一、我省地级以上城市全部启动医改（论文文献综述）
福建省人民政府办公厅[1]（2022）在《福建省人民政府办公厅关于印发福建省“十四五”卫生健康发展专项规划的通知》文中指出闽政办[2021]48号各市、县（区）人民政府,平潭综合实验区管委会,省人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:《福建省"十四五"卫生健康发展专项规划》已经省政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
张欣宏[2]（2021）在《公益性视角下甘肃省三级公立医院绩效评价体系构建与应用研究》文中提出自改革开放以来,我国医疗卫生事业迅速发展,为人民群众健康水平的整体提升做出了重大贡献。新时期,随着社会基本矛盾的变化,人民群众日益增长的健康需求与各层次医疗卫生资源供给仍然有限之间的矛盾呈现新态势,公立医院如何在始终坚持公益性质的前提下,在资源投入有限的现状中不断突破自身发展瓶颈,是卫生事业改革的核心内容。现阶段,大部分公立医院管理基础薄弱、管理人才力量不足,管理水平虽可以保证医院正常运营但很难支撑日新月异的医改新政,而开展全方位的绩效评价是促进管理水平全面提升的重要手段。现有公立医院绩效评价研究成果主要针对医院整体绩效评价指标体系研究及医院精细化管理评价和改进,还没有相对完整的公益性视角下公立医院绩效评价指标体系。甘肃省地处西北欠发达地区,三级公立医院更需要通过自身管理水平的提升来应对资源投入相对匮乏的现实困难、切实减轻人民群众看病经济负担。因此,本研究旨在理解公立医院公益性内涵的前提下,建立一套绩效评价指标体系,改进甘肃省三级公立医院绩效,坚持并加强其公益性,为甘肃省三级公立医院管理水平的提升、卫生健康主管部门的决策提供参考。首先,本研究在现有研究成果的基础上,在公共产品理论、福利经济学理论和绩效管理理论的指导下,运用德尔菲法,先对公立医院公益性内涵做出理解,再借鉴平衡计分卡模型构建了一套指标体系,包含一级指标4项、二级指标10项和三级指标40项;利用层次分析法、使用yaahp11.0软件建立分析模型,分解各项指标的重要程度并计算得到权重系数。其次,以甘肃省X医院2019年数据为例进行绩效评价,深入该医院各相关部门开展专项调查,重点查阅分析经上级主管部门审核的卫生统计报表、经外部审计的财务报告及部门工作总结等资料,分别向医院职工、就医患者、来院进修/实习/规培学生发放调查问卷,取得绩效评价指标值,计算绩效得分的同时验证指标体系的合理性及可操作性。最后,得出该医院整体评价结果,在结合现实分析的基础上,提出了改进甘肃省三级公立医院绩效评价、提升甘肃省三级公立医院绩效、加强甘肃省三级公立医院公益性的对策建议。公立医院公益性内涵的界定必然会随着社会进步不断发展,不同地区、不同专科的公立医院在公益性内涵的具体体现上也必然存在差异;同时,现阶段对指标赋值得分情况判断的研究也尚未达成较为广泛的一致认识。未来的研究可以在公益性内涵的发展、绩效评价指标体系的完善以及指标评分的客观性等方面进一步展开。
李倩[3]（2020）在《国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究》文中提出研究目的:本研究在分析发达国家、发展中国家医疗卫生服务体系的基础上,对近几年江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度实施情况进行全面综合的分析,深入了解江苏省分级诊疗政策、双向转诊、资源配置的公平与效率等医疗卫生服务体系的情况,寻找江苏省深化医疗改革建设过程中存在的难点、痛点,将国外各国经验与江苏省实际情况相结合,为完善江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度提出切实有效的建议,也为全国进一步深化医疗体制改革和推进分级诊疗制度提供参考。研究方法:运用罗伯茨模型从控制项目、中间绩效措施以及绩效实施目标三方面共11维结构对各国医疗服务体系现状进行分析;运用基尼系数、洛伦兹曲线、泰尔系数和卫生资源密度指数（HRDI）对江苏省医疗卫生人力、物力、财力资源配置进行公平性研究;运用数据包络分析法和Malmquist指数对江苏省资源配置效率和生产率进行纵向、横向分析。研究结果:1.系统梳理了美国、英国、日本、古巴、泰国五国的医疗卫生服务体系历史沿革以及现状,得出以下启示:分级诊疗制度的必要性;明确政府及市场在医疗服务体系中的定位;重视全科医生的培养;实行家庭医生制度,限制患者就医选择;重视医疗服务质量,亟须信息公开。2.江苏省医疗卫生资源配置情况:（1）配置现状:江苏省各项资源总量呈上升趋势,其中床位数量平稳上升,共增加99229张,增长率为25.3%;医疗机构数量上涨1233个,增长3.85%;卫生工作者共增加149696名,增长率为25.4%;政府财政补助收入增加171亿元,增长率为83.5%;医疗机构总支出费用5年内增长1074亿元,增长率达到56.2%;2018年医护比例为1:1.114;基层医疗机构占医疗机构总数的比例超过90%,医院拥有的床位数量及增速远超基层医疗机构;医院和基层医疗机构的诊疗人次均在增加,但诊疗人次比例失衡加重;医院和基层医疗机构的双向转诊率都低于1.5%。（2）配置公平性:江苏省基础医疗资源的配置整体上是公平的,按地域配置的公平性机构数>床位数>卫生工作者,按人口配置的公平性床位>卫生工作者>医疗机构,整体上按人口配置的公平性高于按地域配置的公平性,公平程度苏中>苏南>苏北。苏南、苏中、苏北的基础医疗资源密度指数均表现为上升的趋势,其中苏北地区的医疗机构密度指数最高,苏南地区床位数和卫生工作者密度指数最高。卫生财力资源配置的公平性不高,按地域分配相对不公平,按人口配置比较公平,苏北地区财政补助收入的公平性最差,苏南地区的总支出费用公平性最差。南京市的HRDI和增长速度都远高于省内平均水平和其他城市,苏北地区各市的HRDI值最低。（3）配置效率:江苏省医疗卫生资源配置效率较高,2018年综合效率达到0.947,DEA有效的城市共有9个,分别是南京市、常州市、苏州市、南通市、泰州市、徐州市、淮安市、盐城市、宿迁市,DEA结果弱有效的城市有镇江市、扬州市,DEA结果无效的城市有无锡市和连云港市。2014-2018年江苏省tfpch均小于1,技术变化和纯技术效率变化在降低,除南京市和扬州市其余11座城市的的全要素生产率有下降的情况,整体的全要素生产率有下降的趋势。研究结论:1.江苏省医疗卫生服务体系现状:（1）政策措施稳步推进,分级医疗服务体系尚未形成;（2）卫生资源总量稳定增长,结构合理性欠缺;（3）卫生资源配置总体公平,地域间差异较大;（4）卫生资源效率整体较高,部分城市需要调整;（5）全要素生产率下降,技术效率亟待提高。2.结合国外经验,提出了以下几点建议:（1）完善顶层设计,强化政府与市场相结合;（2）明确医疗机构功能定位,构建三级医疗服务体系;（3）完善全科医生培养和激励机制,提升基层医疗机构服务能力;（4）促进医保支付方式改革,发挥医疗保险政策杠杆作用:（5）建立居民健康信息库,推进“互联网+医疗”;（6）优化医疗资源配置,夯实分级诊疗根基;（7）完善中医药服务体系,提升中医药服务能力。
