以中老年女性为主;郭立中教授辨治类风湿关节炎患者的主要临床症状是四肢多发关节疼痛、失眠、畏寒、口干不欲饮、疲劳、咳嗽、自汗、便溏、舌（淡）红、脉紧等;症状涉及肢体关节、肝肾、心（神）、肺系和脾胃系统症状;病性总属本虚标实,阳虚气弱、肝肾阳虚为本虚,寒湿凝滞、气血痹阻为标实;治疗上遵循“建极先建中,建中先拨通”治分次第的医学理念,温通解表、散寒祛湿法等八法循序渐进,各有侧重,主次分明;用药上以温通阳气祛寒湿、温补阳气、活血通络等药物为主;附子、（生、干、炮）姜等用量打破常规,高效且无毒。（2）网络药理学研究显示,扶阳通痹基本方（FYTBF）对类风湿关节炎的治疗作用是通过多成分、多靶点、多通路协同调控的结果。扶阳通痹基本方中140个活性成分（如山柰酚、槲皮素等）多数具有抗炎、抗菌、抗氧化等生物功能,可交叉调控RA相关的68个靶点,通过影响各类转录因子活性,可以直接或间接调控炎症通路（如NF-kB信号通路、IL-6信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等）、凋亡通路（如TP53信号通路、AGE-RAGE 通路等）。
张博纶[6]（2021）在《益气养阴通络方治疗气阴两虚型类风湿关节炎的临床观察与实验研究》文中指出目的:通过临床试验,观察益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）气阴两虚证的有效性与安全性;通过动物实验,评价本方的抗炎、促细胞凋亡作用,并基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨本方干预CIA大鼠的作用机制;通过系统评价与Meta分析,评价中医滋阴法为主的中药复方或中药复方联合西药治疗RA的临床疗效与安全性,为滋阴法干预RA提供系统的循证医学证据。材料与方法:1.临床观察:通过分层区组的随机方式,将80例气阴两虚型RA患者,分配至试验组或对照组,每组40例。试验组采用益气养阴通络方联合甲氨蝶呤,对照组采用益气养阴通络方模拟剂联合甲氨蝶呤,干预周期12周。观察指标:ACR反应标准、中医证候疗效及中医证候单项评分、RA相关症状体征、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、28个关节活动度（DAS 28）评分、医师及病人视觉模拟（VAS）评分、健康评估问卷（HAQ）评价及安全性评价。2.动物实验:选取50只SPF级雌性Wistar大鼠,采用随机数字表法分为5组,每组10只,分别为正常组、模型组、益气养阴通络方组、甲氨蝶呤组、益气养阴通络方+甲氨蝶呤组。除正常组大鼠,其余组别均接受胶原诱导型关节炎（Collagen induced arthritis,CIA）模型构建。益气养阴通络方组、甲氨蝶呤组、益气养阴通络方加甲氨蝶呤组分别接受益气养阴通络方汤剂、甲氨蝶呤混悬液、益气养阴通络方汤剂加甲氨蝶呤混悬液,正常组、模型组接受灭菌注射用水灌胃,连续给药8周后取血清及关节滑膜组织。通过关节炎指数、关节肿胀度评价、关节病理切片、血清白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）水平评价大鼠关节炎症状态;通过滑膜组织PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、Bcl-2、Bax蛋白表达的定性、定量情况,以及p-Akt/Akt、Bcl-2/Bax比值评价本方的促滑膜组织细胞凋亡能力。3.Meta分析:采用中文数据库和英文数据库,对建库至2020年11月09日按照主题词进行文献检索,根据纳排标准进行文献筛选,建立EXCEL表格进行数据提取。然后进行文献质量评分（Jadad评分表）和文献偏倚风险评估（Cochrane协作网偏倚风险评估工具栏）,采用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析与异质性检验。对试验组与对照组间临床总有效率,中医证候总有效率,症状学指标（关节肿胀数、肿胀指数、关节压痛数、压痛指数和晨僵时间）,血清学指标,包括ESR、CRP、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-（IL-1）及安全性指标进行评价与分析。结果:1.临床研究结果临床疗效评价:研究结果表明,试验组达到ACR 20、ACR 50和ACR 70改善标准的患者比例高于对照组,差异有统计学差异（P<0.05）;试验组DAS28评分、患者疼痛VAS评分、患者总体VAS评分、医生总体VAS评分、受试者对体力功能HAQ评分随着干预时间逐渐减低,且与对照组相比,试验组12周上述各评分水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组12周关节压痛数、肿胀数、晨僵时间水平明显减低,与组内基线水平相比明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组12周ESR、CRP水平明显下降,与组内基线水平相比明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。中医证候疗效评价:试验组12周的中医证候总有效率明显高于对照组（分别为93.94%、58.82%）,差异有显着统计学意义（P<0.05）;与基线水平相比,两组12周中医证候总积分和单项中医证候积分（关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热、虚烦多梦、肌肤无泽、形体瘦弱）均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组12周中医证候总积分和单项证候评分（关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热）明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组单项证候评分形体瘦弱、肌肤无泽、虚烦多梦证候评分降低,差异无统计学意义（P>0.05）。临床安全性评价:两组干预均不同程度地损及受试者的消化系统、肝肾功能、造血系统,但与对照组相比,试验组中西医联合干预的不良反应发生率显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。2.动物实验研究结果益气养阴通络方的抗炎作用研究结果:与模型组相比,益气养阴通络方组、甲氨蝶呤组、益气养阴通络方+甲氨蝶呤组均能够降低踝关节肿胀度、AI指数、IL-17、IL-23水平,差异有统计学意义（P<0.05）,同时改善踝关节滑膜组织病理学破坏;益气养阴通络方组与甲氨蝶呤组的改善情况无明显差异（P>0.05）;与甲氨蝶呤组或益气养阴通络方组相比,益气养阴通络方+甲氨蝶呤组降低踝关节肿胀度、AI指数、IL-17、IL-23水平的作用更加显着（P<0.05）。