杨中浩[4]（2020）在《基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究》文中指出公立医院薪酬制度改革是医改核心任务,目的是建立导向清晰的薪酬激励机制,保障医务人员合理薪酬水平。长期以来,我国公立医院逐渐形成以经济效益为导向的薪酬制度,以科室为经济核算单元,实行以收减支、按比例提成。医院薪酬总量和人均水平不受约束,医务人员薪酬与所在医院、科室、甚至是个人经济创收挂钩,而经济效益受到医疗行为和政府规制共同影响。由此导致薪酬分配难以体现医疗服务价值,驱使医生流向薪酬较高的专科,加剧急诊、儿科等较低薪酬专科的医生短缺,专科之间医生资源配置更加不均衡,也诱导医疗费用不合理增长。对此,医改要求建立体现公益性和医疗服务价值的公立医院薪酬制度,破除逐利机制。尽管近年来改革频出,但大多局限在医院内部计薪公式的改变,切断薪酬与经济效益的关联,引入非经济因素,而外部政策层面改革滞后;部分地区探索的薪酬总量规制仍与经济性指标挂钩,引导医院形成逐利性薪酬制度的外部规制环境没有转变,医院间的薪酬差异依旧和经济效益相关,医疗服务价值没有得到重视。现有研究多立足医院外部宏观政策和医院内部微观分配层面,或是分析单项规制对医院薪酬的影响,或从薪酬分配制度、水平、结构等方面论证我国公立医院薪酬体现医疗服务价值不足等问题,但缺乏站在公立医院的机构管理层面中观视角（办医主体）、基于医疗服务价值构建公立医院薪酬规制的研究成果。本文研究主要围绕三个问题:（1）公立医院薪酬规制现状如何,通过什么途径对公立医院薪酬产生什么影响。（2）医疗服务价值如何合理度量,在公立医院机构层面的薪酬水平中是否合理体现。（3）如何构建与经济运营效益脱钩、与医疗服务价值挂钩的公立医院薪酬规制模型框架,既破除逐利性,又不损害医疗服务产出效率。研究目的是,围绕公立医院薪酬改革目标,立足公立医院机构管理的中观视角,剖析现有薪酬规制效应和医疗服务价值体现问题,基于医疗服务价值的合理度量和体现,提出公立医院薪酬规制模型框架。研究方法主要包括,采用文献研究法比较薪酬规制国内外主要模式、医疗服务价值度量方法,构建回归模型分析薪酬规制效应,利用DEA投入产出模型研究医院薪酬的医疗服务价值体现问题,结合理论分析方法提出和论证薪酬规制模型框架。实证研究采用东部某省（市）属30家三级公立医院2008-2018年机构层面的医疗业务和经济运行数据,数据来源是国家法定财务报表和医院信息系统等。主要研究内容:（1）理论基础。围绕研究问题,重点回顾薪酬相关理论、规制经济、标尺竞争和生产前沿面等理论。（2）现状分析。梳理我国公立医院薪酬规制历史沿革,归纳比较新医改时期公立医院薪酬规制的主要模式,分析借鉴典型国家经验。（3）薪酬规制效应分析。利用样本医院面板数据构建回归模型,结合理论推导,分析薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度和路径。（4）公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析。通过比较研究,提出符合医改和薪酬规制需求的医疗服务价值度量方法,利用样本医院数据进行度量,从投入产出角度评价医院薪酬投入与医疗服务价值产出是否匹配。（5）构建薪酬规制模型框架,从理论和实证角度进行论证。（6）归纳主要结论和提出政策建议。主要研究结论如下:第一,公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制。我国公立医院薪酬规制经历了规制、放松规制、再规制的过程,从公益性转向逐利性,再回归公益性。再规制不是重回计划经济,而是通过薪酬总量规制,整合医疗价格等相关规制,建立激励性的薪酬规制。从当前改革看,公立医院薪酬总量核定的收入系数、支出比例、结余奖励、增幅核定四种模式,与改革预期存在差距:薪酬总量核定与医院经济效益依旧挂钩;薪酬规制对薪酬总量约束不强,缺乏配套政策;公立医院之间竞争机制缺失,医院薪酬总量取决于自身绩效,同行绩效提升不会引起自身薪酬总量减少,难以产生激励作用。英国、德国、美国尽管国情不同,但是公立医院医务人员薪酬均受到政府规制,改革方向也是趋同的:一是薪酬尽量与医疗业务脱钩;二是规制与竞争互相结合,采取有管理的竞争、构建内部竞争市场等改革举措;三是规制协同性强,通过工资制和完善的支付体系、充分的劳动力市场竞争等实现薪酬规制。第二,薪酬规制主要通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平,医院薪酬与经济运营效益密切相关。回归分析显示,薪酬总量规制（狭义的薪酬规制）对样本医院薪酬水平有显着正向影响;医疗服务产品市场相关规制中（广义的薪酬规制）,诊疗服务、检查化验、药品等价格规制对薪酬水平均达到1%显着水平的影响,回归系数分别为0.589、0.470、0.084,运营收支平衡、财政投入政策影响不显着,说明规制间缺乏合力;薪酬总量规制削弱了其他薪酬规制的影响程度,但医院薪酬与经济运营效益未完全脱钩。理论分析显示,薪酬规制通过薪酬总量规制、医疗价格规制、财政投入政策和运营收支平衡等四个途径影响医院薪酬总量的形成:医院管理者决定薪酬分配总量时,受到薪酬总量规制和运营收支平衡约束;薪酬分配总量的决定机制影响医院内部分配和诊疗行为;诊疗行为在医疗价格规制等作用下,也对医院经济运营产生影响。第三,以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更加符合薪酬规制需求。从度量对象看,医疗服务项目覆盖全部医疗服务活动,细分度高、可比性强、同质化高,与现行支付体系一致,优于病种等其他度量对象。从度量依据看,由于医疗价格调整滞后于实际成本变化,还要考虑患者负担、医保支付、物价等因素,难以动态反映医疗服务供给成本,根据成本度量优于按收费价格度量。从度量标尺看,相对价值可避免价值绝对量难以度量的问题,国际经验也表明基于相对价值的医保支付等领域改革产生了较好的激励机制。从度量结果看,按行业平均成本度量的医疗服务相对价值,与按收费价格度量结果明显不同。