益气养阴通络方对PI3K/Akt/mTOR信号通路的作用研究结果:免疫组化、Western blot检测结果表明:与模型组相比,益气养阴通络方组、甲氨蝶呤组、益气养阴通络方+甲氨蝶呤组均能够下调滑膜组织PI3K、mTOR、Bcl-2蛋白过表达,上调Bax表达,降低p-Akt/Akt和Bcl-2/Bax比值,上调滑膜组织细胞凋亡率,差异有统计学意义（P<0.05）;益气养阴通络方组与甲氨蝶呤组相比,差异无明显统计学差异（P>0.05）;与甲氨蝶呤组或益气养阴通络方组相比,益气养阴通络方+甲氨蝶呤组下调滑膜组织PI3K、mTOR、Bcl-2蛋白过表达,上调Bax表达,降低p-Akt/Akt和Bcl-2/Bax比值,上调滑膜组织细胞凋亡率的作用更加显着（P<0.05）。3.Meta分析结果总有效率和症状体征分析结果:滋阴法为主中药或中药联合西药干预RA的临床总有效率高于西药对照组,差异有统计学意义（P<0.00001）;滋阴法为主中药或中药联合西药的中医证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;通过关节肿胀数、肿胀指数、关节压痛数、压痛指数和晨僵时间评价滋阴法对RA相关症状的改善作用,结果在改善关节炎症状体征方面,滋阴法为主的干预措施作用优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。血清学指标分析:在降低血清学指标方面,滋阴法为主在降低ESR、CRP、RF滴度方面的能力明显优于常规西药对照组（P<0.01）;在降低免疫球蛋白水平方面,滋阴法为主降低IgG水平的作用较对照组无统计学差异（P>0.05）,降低IgM水平的作用明显优于西药对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在降低血清炎症因子水平方面,与对照组相比,滋阴法为主降低TNF-α水平的作用更为显着,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组降低IL-1水平的作用差异并无统计学差异（P>0.05）。安全性分析:与对照组相比,滋阴法为主干预RA的不良反应发生率更低（在降低白细胞减少、胃肠不适等不良反应发生率方面具有明显优势）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.临床研究结论（1）益气养阴通络方联合甲氨蝶呤在提高ACR 20/50/70达标率,降低DAS28、VAS、HAQ评分,改善关节症状体征,降低血清ESR、CRP水平方面具有明显优势;（2）在提高中医证候总有效率,降低中医证候总积分和单项积分方面具有明显优势;（3）益气养阴通络方联合甲氨蝶呤的临床疗效及中医总有效率方面明显优于甲氨蝶呤;（4）益气养阴通络方联合甲氨蝶呤安全性明显优于甲氨蝶呤。2.动物实验结论（1）益气养阴通络方能改善CIA大鼠关节炎性状态,且益气养阴通络方联合甲氨蝶呤疗效最显着。（2）益气养阴通络方可能通过PI3K/Akt/mTOR信号通路干预RA,干预机制包括通路介导的细胞凋亡和细胞自噬。3.Meta分析结论滋阴法为主治疗RA在提高临床总有效率、中医证候总有效率,改善关节症状体征,降低血清炎性因子方面具有明显优势,且不良反应发生率低,安全性较高。
陈倩雯,何奕坤,沈佳莹,杨光辉[7]（2021）在《桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的研究进展》文中认为类风湿关节炎是临床常见的慢性难治性风湿病,临床治愈率低,致残率高。运用中医药治疗痹证具有悠久的历史,汉代张仲景将桂枝芍药知母汤用于痹证的治疗,开创了调和营卫法治疗痹证的先河,后世医家在此基础上运用桂枝汤类方加减化裁治疗痹证收效良好,可明显减轻患者的临床症状。并且,临床实践与实验研究也证实桂枝汤类方可以有效缓解类风湿关节炎患者的临床症状,减轻炎症反应,纠正免疫紊乱,与西药联合使用具有增效减毒的作用。
赖德培（Thanakorn Theerakarunwong）[8]（2020）在《督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床研究》文中提出目的:通过随机、对照、前瞻性试验,以常规针刺联合通痹灵片、督脉排针法、口服通痹灵片为对照组,观察督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床有效性和安全性以及对生存质量影响,为中医综合治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）提供临床证据,有利于中医药疗法在中泰两国乃至国际的推广与传播。方法:1.采用随机对照的临床研究方法,将符合纳排标准的强直性脊柱炎患者随机分为4组,治疗组采用督脉排针法联合通痹灵片,对照1组采用常规针刺联合通痹灵片,对照2组采用督脉排针法,对照3组采用口服通痹灵片,疗程均为4周,共28天。分别于治疗前后观察AS患者实验室指标（ESR、CRP、TNF-α）、脊柱痛VAS评分、患者总体评价VAS评分（PGA）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎测量学指数（BASMI）、中医证候积分评分、强直性脊柱炎生活质量评价量表（ASQo L）等比较各组临床疗效及不良反应。2.统计:采用SPSS 22.0软件包进行数据统计分析,采用?2检验、方差分析（正态性分布）或秩和检验（非正态性分布）,检验水准均设为α=0.05,P≤0.05认为差异有统计学意义。结果:1.本研究纳入自2019年2月至2020年3月在广州中医药大学第一附属医院针灸科及风湿科、泰国那空拉差是玛府直辖县呵叻大学附属荫达宁中医诊所符合标准的AS患者共132例,其中共脱落9例,有效病例为123例,其中治疗组31例,对照1组30例,对照2组32例,对照3组30例。2.基线4组患者治疗前在性别、年龄、病程、实验室指标（ESR、CRP、TNF-α）、中医证候积分评分、脊柱痛VAS评分、病人总体评价（PGA）、BASFI评分、BASDAI评分、BASMI评分、ASQo L、等指标各方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.临床疗效方面治疗结束后,4组均未出现临床痊愈,治疗组显效15例,有效14例,无效2例,总有效率为93.55%。对照1组显效2例,有效21例,无效7例,总有效率为76.67%。