如果薪酬规制采用按收费价格度量的医疗服务价值,会诱导医院规避成本高、定价低的医疗服务,而行业成本高的医疗项目往往难度大、风险高,或是开展较少的新项目,反而是政府办医鼓励开展的;以行业实际成本作为“影子价格”度量价值,能引导医院增加此类医疗服务供给,对于能普遍开展的医疗服务,同业竞争会引起行业成本下降,医疗服务相对价值也相应动态下调。第四,公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出严重背离。从样本医院DEA模型分析结果看:行业平均效率方面,以医疗服务相对价值为产出的模型综合技术效率值为0.72,明显低于以运营收入为产出的对照模型效率值（0.88）,纯技术效率值、规模效率值也是如此,样本医院总体上达到运营收入产出较高的效率状态,但与医疗服务价值产出发生背离;医院个体效率方面,无论是以医疗服务相对价值为产出,还是以诊疗服务收入、运营收入、综合服务量作为产出的对照模型,都有样本医院明显偏离生产前沿面,存在投入冗余,医院间的效率差异明显,这也构成薪酬规制的必要性。第五,基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心。在实施薪酬总量规制的同时,整合医疗服务产品市场的相关规制,可以实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩、与经济运营效益脱钩的规制目标,其作用机制包括:一是根据公立医院医疗服务相对价值投入产出效率,直接约束薪酬总量;二是调整面向医疗服务市场的医疗价格规制、财政投入政策等,干预医院投入产出效率,间接影响薪酬总量;三是利用运营收支平衡,约束医院薪酬发放。薪酬规制下,公立医院产生抑制逐利性的内在动力,不再无限扩大薪酬总量和医疗规模,医疗行为发生转变。理论分析显示,以行业平均成本度量医疗服务相对价值实施薪酬规制,可以人为地构建内部竞争市场,形成激励机制,缓解信息不对称,尤其医疗价格无法动态反映实际成本的情况下,让公立医院业绩评价回归价值。利用DEA模型得到的各医院薪酬总量目标投入占行业薪酬总量比例,可对冗余和高效医院分别核减、核增薪酬总量,产生正向激励作用。根据上述结论,建议通过薪酬总量规制实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩,同时基于实际成本动态调整医疗服务价格、探索财政投入与医疗服务产出挂钩,薪酬规制的各项措施要相互融合和制衡,并采取灵活多样的实施方式。可能的创新点:（1）尝试提出了“依投入产出效率直接核定薪酬总量、从投入产出两侧间接调控薪酬总量、用运营收支平衡约束薪酬总量发放”的公立医院薪酬规制模型框架,实现薪酬总量规制与相关政府规制的整合,解决现有模式下医院薪酬与经济运营效益挂钩、存在医疗服务诱导动机等问题。一方面,基于医疗服务相对价值产出效率核定薪酬总量,实现医院薪酬与经济运营效益脱钩;另一方面,薪酬总量得到规制部门认可和相关规制支持,同时医院根据医生的医疗服务相对价值产出支付薪酬,在医院内外部形成一致、与医疗服务价值挂钩的激励导向。（2）研究提出基于医疗服务项目行业成本度量相对价值更适合薪酬规制需求的观点。根据医疗市场特征和公立医院薪酬制度改革目标,借鉴相对价值理念和改革经验,提出以医疗服务项目为对象、以成本为依据、以相对价值为标尺的度量方法,并利用样本医院实际业务数据,对按行业平均成本和现行收费价格两种方法的度量结果进行比较,验证方法可行性,从供方角度解决医疗服务价值难度量的问题,为薪酬规制提供评价依据。（3）从中观视角系统地研究了公立医院薪酬规制问题。公立医院薪酬研究多关注医院内部薪酬分配和单项规制宏观影响,缺乏中观视角和系统性研究。本研究立足医院机构管理层面,从中观视角,界定公立医院薪酬规制概念,开展薪酬规制现状、规制效应、医疗服务价值度量体现等理论和实证分析,对整合薪酬相关规制和构建新的薪酬规制框架提出结论建议,既丰富了公立医院规制理论研究,也为深化医改、尤其薪酬制度改革提供参考,具有重要的现实意义。（4）围绕薪酬总量规制核心问题,系统梳理我国公立医院薪酬规制演进过程,归纳比较我国公立医院薪酬总量核定的四种典型模式,结合模型简化和逻辑推导,系统分析不同模式的内在机制和优缺点,为薪酬规制理论研究提供实践基础。
张钊[5]（2020）在《县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例》文中进行了进一步梳理有效破除困扰群众的“看病贵、看病难”一直是各级政府医疗改革工作的重心。自2009年我国新一轮医药卫生体制改革全面启动以来,各级政府通过构建城乡居民基本医疗保障体系、公共卫生服务体系,改革药品及耗材采购方式、提高医疗服务水平和能力等综合性措施来回应人民群众对享有更高水平医疗卫生服务的迫切期望。但医疗卫生体制改革,特别是县级公立医院改革涉及到的职能部门和利益相关群体极为繁复,虽然新医改已经拉开了序幕,各级政府对医改的投入力度不断加大,政策倾斜度不断提升,但由于未能明晰地方政府在县级公立医院改革中职能优化的具体措施,影响了改革取得预期成效和群众对改革的满意度。在我国以县域为主行政区划的范围内,县级公立医院往往代表着本地区医疗技术的最高水平,其改革的成效直接关系着医疗改革整体的成败。县级公立医院的举办主体基本上是属地地方政府,主要运营资金来源为自营收入,人事关系也纳入地方事业编制序列。因此,如何在推进国家治理体系与治理能力现代化的进程中,更加充分地优化地方政府在县级公立医院改革中的主体职能值得进行深入探究。本文以广州市增城区A医院为例,运用公共管理的思维,回顾分析该院在回归公益性、提高积极性和发展可持续性改革中,增城地方政府采取的一系列具体措施和存在的不足之处,探究县级公立医院改革中进一步优化地方政府职能的对策。从政府职能和公立医院公益性的概念理论入手,通过对国内外公立医院改革采取的具体措施、取得的成效进行归纳总结,结合对广州市增城区A医院的具体分析,着重针对当前改革发展中存在的问题和制约因素,提出加快立法明确权责、理顺和加强管理机制等方面的具体对策和建议。