对照2组显效0例,有效19例,无效13例,总有效率为59.38%。对照3组显效0例,有效20例,无效10例,总有效率为66.67%。4组有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4.实验室检查指标方面（1）红细胞沉降率（ESR）方面,组内比较,4组治疗前后ESR均有所下降,但在治疗期间均未降至正常值,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较,与治疗组治疗后对比,督脉排针法联合通痹灵片与督脉排针法针刺、通痹灵片口服之间,有统计学差异（P<0.05）。对照1组、对照2组、对照3组与治疗组治疗前后差值比较,对照1组治疗前后差值与对照3组间比较,有统计学差异（P<0.05）。（2）C反应蛋白（CRP）方面,组内比较,4组CRP治疗前后均有所下降,但在治疗期间均未降至正常值,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较,与治疗组治疗后对比,督脉排针法联合通痹灵片与其余三组对照组之间,常规针刺联合通痹灵片治疗后与通痹灵片口服对比,对照1组、对照2组、对照3组与治疗组治疗前后差值比较,对照1组治疗前后差值与对照3组相比,有统计学差异（P<0.05）。（3）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）方面,组内比较,4组治疗前后TNF-α均有所下降,但在治疗期间均未降至正常值,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较,常规针刺联合通痹灵片治疗后与通痹灵片口服相比,有统计学差异（P<0.05）。治疗组治疗前后差值与对照2组、对照3组与比较,有统计学差异（P<0.05）;对照1组治疗前后差值与对照3组相比,有统计学差异（P<0.05）。5.脊柱痛VAS与病人总体评价（PGA）方面（1）在脊柱痛VAS评分方面,四组治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗组治疗后进行组间对比,督脉排针法联合通痹灵片与常规针刺联合通痹灵片、通痹灵片口服之间,有统计学差异（P<0.05）。对照1组、对照2组、对照3组与治疗组治疗前后差值比较,均有统计学差异（P<0.05）。（2）在病人总体评价（PGA）方面,四组治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）。三组对照组与治疗组治疗后、治疗前后差值对比发现,督脉排针法联合通痹灵片与通痹灵片口服之间,有统计学差异（P<0.05）。6.AS相关量表评分方面（1）在强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）方面、强直性脊柱炎疾病功能指数（BASFI）方面、强直性脊柱炎疾病测量学指数（BASMI）方面,四组治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）。三组对照组与治疗组治疗后、治疗前后差值对比发现,督脉排针法联合通痹灵片与常规针刺联合通痹灵片、督脉排针法针刺、通痹灵片口服之间,有统计学差异（P<0.05）。（2）在强直性脊柱炎生活质量评价量表（ASQo L）方面,四组治疗前后组内比较,督脉排针法联合通痹灵片、常规针刺联合通痹灵片、督脉排针法针刺均有统计学差异（P<0.05）。督脉排针法联合通痹灵片与督脉排针法针刺之间,有统计学差异（P<0.05）。7.中医证候积分方面四组治疗前后组内比较,在关节肿胀、腰脊活动受限、关节疼痛、肢体困重、腰膝酸软、发热汗出、中医证候积分总分评分方面,差异有统计学意义（P<0.05）。三组对照组与治疗组治疗后进行对比,在缓解关节肿胀程度方面,督脉排针法联合通痹灵片与常规针刺联合通痹灵片有统计学差异（P<0.05）。在改善腰脊活动受限、关节疼痛、肢体困重、腰膝酸软、发热汗出、中医证候积分总分方面,督脉排针法联合通痹灵片与其余三组对照组有统计学差异（P<0.05）。结论:1.在督脉排针法联合通痹灵片治疗AS中,督脉排针能有效改善炎症指标ESR、CRP、TNF-α,其中对降低ESR水平疗效更为显着;可缓解脊柱及关节等躯体疼痛;能改善活动功能障碍。2.通痹灵片口服能降低炎症因子ESR、CRP、TNF-α的水平,能有效改善活动功能障碍,且能有效缓解脊柱疼痛,但单纯口服通痹灵片对缓解躯体疼痛效果不明显。3.常规针刺在治疗AS中,针刺能有效降低炎症因子ESR、CRP、TNF-α,但与督脉排针相比,督脉排针法对降低ESR更明显,常规针刺对缓解疼痛、改善活动功能障碍疗效不显着。综上所述,督脉排针法联合通痹灵片治疗AS可降低炎症因子水平、缓解关节肿胀疼痛等症状、改善AS患者活动功能;较单一疗法疗效更显着,能整体改善AS患者的症状、体征。该疗法操作安全性高,临床应用性广,患者经济负担小,有利于提高患者依从性,更有效地控制疾病进程、改善AS患者的生活质量,值得进一步推广运用。
燕美彤[9]（2020）在《含附子、乌头经方在风湿病中应用研究初探》文中认为本课题在导师曹炜主任医师悉心指导下,运用文献检索方法、现代药理研究、传统中医理论对中医药治疗风湿类疾病进行了深入地探讨,并对《伤寒论》、《金匮要略方论》中应用附子、乌头的方剂进行了理法方药的诠释和经验总结,同时对曹炜教授应用附子剂乌头治疗痹病的进行分析总结,主要包括以下两部分内容:1.文献挖掘以《伤寒论》、《金匮要略方论》中附子、乌头经方的条目作为主要研究对象,使用办公软件Microsoft Excel2016建立数据库,采用文献计量学分析方法,对《伤寒论》、《金匮要略方论》中有关附子、乌头的临床应用进行系统评价,采用描述性分析,计算频率、构成比等,总结仲景使用附子和乌头在临床应用的病证、处方、用法用量、中毒或不良反应及其救治方法等方面的基本规律,为进一步指导附子和乌头的临床应用提供依据。检索出64条条文,涉及35首方剂及4首方剂加减。《伤寒论》条目正文中共检索出附子临床应用的相关条文共36条,其中33条条文是附子经方,涉及20首方剂,《金匮要略方论》正文中23条,其中22条是附子经方的方证,出现方剂21首,重复的方剂共6首,合计附子经方为35首。《伤寒论》中未出现乌头,《金匮要略方论》中5条条文对应5个乌头方证,合计乌头经方为5首。其中乌头赤石脂丸为附子与乌头同用。与附子的配伍应用的药物共计55味,其中与附子配伍使用次数最多的药物前十位依次是甘草、干姜、桂枝、生姜、白术和大枣、芍药和人参、麻黄、茯苓、细辛、防风。乌头经方中为5首,煎服法中均提及以蜜配伍,其余与乌头的配伍应用的药物为芍药、黄芪、甘草、麻黄、附子、干姜、赤石脂、蜀椒、半夏、细辛、茯苓、桂枝、生姜和大枣共计14味。附子剂使用生附子的共有23条条文,使用炮制方法的共有38条条文,乌头剂的5条条文中分别采用4种不同的炮制方法,其中“炮”2次,“去皮”,“熬去皮,不咀”,“咀,以蜜二升,煎取一升即出乌头”各1次。附子主要用于治疗多种寒性或阳虚疾病,应用于治疗少阴病以四逆汤类为主,乌头剂则主要被应用于多种疼痛疾病。临床应用经方可采用一两合现代9g的换算标准、在合理配伍和规范煎煮的情况下,大剂量煎煮可以保证其安全性。原文中记载瞑眩反应是乌头属药物起效的表现,临床须与毒性反应鉴别。仲景对于附子、乌头等有毒药物的使用之审慎,一须考虑患者体质,正气充足可稍增量,素体虚弱则须减量使用;二须从小量用起,逐渐加大用量,以知为度;三须注意病情发展,邪气盛,可稍加量,以攻邪外出。在附子、乌头的经方中,有四逆汤、桂枝附子汤等九方条文中均有提及身体疼痛或关节疼痛,与风湿病的症状相符。临床可应用于风湿痹病的治疗。而经过文献检索目前在临床的应用与相关研究有限。2.数据挖掘以中国中医科学院广安门医院风湿病科2017年1月-2019年12月门诊中药处方共计125113张为原始资料。其中包含患者一般情况（年龄、性别）、就诊时间、中西医诊断、处方编号、处方药物、剂型、剂量。以含中药附子（医院饮片名为黑顺片）、川乌、草乌的处方为主要研究对象,通过分析处方以获得临床应用情况的相关信息。根据对我科门诊处方的数据挖掘结果可见,附子、川乌、草乌广泛应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、产后风湿等多种病证,附子使用比例为5.56%,川乌为0.69%,草乌为0.59%,作为风湿科多个代表方中的核心药物,使用频率过低。受不同性别在不同年龄段的易发疾病和正气衰弱情况影响,在50-60岁之前,附子、川乌、草乌的使用比例女性患者比例高于男性患者,而在50岁之后男性患者的比例高于女性患者。附子的使用剂量范围是3-30g其中10g、9g、6g为主,在药典规定范围内;川乌的使用剂量范围是3-30g以8-10g为主,远超过药典中规定的1.5-3g。我科现在处方主要以颗粒剂的使用为主,川乌、草乌8g主要使用颗粒剂,12g和15g及更高剂量主要使用散装饮片,与开方医生对不同剂型的认识有关,至于不同剂型中相同剂量有没有疗效差异,需要进一步评估。川乌和草乌配伍频率最高,临床常配伍使用。三药的配伍药物前十位中的药物非常接近,均包含当归、桂枝、甘草、黄芪、川芎,以补气活血,祛风通络为主,这与《伤寒论》中仲景在运用附子的时候常配伍姜枣术顾护脾胃不同。通过复杂网络分析得出门诊常用附子、川乌-草乌处方为桂枝芍药知母汤、乌头汤。处方使用时附子、川乌-草乌可互相替代,甚至联用,配伍均有温补肾阳、行气活血药对。附子处方还有乌梅丸、乌头处方还有萆薢丸。运用附子的处方常与生脉饮、四妙丸联用,可用于治疗兼有气阴两虚的虚证患者,也可用于兼有下焦湿热的实证患者。而川乌-草乌处方则配伍可见用于兼有表虚汗出的患者,和上焦燥热下焦滑泄的虚实夹杂患者,整体以虚为主。
杜剑群[10]（2020）在《桂枝芍药知母汤加减方治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床观察》文中指出目的:本课题通过观察桂枝芍药知母汤加减方对寒热错杂型类风湿关节炎的中医证候和体征以及炎症指标的改善情况,来客观评价桂枝芍药知母汤加减方的临床疗效,分析此方的安全性以及探讨作用机制,为临床加减使用提供依据。方法:选取来自2018年12月-2019年12月山西省中西医结合医院名中医工作室门诊以及风湿科符合纳入标准患者68例,随机分为治疗组34例、对照组34例。治疗组口服桂枝芍药知母汤加减方和来氟米特片、双氯芬酸钠缓释片。对照组口服来氟米特片、双氯芬酸钠缓释片。治疗12周后,观察各组治疗前后中医证候积分、ESR、CRP、DAS28、VAS评分等指标,评价桂枝芍药知母汤加减方联合来氟米特、双氯芬酸钠缓释片治疗类风湿关节炎的临床疗效。结果:1.在中医证候积分的疗效评价中:治疗组有效率91.18%,对照组有效率76.48%,两组间比较,P<0.05,差别有统计学意义,治疗组的疗效高于对照组。2.在改善中医证候积分方面:两组治疗后的中医证候积分均明显下降,在关节疼痛程度、晨僵、关节屈伸不利、关节发热、畏寒肢冷、乏力等单项积分的组间比较上,P<0.05,治疗组优于对照组;在改善关节肿胀程度方面,P>0.05两组间无差异。3.在改善DAS28评分方面:治疗12周后,两组组内比较,在关节压痛个数、关节肿胀个数、VAS评分、ESR及DAS28评分方面,P<0.05,两组治疗前后都有明显差异。两组间比较,在改善压痛个数和DAS28评分上,P<0.05,治疗组优于对照组。在改善关节肿胀个数上,P>0.05,两组间无差异。4.对实验室指标的影响:治疗后实验室指标（ESR、CRP）组内比较P<0.05,说明两组均能明显降低实验室指标。治疗后两组间比较,CRP,P<0.05,说明在降低CRP方面,两组间有差异且治疗组优于对照组;ESR,P>0.05,说明两组间在改善ESR方面无差异。5.安全性及不良事件:两组在治疗前后观察血常规、肝肾功等安全指标,对照组治疗后有1例患者出现肝功能异常,服药后缓解;治疗组未出现不良事件。结论:1.桂枝芍药知母汤加减方联合来氟米特片、双氯芬酸钠缓释片治疗寒热错杂型RA效果明显,可以有效缓解患者的关节疼痛,晨僵,屈伸不利,乏力,畏寒肢冷,关节发热等症状。2.桂枝芍药知母汤加减方能明显改善寒热错杂型RA患者的DAS28评分和降低C反应蛋白。3.治疗组方案未出现明显不良反应,安全性高。
二、桂枝芍药知母汤治疗痹证进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、桂枝芍药知母汤治疗痹证进展（论文提纲范文）
（1）桂枝芍药知母汤治疗痹证的临床应用与研究进展（论文提纲范文）
| 1 痹证的病因病机 |
| 2 桂枝芍药知母汤组成及方义 |
| 3 临床应用 |
| 3.1 类风湿关节炎 |
| 3.2 痛风性关节炎 |
| 3.3 膝骨关节炎 |
| 3.4 脊柱关节病 |
| 3.5 腰椎间盘突出症 |
| 4 小结 |
（2）门九章教授桂枝配伍的方证经验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 桂枝的药用溯源 |
| 1.1 桂枝的历史源流 |
| 1.2 桂枝与肉桂的区别 |
| 1.3 桂枝的药理作用 |
| 2 古今医家桂枝配伍经验 |
| 3 门氏桂枝配伍经验 |
| 3.1 桂枝配伍经验研究 |
| 3.2 桂枝配伍经验分析 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1 理论研究 |
| 2 临床研究 |