曹悦[6]（2020）在《区（县）级公立医院医疗联合体建设研究 ——以南京市高淳人民医院为例》文中认为近年来,随着我国经济水平发展、城镇化进程加快,人民收入水平显着提高,对教育文化、医疗卫生等各方面需求也随之高涨。同时,伴随着全球范围内环境污染日益严重、我国人口老龄化进程加快、疾病谱改变等各方面原因,人民群众对医疗卫生服务的需求日益凸显。然而,我国区域间、区域内医疗水平发展极不平衡,导致拥有大量优质卫生资源的大医院“人满为患”、处于相对劣势地位的基层医疗机构“门可罗雀”,“看病难、看病贵”的现状已然成为民生痛点,引起了社会各界广泛关注。为解决这一问题,2009年国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提及,“优化配置医疗卫生资源”、“建立医院与基层的分工协作机构,引导一般诊疗下沉基层,逐步实现社区首诊、分级诊疗和双向转诊”,此后在新医改启动以来,我国出台众多政策文件,医疗联合体逐渐进入大众视野。在2013年全国卫生工作会议上,首次提出了“鼓励积极探索和大力推广上下联动的医联体建设”,标志着我国医疗联合体建设进入正式启动阶段。自此,各省市积极贯彻落实相继开展“医联体”尝试,此后各种类型医疗联合体在我国涌现。基于以上背景,本研究旨在通过文献研究法、案例研究法、比较分析法、SWOT分析法、调查问卷法,在梳理归纳国内外学者对医疗联合体（医疗资源整合）研究的基础上,以南京市高淳人民医院为例,对区（县）级公立医院医疗联合体的动态发展、运行现状进行分析,并阐述医疗联合体建设过程中存在的问题。区（县）级公立医院在我国卫生总资源中占比巨大,目前为止其医疗联合体建设尚未有一个较为成熟完整的体系。本文通过分析南京市高淳人民医院医疗联合体建设中存在的问题,从政策制定、医疗联合体内部机制、社会普遍接受度等方面分析其原因,并借鉴国内、外若干先进医疗联合体（医疗资源整合）先进经验,构建区（县）级公立医院基于行政区划的医疗联合体模型,即四级纵向紧密型医疗联合体。通过对模型的SWOT分析,探索当前阶段区（县）级公立医院建设的实现路径:首先,依托政策导向,加强对医疗联合体建设的财政补贴,顺应民心从医疗卫生事业转变为健康卫生事业建设;其次,建立健全医疗联合体内考核监督机制并建议礼仪纽带,完善双向转诊统一标准,医疗护理管理标准等配套制度建设;并且,畅通人才流动渠道、完善人才储备,搭建一体化信息平台,促进技术人才双下沉,打破医疗资源整合壁垒;最后,借力医保杠杆引导分级诊疗落实,通过药品目录、一体化检验检查开展等举措,深化医疗改革。为促进我国区（县）级公立医院医疗联合体建设和发展提供理论参考及对策建议。
陈家应,赵淮跃,孙嘉蔚,朱亚,姜海婷,王长青[7]（2020）在《江苏省级综合医改进展述评》文中进行了进一步梳理2015年初,江苏省作为第一批省级综合医改试点省,正式启动了省级医改试点工作,省政府确定了公立医院改革、全民医保制度、分级诊疗制度等8项重点工作,在全省所有市县全面推进。省政府先后从政策、机制、经费保障等多方面完善保障机制和政策。通过评估发现,经过3年的试点探索,江苏省医药卫生体制改革取得了实质性的进展与成效,形成了一些可供推广的经验,也存在一些需要进一步改革完善的问题,据此提出了若干建议。
代慧青[8]（2019）在《山东省分级诊疗实施现状、问题及对策研究》文中进行了进一步梳理随着新一轮卫生体制改革的实施,山东省紧跟国家脚步开始了对分级诊疗相关工作的探索,并于2015年在潍坊、东营、威海全市以及其他地区的22个县市正式开展试点工作,目标是在2016年,实现我省县（市、区）全覆盖;2017年,基本建成分级诊疗服务体系和体制机制;2020年,建立健全符合我省实际的分级诊疗制度,全面实施分级诊疗。为研究山东省分级诊疗的实施情况,本文主要通过对山东省分级诊疗体系建设的相关政策保障措施以及分级诊疗推进过程中的具体实践情况来研究我省的分级诊疗模式探索情况,并通过分析我省各级医疗机构卫生资源配置与卫生服务利用情况,以及各级医疗机构卫生资源利用效率变化情况来整体评价分析我省分级诊疗的运行情况。根据分级诊疗的总体实施现状剖析当前我省分级诊疗实施中现存的问题及其原因,最终提出完善分级诊疗服务体系的建议,为我省相关部门决策提供政策依据。在本文的研究过程中,运用文献分析法对山东省与分级诊疗相关的概念及政策进行归纳整理、对国内外分级诊疗推行情况进行归纳阐述;运用案例分析法对近年来山东省各地市在分级诊疗模式实践中涌现出的典型案例进行介绍分析;结合我省卫生机构的相关数据对山东省各级医疗机构卫生资源配置情况、卫生服务利用情况进行描述性分析;借助DEA-Malmquist指数模型对分级诊疗实施以来山东省各级医疗机构卫生资源利用效率变化情况进行评价。经过研究发现,山东省分级诊疗实施过程中存在相关配套政策不完善、医联体与家庭医生签约服务模式落实不到位、各级医疗机构资源配置不合理、医疗服务利用情况差距大、患者分级就诊不合理等问题,分级诊疗实施以来我省乡镇卫生院与社区卫生服务中心资源利用效率仅有因技术进步带来的微弱提升,当前我省卫生资源整体利用效率尚未呈现出持续改善的状态,短期来看分级诊疗总体实施效果还不显着。本文针对山东省分级诊疗的实施过程中存在问题,从机构、患者、政府三个角度进行了原因分析,并从完善山东省分级诊疗制度体系、提升基层医疗机构卫生服务能力、完善分级诊疗上下联动机制、优化卫生资源投入结构等方面提出建议。
朱欣欣[9]（2019）在《近十年吉林省中医药发展经验研究》文中指出通过文献分析法与系统性分析法等,我们了解2009-2017年吉林省中医药的发展情况。掌握近十年来吉林省中医药事业发展的思路与顶层设计、措施与工作任务、实施成效与评价分析。通过对2009-2017年吉林省中医药发展情况的系统分析,归纳出吉林省中医药发展经验,把握吉林省中医药事业发展规律。同时希望为中医药行业主管部门制定中医药发展政策,措施和规定提供一些理论依据,为其他地区中医药事业发展提供借鉴。全文分为七个部分,第一部分介绍了本文研究背景、目的、意义以及方法;第二部分介绍国外中医药研究、国家中医药方针概述、各地区中医药发展特色和吉林省中医药方针;第三部分在国家中医药政策和吉林省中医药发展方针背景下,对2009-2017年吉林省中医药中医医疗服务能力、人才队伍、科技管理等6个方面进行定量和定性分析的同时总结其发展经验;第四部分总结吉林省各地区中医药发展特色经验;第五部分在分析和总结吉林省中医药发展下,整理吉林省中医药发展中的问题,如:中医药资源配置不均、人才储备不足,中医药创新不足等;第六部分根据问题提出发展建议;第七部分为结论,再次明确吉林省经过近十年中医药发展经验的学术价值,并指出论文的创新点和不足之处。