| 3 病例整理规范 |
| 3.1 症状规范 |
| 3.2 舌象规范 |
| 3.3 脉象规范 |
| 3.4 方药规范 |
| 4 资料分析与数据处理 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1.患者基本情况 |
| 1.1 性别 |
| 1.2 年龄 |
| 2.核心脉证 |
| 2.1 舌象统计 |
| 2.2 脉象统计 |
| 3.疾病分布 |
| 3.1 西医系统分布 |
| 3.2 西医各系统中医病证分布 |
| 4.用方分布 |
| 4.1 桂枝方用方次数统计 |
| 4.2 单方治疗疾病分布 |
| 4.3 中医病证用方分布 |
| 5 联合方组分布 |
| 5.1 单方与联合方组分布 |
| 5.2 单方与联合方组统计 |
| 第四部分 讨论 |
| 1.运用桂枝方医案特点分析 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 舌脉情况 |
| 1.3 疾病分布 |
| 2.桂枝配伍规律分析 |
| 2.1 桂枝-附子配伍,肾气汤 |
| 2.2 桂枝-怀牛膝、牡丹皮配伍,门氏养荣汤 |
| 2.3 桂枝-葛根配伍,桂枝加葛根汤 |
| 2.4 桂枝-枳实、薤白配伍,枳实薤白桂枝汤 |
| 2.5 桂枝-芍药配伍,桂芍知母汤 |
| 3.桂枝方的应用规律 |
| 4.“兴阳温运”学术思想 |
| 5.桂枝方验案举隅 |
| 5.1 肾气汤联合五苓散治疗淋证 |
| 5.2 胃苓汤联合柴胡理中汤治疗胆汁淤积型肝硬化 |
| 5.3 养荣汤联合肾气汤治疗IgA肾病 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录:综述:桂枝配伍的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）基于相似度算法的痛风中医理论演变研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 痛风的中医药研究进展 |
| 1. 病名沿革 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 辨证施治 |
| 4. 现状与思考 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 文本相似度算法概况 |
| 1. 应用范围 |
| 2. 相关概念 |
| 3. 分类 |
| 3.1 表面文本相似度 |
| 3.2 语义文本相似度 |
| 4. 生物医学领域的应用 |
| 5. 中医药领域的应用 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 基于相似度算法的痛风中医理论研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 技术路线 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 基本数据来源 |
| 3.2 数据内容选定 |
| 3.3 数据检索与筛选 |
| 3.4 数据处理与规范化 |
| 3.5 方法的测试与选定 |
| 3.5.1 症状相似度算法 |
| 3.5.2 病因病机相似度算法 |
| 3.5.3 用药相似度算法 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 痛风古代相关病名分布 |
| 4.1.1 痛风 |
| 4.1.2 历节 |
| 4.1.3 白虎风 |
| 4.1.4 风痹 |
| 4.1.5 痛痹 |
| 4.1.6 痹证/症/病 |
| 4.2 综合相似度比较 |
| 4.3 症状相似度比较 |
| 4.3.1 朝代间症状相似度 |
| 4.3.2 朝代间主要症状相似度 |
| 4.4 病因病机相似度比较 |
| 4.4.1 朝代间病因病机相似度 |
| 4.4.2 朝代间病因相似度 |
| 4.4.3 朝代间病位相似度 |
| 4.5 用药相似度比较 |
| 4.5.1 秦汉时期 |
| 4.5.2 晋南北朝时期 |
| 4.5.3 隋唐时期 |
| 4.5.4 宋代 |
| 4.5.5 元代 |
| 4.5.6 明代 |
| 4.5.7 清代 |
| 第三部分 痛风中医理论认识的变化研究 |
| 1. 基本数据 |
| 2. 相似度算法 |
| 2.1 通过定量研究展示认识变化趋势 |
| 2.2 探索适合中医理论特点的研究方法 |
| 2.3 探索呈现疾病发展演变过程的方法 |
| 3. 朝代间相似度研究结果分析 |
| 3.1 痛风症状认识的变化 |
| 3.2 痛风病因病机认识的演变 |
| 3.3 痛风治疗用药 |
| 3.4 痛风中医理论认识逐步深入 |
| 第四部分 结论 |
| 1. 理论研究 |
| 1.1 系统梳理历代痛风中医理论认识脉络 |
| 1.2 痛风为本虚标实之证 |
| 1.3 痛风治疗的演变 |
| 2. 探索适合中医理论特点的研究方法 |
| 第五部分 创新点 |
| 第六部分 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 痛风古代病名参考资料 |
| 附录2 参考书目详表 |
| 附录3 不同时期代表性方药及出处 |
| 附录4 痛风相关概念语义关系图 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
（4）附子-白芍药对治疗痹证的配伍规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 附子白芍配伍治疗痹证的理论研究 |
| 1.古今医家对于白芍、附子除痹止痛功用的认识 |
| 1.1 古代医家应用白芍除痹止痛的历史沿革 |
| 1.2 古代医家应用附子除痹止痛的历史沿革 |
| 1.3 现代对白芍、附子除痹止痛功效的药理研究 |
| 2.白芍-附子药对治疗痹证的配伍意义 |
| 2.1 通络止痛 |
| 2.2 调和营卫 |
| 2.3 补益肝肾 |
| 2.4 益气养血 |
| 2.5 运脾化湿 |
| 2.6 行滞利水 |
| 3.导师应用白芍附子药对治疗痹证的理论依据 |
| 3.1 正虚为本 |
| 3.2 邪实为标 |
| 4.导师应用附子-白芍药对治疗各证型痹证的经验 |
| 4.1 风寒湿痹证 |
| 4.2 热毒痹阻证 |
| 4.3 痰瘀互结证 |
| 4.4 肝肾亏虚证 |
| 第二部分 附子-白芍药对治疗痹证的配伍规律研究 |
| 1.研究目的 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 处方来源 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 规范中药名 |
| 2.5 分析软件 |
| 2.6 录入及核对 |
| 2.6.1 性味,归经 |
| 2.6.2 方药 |
| 2.7 统计分析 |
| 2.7.1 提取数据源 |
| 2.7.2 药物性味,归经分析 |
| 2.7.3 组方规律分析 |
| 结果 |
| 1.药物四气五味及归经分析 |
| 2.药物频次分析 |
| 3.组方药类分析 |
| 4.组方规律 |
| 5.含附子-白芍药对方剂药物不同支持度的关联规则网络图 |
| 6.基于熵方法的组方规律分析 |
| 讨论 |
| 1.性味归经分析 |
| 2.附子-白芍药对配伍药类分析 |
| 3.附子-白芍药对高频核心组合分析 |
| 3.1 白芍,附子,甘草 |
| 3.2 白芍,附子,黄芪 |
| 3.3 白芍,附子,当归 |
| 3.4 白芍,附子,桂枝 |
| 3.5 白芍,附子,防己 |
| 4.潜在药对分析 |
| 5.白芍-附子药对治疗痹证常见配伍药类分析 |
| 5.1 配伍补虚药 |
| 5.2 配伍清热药 |
| 5.3 配伍活血药、利水渗湿药 |
| 医案举隅 |
| 1.肝肾亏虚证 |
| 2.热毒痹阻证 |
| 3.风寒湿痹证 |
| 结语 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 白芍附子类配伍治疗痹证的研究进展 |
| 1 文献研究 |
| 2 实验研究 |
| 3 白芍-附子药对在现代医学中的应用研究 |
| 4 相关制剂研究 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论与文献研究进展 |
| 1 现代医学对类风湿关节炎的研究进展 |
| 1.1 流行病学调查 |
| 1.2 类风湿关节炎的病因与发病机制 |
| 1.3 RA的临床诊断 |
| 1.4 RA的西医治疗 |
| 1.4.1 治疗原则 |
| 1.4.2 一般治疗 |
| 1.4.3 药物治疗 |
| 1.4.4 免疫净化 |
| 1.4.5 外科治疗 |
| 1.4.6 功能锻炼 |
| 2 中医学对类风湿关节炎的研究进展 |
| 2.1 RA的中医病名探讨 |
| 2.2 RA的病因病机研究 |
| 2.2.1 病因研究 |
| 2.2.2 病机研究 |
| 2.3 RA的中医治疗 |
| 2.3.1 辨证分型论治 |
| 2.3.2 辨证分期论治 |
| 2.3.3 成方及验方治疗 |
| 2.3.4 中成药和中药制剂治疗 |
| 2.3.5 针灸治疗 |
| 2.3.5.1 针刺治疗 |
| 2.3.5.2 艾灸治疗 |
| 2.3.5.3 耳针治疗 |
| 2.3.6 推拿治疗 |
| 2.3.7 药浴、热敷 |
| 2.3.8 穴位贴敷 |
| 2.3.9 穴位注射疗法 |
| 2.3.10 中药离子导入疗法 |
| 2.3.11 中医调护 |
| 3 述评 |
| 第二部分 郭立中教授辨治RA的病案数据挖掘研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病案资料来源 |
| 2.2 疾病诊断标准 |
| 2.3 病案纳入标准 |
| 2.4 病案排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病案信息采集 |
| 3.2 病案信息预处理 |
| 3.3 病案数据处理方法 |
| 3.3.1 郭教授辨治RA病案数据库的建立 |
| 3.3.2 病案数据清理 |
| 3.3.3 病案数据术语规范化 |
| 3.4 病案数据挖掘平台的建立 |
| 3.5 病案数据挖掘方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 病案一般情况 |
| 4.1.1 性别比例分布 |
| 4.1.2 年龄频次频率分布 |
| 4.2 临床症状频次频率分布 |
| 4.3 舌象频次频率分布 |
| 4.4 脉象频次频率分布 |
| 4.5 病机证候频次频率分布 |
| 4.6 病理因素频次频率分布 |
| 4.7 药物频次频率分布 |
| 4.8 关联规则数据结果 |
| 4.8.1 内关联规则数据结果 |
| 4.8.1.1 临床症状内关联规则项集 |
| 4.8.1.2 舌象内关联规则项集 |
| 4.8.1.3 脉象内关联规则项集 |
| 4.8.1.4 病机内关联规则项集 |
| 4.8.1.5 病理因素内关联规则项集 |
| 4.8.1.6 药物内关联规则项集 |
| 4.8.2 外关联规则结果 |
| 4.8.2.1 临床症状与舌象外关联规则项集 |
| 4.8.2.2 临床症状与脉象外关联规则项集 |
| 4.8.2.3 临床症状与病机外关联规则项集 |
| 4.8.2.4 临床症状与病理因素外关联规则项集 |
| 4.8.2.5 临床症状与药物外关联规则项集 |
| 4.8.2.6 脉象与病机外关联规则项集 |
| 4.8.2.7 脉象与药物外关联规则项集 |
| 4.9 K-均值聚类分析数据结果 |
| 4.9.1 病机证候K-均值聚类分析结果 |
| 4.9.2 药物K-均值聚类分析结果 |
| 4.9.3 病机证候与药物K-均值聚类分析结果 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 阳气多伤的时代背景 |
| 5.2 阳气不足、寒湿凝滞在类风湿关节炎形成中的作用 |
| 5.3 “人机结合,以人为主”的数据挖掘结果分析 |
| 5.3.1 一般情况 |
| 5.3.2 临床症状 |
| 5.3.3 舌象 |
| 5.3.4 脉象 |
| 5.3.5 病机与辨证 |
| 5.3.6 病理因素 |
| 5.3.7 聚类处方与治法 |
| 5.3.8 扶阳通痹基本方释义 |
| 5.3.9 常用中药与配伍 |
| 5.3.9.1 单味中药 |
| 5.3.9.2 药对 |
| 5.3.9.3 附子用量与减毒 |
| 第三部分 扶阳通痹基本方治疗RA的网络药理学研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 扶阳通痹基本方的有效成分筛选 |
| 1.2 扶阳通痹基本方药物有效成分的作用靶点预测 |
| 1.3 RA的疾病相关靶点检索 |
| 1.4 绘制RA和扶阳通痹基本方药物靶点Veen图 |
| 1.5 构建“药物-有效成分-作用靶点-疾病”网络关系图 |
| 1.6 构建蛋白质互作关系网络及筛选核心靶点蛋白 |