丁希[10]（2019）在《我国公立医院改革中公共价值理论的嵌入与实践研究》文中提出公立医院是国家实现卫生政治意志的有效载体。国家和政府通过投资举办公立医院,目的是保障公共健康,维护健康公平,促进公共福祉,履行维护公民生命健康权的基本责任和政治使命。公立医院作为政府提供的公共卫生服务产品,是医疗卫生服务领域天然的垄断者,因为其自身的特殊性特征,比如信息不对称、外部性、不确定性等,导致了卫生资源无法有效配置的市场“失灵”,加之政府在公立医院监管及投入上的缺位,产生政府“失灵”效应,两者叠加之下使得公立医院改革中出现了效率与公平价值失衡、医疗服务的公平可及性下降、群众满意度低、医患矛盾日益尖锐等一系列社会问题。目前学术界对我国公立医院改革的思路和大方向上主要存在“政府倾向”及“市场倾向”两种不同的观点,倘若以此思路简单套用以“回归公益性”的政府主导论或者以“去行政化”为导向的市场化改革思想,都不是解决公立医院改革现实中所遇到种种问题的最佳方式和路径。尤其是,他们无法回应公立医院改革过程中关于效率、责任和公平之间的价值性平衡问题。因此,本文尝试需要寻找一种更具包容性的理论框架来解决以上难题,希望能够通过“公共价值理论”的引入,为公立医院改革的未来发展提供新的治理理论范式及实践思考。上世纪九十年代中期,马克·穆尔（Mark H.Moore）的《创造公共价值:政府战略管理》一书的出版,标志着公共价值理论的兴起。之后该理论在本世纪初与公共治理理论耦合逐渐发展成为一个新的公共治理范式,成为人们反思传统公共行政、新公共管理缺陷和不足的工具。公共价值存在于公共领域,是公民对政府期望的集合,是公众所获得的一种效用和意义。公共价值理论,强调的是政府为公众提供公共服务和公共产品的公共效用,体现的是政府的行为逻辑,是政府作为管理主体追求公共利益的价值诉求以及政府在行动过程中对公众行为主张的公共利益价值导向。公共价值塑造着公民的公共生活,促进公共福祉和个人福祉。因此,本文拟通过公共价值理论的输入,为公立医院改革路径提供一个以价值为基础的新的视角。从公共价值理论中的“战略三角模型”出发,将公共价值管理理论作为不同于传统官僚制和新公共管理的一种新的公共行政学范式,指导公立医院改革,强化公立医院改革公平正义的正确价值导向,以创造公立医院公共价值为目的,致力于构建多元主体共同参与公立医院改革的合作共治格局,实现“基于价值的连续整合型医疗卫生服务模式”,构建“大健康”医疗服务体系,为公立医院进一步深化改革路径提供参考依据。本文分为六个部分,主要的研究内容和结论如下:首先是导论。介绍选题背景和意义,通过对公共价值理论嵌入我国公立医院改革研究的意义进行阐述,为公立医院改革路径提供研究框架。然后回顾评析国内外研究现状以及相关概念的界定,凸显本文研究的主要内容、研究方法以及创新之处。第一章系统梳理了相关理论,阐述了公共价值视角下公立医院改革的思想基础和逻辑起点,其理论基础主要涉及三个方面,第一,公平正义思想;第二,公共产品理论;第三,政府责任思想。第二章是对公立医院改革中公共价值实践的历史进行考察。主要从我国公立医院历史发展沿革、改革中每个阶段的公共价值定位分析以及目前国内试点公立医院改革的实践等方面进行考察。分别从计划经济管理模式阶段、医院市场化启动阶段时期、市场化改革阶段、改革转折调整阶段和新医改阶段进行分析历史发展脉络,每个阶段特征与当时的政治经济整体发展战略相辅相成。并进一步分析每段改革中,所凸显的公共价值的定位,同时,选取国内若干个比较有代表性的地方和地区改革经验,为公立医院改革的公共价值实践积累有益经验。第三章是对现阶段我国公立医院公共价值实践的主要问题及原因进行分析。依托公共价值理论,分别从公共价值导向、政府与市场、社会的关系以及公共诉求等视角对公立医院存在“看病难、看病贵”问题突出,“因病致贫、返贫”现象严重,医疗服务的满意度低,医疗服务的公平性、公益性和可及性下降等问题进行阐述。针对上述问题,从公共价值理论框架出发,从改革价值目标模糊、政府的自利性、政府权力分散、医院绩效管理体系及考核评价机制扭曲等方面进行分析我国公立医院公共价值实践困境的深层次原因。第四章通过对国外具有代表性的公立医院改革模式的发展沿革及制度特色进行阐述,并着重对公共价值理论在各国家和地区公立医院改革中的初步实践进行总结提炼,从而得出对我国公立医院未来改革的借鉴与启示。第五章重点对我国公立医院改革中公共价值理论嵌入的实践路径展开讨论。公共价值理论重新定位了政府的核心职能,为公立医院改革提供了理论支撑,由此本文分别从核心目标、政策制定、政策执行和政策评估四个维度确定了公共价值理论下公立医院改革的战略蓝图框架。基于该框架,本文对公立医院改革的具体路径进行深入探索。主要从回归以人民健康为中心的公共价值导向、构建整合式医疗服务体系和加强公立医院绩效评估改革等三个方面,对公立医院改革嵌入公共价值理论的制度方案进行设计。一是要回归公立医院卫生服务的公平性,落实公立医院改革中的政府责任。二是要实现医疗服务体系顶层设计的整合,加强医疗服务体系内部联动改革和供给侧改革,实现医疗服务流程管理与再造,构建“价值医疗”的整合式医疗服务体系。三是构建公共价值导向的考核目标,加强社会满意度的指标考核评价,构建各方协同下的绩效评价机制,加强公立医院绩效评估改革。
二、我省地级以上城市全部启动医改（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我省地级以上城市全部启动医改（论文提纲范文）
（2）公益性视角下甘肃省三级公立医院绩效评价体系构建与应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国内外研究现状 |
| 1.2.2 文献评述 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 1.3.1 研究内容及思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 创新与不足 |
| 1.4.1 创新之处 |
| 1.4.2 不足之处 |
| 第二章 核心概念及理论基础 |
| 2.1 核心概念 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.1.3 公立医院绩效评价 |
| 2.1.4 平衡记分卡 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 福利经济学理论 |
| 2.2.3 绩效管理理论 |
| 2.2.4 利益相关者理论 |
| 第三章 甘肃省三级公立医院绩效评价现状及问题分析 |
| 3.1 甘肃省三级公立医院概况 |
| 3.2 甘肃省三级公立医院绩效评价现状 |
| 3.2.1 初始经济效益评价阶段 |
| 3.2.2 经济效益与RBRVS法结合阶段 |
| 3.2.3 综合考核探索阶段 |
| 3.3 甘肃省三级公立医院绩效评价存在的问题 |
| 3.3.1 绩效评价指标体系有待完善 |
| 3.3.2 绩效评价理念薄弱 |
| 3.3.3 绩效评价信息化程度低 |
| 3.3.4 绩效评价结果运用不足 |
| 3.4 甘肃省三级公立医院绩效评价存在问题的原因 |
| 3.4.1 起步较晚基础薄弱 |
| 3.4.2 绩效管理专业化不足 |
| 3.4.3 合作交流不足 |
| 第四章 公益性视角下甘肃省三级公立医院绩效评价指标体系构建 |
| 4.1 评价指标设计 |
| 4.1.1 指标体系构建原则 |
| 4.1.2 评价指标体系初拟 |
| 4.1.3 第一轮指标筛选 |
| 4.1.4 第二轮指标筛选 |