| 1.7 GO功能与KEGG通路富集分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 扶阳通痹基本方药物活性成分 |
| 2.2 扶阳通痹基本方药物有效成分的作用靶点 |
| 2.3 RA的疾病相关靶点 |
| 2.4 扶阳通痹基本方药物靶点和RA疾病相关靶点Veen图 |
| 2.5 扶阳通痹基本方的药物—成分—靶点—疾病的网络图 |
| 2.6 绘制PPI关系图和barplot图 |
| 2.7 GO与KEGG富集功能分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中药活性成分分析 |
| 3.2 关键蛋白和靶基因分析 |
| 3.3 KEGG通路分析 |
| 第四部分 典型病案选 |
| 1 寒湿凝滞,气血痹阻案 |
| 2 阳虚阴浮,心肾不交案 |
| 3 痰湿凝滞,气血痹阻案 |
| 4 阳虚寒凝,气血不畅案 |
| 5 心脾阳虚,血不养神案 |
| 6 阳虚气弱,筋骨失养案 |
| 7 肝肾阳虚,寒湿凝滞案 |
| 8 阳虚水停,寒湿凝滞案 |
| 9 阳虚感寒,痰湿内伏案 |
| 10 湿热瘀阻,气血不畅案 |
| 结论 |
| 本论文创新点 |
| 不足与展望 |
| 1 不足 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 缩写语表 |
| 附表2 临床症状频次频率分布 |
| 附表3 舌象频次频率分布 |
| 附表4 病机频次频率分布 |
| 附表5 药物频次频率分布 |
| 附表6 药物系统聚类分析结果 |
| 附表7 病机系统聚类分析位点结构 |
| 附表8 病机与药物系统聚类分析结果 |
| 附表9 扶阳通痹基本方药物的主要活性成分列表 |
| 附表10 扶阳通痹基本方药物作用靶点 |
| 附表11 扶阳通痹基本方治疗RA的可能关键靶标列表 |
| 附表12 PPI中关键靶蛋白Degree值 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）益气养阴通络方治疗气阴两虚型类风湿关节炎的临床观察与实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 益气养阴通络方治疗气阴两虚型类风湿关节炎随机、双盲、对照临床试验 |
| 资料与方法 |
| 试验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 基于PI3K/Akt/mTOR通路探讨益气养阴通络方干预胶原诱导型关节炎模型大鼠的作用机制 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 中医滋阴法为主治疗类风湿关节炎临床疗效与安全性的系统评价与Meta分析 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 类风湿关节炎的中医辨治研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的研究进展（论文提纲范文）
| 1 中医学对RA病因病机的认识 |
| 2 桂枝汤类方治疗RA的理论基础 |
| 3 桂枝汤类方治疗RA的研究进展 |
| 3.1 桂枝芍药知母汤 |
| 3.1.1 桂枝芍药知母汤的成方源流及配伍理论 |
| 3.1.2 桂枝芍药知母汤治疗RA的临床应用 |
| 3.1.3 桂枝芍药知母汤治疗RA的实验研究 |
| 3.2 黄芪桂枝五物汤 |
| 3.2.1 黄芪桂枝五物汤的成方源流及配伍理论 |
| 3.2.2 黄芪桂枝五物汤治疗RA的临床应用 |
| 3.2.3 黄芪桂枝五物汤治疗RA的实验研究 |
| 3.3 白虎加桂枝汤 |
| 3.3.1 白虎加桂枝汤的成方源流及配伍理论 |
| 3.3.2 白虎加桂枝汤治疗RA的临床应用 |
| 3.3.3 白虎加桂枝汤治疗RA的实验研究 |
| 3.4 桂枝附子汤 |
| 3.4.1 桂枝附子汤的成方源流及配伍理论 |
| 3.4.2 桂枝附子汤治疗RA的临床应用 |
| 3.4.3 桂枝附子汤治疗RA的实验研究 |
| 4 小 结 |
（8）督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 强直性脊柱炎的西医研究现状及发展趋势 |
| 1.1.1 定义 |
| 1.1.2 流行病学 |
| 1.1.3 自然病程 |
| 1.1.4 病因及发病机制 |
| 1.1.5 病理变化 |
| 1.1.6 强直性脊柱炎的临床表现 |
| 1.1.7 诊断标准 |
| 1.1.8 活动性评价 |
| 1.1.9 西医治疗 |
| 1.2 中医学对强直性脊柱炎的认识 |
| 1.2.1 病因病机 |
| 1.2.2 现代中医家对强直性脊柱炎的认识 |
| 1.2.3 辨证论治 |
| 1.2.4 中医药疗法 |
| 1.3 督脉排针法联合通痹灵片治疗AS研究依据 |
| 1.3.1 针刺治疗强直性脊柱炎的临床机理研究 |
| 1.3.2 督脉排针刺法的选择依据 |
| 1.3.3 通痹灵片对强直性脊柱炎的作用 |
| 1.3.4 针药结合治疗强直性脊柱炎 |
| 1.4 小结与展望 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例选择标准 |
| 2.2.1 西医诊断标准 |
| 2.2.2 中医辨证分型标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 剔除标准 |
| 2.2.6 脱落标准 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.3.1 样本量 |
| 2.3.2 随机化 |
| 2.3.3 对照 |
| 2.3.4 盲法 |
| 2.4 治疗方案 |
| 2.4.1 治疗耗材 |
| 2.4.2 治疗组(督脉排针法联合通痹灵片组) |
| 2.4.3 对照1 组(常规针刺联合通痹灵片组) |
| 2.4.4 对照2 组(督脉排针法组) |
| 2.4.5 对照3 组(通痹灵片组) |
| 2.4.6 疗程 |
| 2.5 异常情况预防方法 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 观察时间 |
| 2.8 不良事件及处理 |
| 2.8.1 针刺不良事件及处理 |
| 2.8.2 药物不良事件及处理 |
| 2.9 疗效评价标准 |
| 2.10 统计学分析方法 |
| 2.11 临床研究的流程图 |
| 第三章 研究结果与分析 |