| 4.2 各级指标权重分配 |
| 第五章 公益性视角下的甘肃省X医院绩效评价 |
| 5.1 指标数据来源及指标得分 |
| 5.1.1 指标数据来源 |
| 5.1.2 指标评分方法及得分 |
| 5.2 评价结果分析 |
| 5.2.1 内部流程维度 |
| 5.2.2 学习与发展维度 |
| 5.2.3 财务维度 |
| 5.2.4 利益相关者维度 |
| 5.2.5 问题及原因 |
| 第六章 公益性视角下甘肃省三级公立医院绩效评价及绩效改进对策 |
| 6.1 改进甘肃省三级公立医院绩效评价的对策 |
| 6.1.1 强化绩效评价意识 |
| 6.1.2 完善绩效评价指标体系 |
| 6.1.3 重视利益相关者满意度评价 |
| 6.1.4 建立并完善医院绩效评价信息系统 |
| 6.1.5 探索绩效评价结果运用模式 |
| 6.2 提升甘肃省三级公立医院绩效的路径 |
| 6.2.1 提高重大疑难病症救治能力 |
| 6.2.2 持续加强控费 |
| 6.2.3 主动改善公众认知 |
| 第七章 结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 第一轮专家咨询问卷 |
| 附录 B 第二轮专家咨询问卷 |
| 附录 C 指标体系层次分析法yaahp软件计算结果 |
| 附录 D 患者满意度调查问卷 |
| 附录 E 进修生/规培生/实习生满意度调查问卷 |
| 附录 F 医院职工满意度调查问卷 |
| 附录 G 访谈提纲 |
| 致谢 |
（3）国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 相关概念界定 |
| 1.2.1 医疗卫生服务体系 |
| 1.2.2 分级诊疗 |
| 1.2.3 家庭医生及家庭医生签约服务 |
| 1.2.4 医疗机构 |
| 1.2.5 医联体 |
| 1.2.6 卫生资源配置 |
| 1.3 国内外研究进展 |
| 1.3.1 国内研究现状 |
| 1.3.2 国外研究现状 |
| 1.3.3 简要评述 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法及资料来源 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 资料来源 |
| 1.6 创新性与不足 |
| 1.6.1 创新性 |
| 1.6.2 不足 |
| 第2章 国外医疗卫生服务体系研究 |
| 2.1 发达国家医疗卫生服务体系研究 |
| 2.1.1 美国 |
| 2.1.2 英国 |
| 2.1.3 日本 |
| 2.2 发展中国家医疗卫生服务体系研究 |
| 2.2.1 古巴 |
| 2.2.2 泰国 |
| 2.3 五个国家的特点及经验启示 |
| 2.3.1 特点 |
| 2.3.2 经验启示 |
| 第3章 江苏省医疗卫生服务体系研究 |
| 3.1 江苏省医疗卫生服务体系现状 |
| 3.2 江苏省分级诊疗制度研究 |
| 3.2.1 分级诊疗制度探索历程 |
| 3.2.2 分级诊疗政策措施分析 |
| 3.3 江苏省医疗卫生资源配置研究 |
| 3.3.1 医疗资源配置现状分析 |
| 3.3.2 医疗资源配置公平性分析 |
| 3.3.3 医疗卫生资源配置效率分析 |
| 3.4 江苏省医疗卫生服务体系建设障碍 |
| 3.4.1 医疗服务参与者角度 |
| 3.4.2 现有政策措施角度 |
| 3.4.3 医疗资源配置方面 |
| 第4章 结论与建议 |
| 4.1 结论 |
| 4.1.1 政策措施稳步推进,分级医疗服务体系尚未形成 |
| 4.1.2 卫生资源总量稳定增长,结构合理性欠缺 |
| 4.1.3 卫生资源配置总体公平,地域间差异较大 |
| 4.1.4 卫生资源效率整体较高,部分城市需要调整 |
| 4.1.5 全要素生产率下降,技术效率亟待提高 |
| 4.2 建议 |
| 4.2.1 完善顶层设计,强化政府与市场相结合 |
| 4.2.2 明确医疗机构功能定位,构建三级医疗服务体系 |
| 4.2.3 完善全科医生培养和激励机制,提升基层医疗机构服务能力 |
| 4.2.4 促进医保支付方式改革,发挥医疗保险政策杠杆作用 |
| 4.2.5 建立居民健康信息库,推进“互联网+医疗” |
| 4.2.6 优化医疗资源配置,夯实分级诊疗根基 |
| 4.2.7 完善中医药服务体系,提升中医药服务能力 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景、问题和意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、问题提出 |
| 三、研究意义 |
| 第二节 基本概念和研究范围 |
| 一、公立医院 |
| 二、薪酬规制 |
| 三、医疗服务相对价值 |
| 四、研究范围界定 |
| 第三节 国内外研究现状 |
| 一、医疗服务市场及公立医院规制理论的研究 |
| 二、政府规制对我国公立医院薪酬影响的研究 |
| 三、公立医院薪酬对医疗服务价值体现的研究 |
| 四、文献评述 |
| 第四节 研究思路、内容和方法 |
| 一、研究思路 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法和数据来源 |
| 四、技术路线 |
| 第五节 研究创新与不足 |
| 一、研究创新 |
| 二、研究不足 |
| 第二章 理论基础 |
| 第一节 薪酬相关理论 |
| 一、人力资本理论 |
| 二、薪酬公平理论 |
| 第二节 规制经济理论 |
| 一、规制的基础理论 |
| 二、激励性规制理论 |
| 第三节 标尺竞争理论 |
| 一、标尺竞争理论的发展 |
| 二、标尺竞争理论在医疗服务市场的应用 |
| 第四节 生产前沿面理论 |
| 一、生产前沿面理论的发展 |
| 二、数据包络分析法 |
| 第三章 公立医院薪酬规制进展和国内外模式比较 |
| 第一节 我国公立医院薪酬规制的历史演进 |
| 一、计划经济时期(1949-1977年) |
| 二、经济转型时期(1978-2008年) |
| 三、新医改时期(2009年起-至今) |
| 四、三个时期的薪酬规制特征分析 |
| 第二节 新医改时期我国公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、薪酬规制的主要模式 |
| 二、薪酬规制的内在机制分析 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 典型国家公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、英国公立医院薪酬规制 |
| 二、德国公立医院薪酬规制 |
| 三、美国公立医院薪酬规制 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第四章 公立医院薪酬规制效应的实证分析 |
| 第一节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度分析 |
| 一、研究假设 |
| 二、样本选取和数据来源 |
| 三、指标选择和计算方法 |
| 四、模型构建 |
| 五、实证结果和分析 |
| 六、稳健性分析 |
| 七、研究结论和启示 |
| 第二节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响路径分析 |
| 一、理论推导 |
| 二、实证分析 |
| 三、路径归纳 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 本章小结 |
| 第五章 公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析 |
| 第一节 医疗服务价值度量方法比较 |
| 一、度量维度分析 |
| 二、度量方法比较 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第二节 医疗服务相对价值的模拟度量 |
| 一、数据描述 |
| 二、度量方法 |
| 三、度量结果 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 基于DEA模型的薪酬投入和医疗服务相对价值产出分析 |
| 一、模型设定、数据说明和变量定义 |
| 二、第一阶段DEA结果 |
| 三、第二阶段SFA环境变量分析和投入松弛量修正 |
| 四、第三阶段DEA结果 |
| 五、Malmquist跨期分析结果 |
| 六、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制模型框架构建和论证 |
| 第一节 薪酬规制目标和模型构建 |
| 一、薪酬规制目标 |
| 二、薪酬规制模型构建 |
| 第二节 薪酬规制模型的理论分析:基于标尺竞争理论 |
| 一、理论模型设定和分析 |
| 二、标尺竞争理论引入公立医院薪酬规制的适用性 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 薪酬规制模型的实证分析:薪酬总量模拟规制 |
| 一、薪酬总量模拟规制思路 |
| 二、从减少投入冗余角度模拟核减薪酬总量 |
| 三、从鼓励投入有效角度模拟调整薪酬总量 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 主要结论与政策建议 |
| 第一节 主要结论 |
| 一、公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制 |
| 二、现有薪酬规制通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平 |
| 三、以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更适合薪酬规制需求 |
| 四、公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出存在背离 |
| 五、基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心 |
| 第二节 政策建议 |
| 一、通过薪酬总量规制实现公立医院薪酬与医疗服务价值挂钩 |
| 二、应基于医疗服务实际成本动态调整医疗服务价格 |
| 三、探索建立财政投入与医疗服务价值产出的挂钩机制 |
| 四、公立医院薪酬规制的各项措施要互相融合和制衡 |
| 五、公立医院薪酬规制应根据实际情况采取多元化方式 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及在学期间发表的研究成果 |
（5）县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究现状综合 |
| 1.3 研究的方法与研究的创新之处 |
| 1.3.1 研究的主要方法 |
| 1.3.2 研究的创新之处 |
| 1.3.3 研究的技术路线 |
| 第二章 县级公立医院改革中地方政府的职能分析 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 我国的县(区)级地方政府职能 |
| 2.1.2 县级公立医院的有关概念 |
| 2.1.3 县级公立医院与县(区)级地方政府的关系 |
| 2.2 县级公立医院改革中优化政府职能的理论依据 |
| 2.2.1 新公共管理理论 |
| 2.2.2 市场失灵与政府失灵理论 |
| 2.2.3 两权分离理论 |
| 2.3 县级公立医院改革中地方政府职能定位 |
| 2.3.1 计划经济时代下地方政府职能对县级公立医院的作用 |
| 2.3.2 市场化理念下地方政府职能对县级公立医院改革的影响 |
| 2.3.3 新医改实施后地方政府职能对县级公立医院改革的意义 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 广州市增城区A医院改革案例中地方政府职能分析 |
| 3.1 广州市增城区基本情况及医疗卫生事业发展情况 |
| 3.1.1 增城区的基本情况 |
| 3.1.2 增城区医疗卫生事业发展情况 |
| 3.2 A医院改革探索中增城区地方政府职能的运用 |
| 3.2.1 建院至2008年前增城地方政府对A医院的管理及改革职能 |
| 3.2.2 A医院改革中增城地方政府职能的主导作用 |
| 3.2.3 县级公立医院改革试点中增城地方政府职能在A医院改革中的作用 |
| 3.2.4 广州地区公立医院改革后,增城地方政府对A医院采取的主要改革措施 |
| 3.3 A医院改革历程中增城地方政府发挥职能的成效 |
| 3.3.1 地方政府采取改革后A医院发展情况概述 |
| 3.3.2 增城地方政府发挥职能与A医院主要指标变化间的关系 |
| 3.3.3 增城地方政府实施改革对医护人员的影响 |
| 3.4 A 医院改革中地方政府职能存在的问题及分析 |
| 3.4.1 地方政府职能在改革规划上的问题 |
| 3.4.2 地方政府职能在改革实施中的问题 |