| 3.1 研究情况 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 实验室检查指标 |
| 3.3.1 治疗前检查指标基线比较 |
| 3.3.2 血沉 |
| 3.3.3 C反应蛋白 |
| 3.3.4 肿瘤坏死因子-α |
| 3.4 中医证候积分 |
| 3.5 脊柱痛VAS与病人总体评价 |
| 3.5.1 治疗前评分基线比较 |
| 3.5.2 脊柱痛VAS评分 |
| 3.5.3 病人总体评价 |
| 3.6 强直性脊柱炎疾病活动性指数、功能指数、测量学指数 |
| 3.6.1 治疗前评分指数基线比较 |
| 3.6.2 疾病活动性指数 |
| 3.6.3 功能指数 |
| 3.6.4 测量学指数 |
| 3.7 强直性脊柱炎生活质量评价量表 |
| 3.8 临床疗效评价 |
| 3.9 不良反应/事件分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 强直性脊柱炎旳病因病机 |
| 4.2 督脉排针法的规律及治疗作用 |
| 4.2.1 督脉排针法学术背景简介 |
| 4.2.2 学术内涵 |
| 4.3 通痹灵片的组方、配伍规律及治疗作用 |
| 4.3.1 通痹灵片的方义 |
| 4.3.2 药对配伍 |
| 4.4 结局指标选择 |
| 4.4.1 实验室检查指标选择 |
| 4.4.2 量表选择 |
| 4.5 结果分析 |
| 4.5.1 实验室检查指标方面 |
| 4.5.2 中医证候积分方面 |
| 4.5.3 脊柱痛VAS与病人总体评价方面 |
| 4.5.4 AS相关量表指标方面 |
| 4.6 结果讨论 |
| 4.7 研究的创新性 |
| 4.8 不足与展望 |
| 4.9 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）含附子、乌头经方在风湿病中应用研究初探（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述 |
| 综述一: 附子、乌头的本草学研究 |
| 参考文献 |
| 综述二: 附子、乌头现代药理研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 《伤寒论》、《金匮要略方论》中附子、乌头方剂及其条文分析 |
| 1 资料方法 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 检索方法 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 检索结果 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 方证与条文情况 |
| 2.2 配伍情况 |
| 2.3 炮制方法 |
| 2.4 使用剂量 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 归纳分析 |
| 3.1 方证主治分析 |
| 3.2 配伍药物分析 |
| 3.3 用量分析 |
| 3.4 不良反应分析 |
| 3.5 涉及风湿病的相关处方 |
| 4 附子、乌头经方在风湿病中的应用 |
| 4.1 骨关节炎 |
| 4.2 类风湿关节炎 |
| 4.3 产后风湿 |
| 5 讨论 |
| 第二章 运用附子、乌头治疗风湿病数据挖掘研究 |
| 1 资料方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 1.3 数据清洗 |
| 1.4 数据筛选 |
| 1.5 数据统计分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 复杂网络 |
| 3 讨论分析 |
| 3.1 基本情况统计 |
| 3.2 使用时间 |
| 3.3 用法用量 |
| 3.4 复杂网络 |
| 第三章 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 不足展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（10）桂枝芍药知母汤加减方治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计分析 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 A |
| 附录 B 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、桂枝芍药知母汤治疗痹证进展（论文参考文献）
- [1]桂枝芍药知母汤治疗痹证的临床应用与研究进展[J]. 吴丰,付新利. 中西医结合研究, 2021(04)
- [2]门九章教授桂枝配伍的方证经验研究[D]. 王帅. 山西中医药大学, 2021(09)
- [3]基于相似度算法的痛风中医理论演变研究[D]. 石晗. 中国中医科学院, 2021(02)
- [4]附子-白芍药对治疗痹证的配伍规律研究[D]. 王奕斌. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究[D]. 杨建萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [6]益气养阴通络方治疗气阴两虚型类风湿关节炎的临床观察与实验研究[D]. 张博纶. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [7]桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的研究进展[J]. 陈倩雯,何奕坤,沈佳莹,杨光辉. 风湿病与关节炎, 2021(01)
- [8]督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床研究[D]. 赖德培（Thanakorn Theerakarunwong）. 广州中医药大学, 2020(09)
- [9]含附子、乌头经方在风湿病中应用研究初探[D]. 燕美彤. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]桂枝芍药知母汤加减方治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床观察[D]. 杜剑群. 山西中医药大学, 2020(07)
标签：中医论文; 附子论文; 桂枝芍药知母汤论文; 麻黄附子细辛汤论文; 桂枝的功效与作用论文;