| 3.4.3 改革中制约地方政府职能的原因及分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 公立医院改革中国内外政府优化自身职能的经验和启示 |
| 4.1 公立医院改革中国外政府职能优化的经验及启示 |
| 4.1.1 英国政府在公立医院改革中优化职能推动医改的经验 |
| 4.1.2 新加坡政府在公立医院改革中发挥职能的启示 |
| 4.1.3 德国政府在公立医院管理体系中职能作用 |
| 4.2 我国地方政府优化职能在县级公立医院改革中的经验和启示 |
| 4.2.1 福建省尤溪县公立医院改革中的强化地方政府职能取得的成效 |
| 4.2.2 安徽省天长市地方政府职能在推动公立医院改革中的主要经验 |
| 4.2.3 江苏省宜兴市政府对公立医院改革的职能转变启示 |
| 4.3 本章小结 |
| 第五章 县级公立医院改革中优化地方政府职能的建议 |
| 5.1 协调地方立法进程,激发地方政府改革动能 |
| 5.1.1 以法律保障地方政府发挥职能推动改革,立法明确地方职能权责 |
| 5.1.2 探索公立医院改革成为地方性立法议程 |
| 5.1.3 发挥地方政府主导作用,加强法制培训和宣传力度 |
| 5.2 提升地方政府公共管理效能,加强县级公立医院改革体系建设 |
| 5.2.1 优化县域内医改资源调配体系,不断丰富地方政府补偿内容 |
| 5.2.2 加快智慧化政府建设,打造区域县级公立医院管理数据平台 |
| 5.2.3 运用地方政府督导管理职能,发挥考核导向的激励作用 |
| 5.3 理顺地方政府职能界限,正确引导县级公立医院改革 |
| 5.3.1 梳理职能,完善县级公立医院改革中地方政府的作用 |
| 5.3.2 有机衔接县级公立医院改革中地方政府与市场主体间关系 |
| 5.3.3 强化公共卫生领域中地方政府职能,提高县域内应急救治水平 |
| 5.4 本章小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 增城区医护人员对县级公立医院改革成效访谈提纲 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）区（县）级公立医院医疗联合体建设研究 ——以南京市高淳人民医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 第一章 概念界定与理论基础 |
| 一、概念界定 |
| (一)医疗联合体 |
| (二)分级诊疗 |
| (三)双向转诊 |
| 二、理论基础 |
| (一)新公共服务理论 |
| (二)公共选择理论 |
| (三)公共物品理论 |
| 第二章 我国医联体建设概况 |
| 一、我国医联体建设背景 |
| (一)全国范围内医疗资源总体不足 |
| (二)卫生资源层级结构配置不合理 |
| (三)尚未形成分级诊疗制度 |
| 二、我国医联体建设政策颁布与发展现状 |
| (一)政策颁布概况梳理 |
| (二)我国医联体建设实施现状 |
| 第三章 南京市高淳人民医院医联体建设运行分析 |
| 一、南京市高淳人民医院医联体的动态发展 |
| (一)院府合作初期——专科联盟 |
| (二)南京鼓楼医院高淳分院——城市医疗集团 |
| (三)三级医院阶段——紧密型医联体显雏形 |
| (四)呈上启下阶段——形成“城市医疗集团+县域医共体”雏形 |
| 二、南京市高淳人民医院医联体运行现状与成效 |
| (一)南京市高淳人民医院医联体建设的实证调查 |
| (二)南京市高淳人民医院医联体的建设成效 |
| 三、南京市高淳人民医院医联体建设过程中存在的问题 |
| (一)医联体建设工作进程缓慢 |
| (二)医联体建设初期重心不在基层医疗机构 |
| (三)分级诊疗、双向转诊效果不明显 |
| 四、南京市高淳人民医院医联体建设过程中存在问题的原因分析 |
| (一)医联体建设进程缓慢原因分析 |
| (二)医联体建设初期重心不在基层医疗机构原因分析 |
| (三)分级诊疗、双向转诊效果不明显原因分析 |
| 第四章 国内外医联体建设先进经验借鉴 |
| 一、国内医联体先进经验 |
| (一)上海“瑞金—卢湾”医联体 |
| (二)镇江康复集团医联体 |
| (三)深圳罗湖医联体 |
| 二、国外医联体(医疗资源整合)先进经验 |
| (一)英国:政府为主导,普及全国免费医疗 |
| (二)新加坡:医保为杠杆,医疗保健双轨制 |
| (三)美国:市场之手为引导,“DRGs”标准化分诊 |
| 三、先进经验借鉴 |
| (一)医联体顶层设计在于政府 |
| (二)医保政策引导作用显着 |
| (三)信息化平台搭建是基础 |
| (四)建立机制保障分级诊疗 |
| 第五章 我国区(县)级公立医院医联体建设探讨 |
| 一、基于行政区划的四级纵向紧密型医联体模型构建 |
| 二、四级纵向紧密型医联体SWOT分析 |
| (一)四级纵向紧密型医联体建设的优势 |
| (二)四级纵向紧密型医联体建设的劣势 |
| (三)四级纵向紧密型医联体建设的机会 |
| (四)四级纵向紧密型医联体建设的挑战 |
| 三、四级纵向紧密型医联体建设的实现路径探讨 |
| (一)SO型建议:明确政府责任,加大财政补贴 |
| (二)ST型建议:厘清功能定位,建立利益纽带 |
| (三)WO型建议:技术人才下沉,完善配套制度 |
| (四)WT型建议:借力医保杠杆,着重宣传认可 |
| 结束语 |
| 附录 南京市高淳人民医院医联体运行情况调查问卷 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（7）江苏省级综合医改进展述评（论文提纲范文）
| 1 江苏省级综合医改试点工作概述 |
| 2 江苏省级综合医改试点主要改革政策与措施 |
| 2.1 坚持“三个到位”，构建改革推动机制 |
| 2.2 着眼“八个同步”，推进公立医院综合改革 |
| 2.2.1 价格调整、医保支付、政府投入多管齐下，破除“以药补医”机制 |
| 2.2.2 改革编制管理和人事薪酬制度，调动医务人员积极性 |
| 2.2.3 推进公立医院管理体制改革，提高医院运行活力 |
| 2.2.4 实施药品集中采购，合理降低药品价格 |
| 2.3 注重“四化建设”，加快建立分级诊疗制度 |
| 2.3.1 基层机构示范化，各项政策和投入全方位向基层倾斜 |
| 2.3.2 资源纵向一体化，促进龙头公立医院优质资源下沉 |
| 2.3.3 签约服务个性化，当好群众健康守门人 |
| 2.3.4 服务价格和医保报销差别化，引导群众到基层就诊 |
| 2.4 完善医保制度，提升全民医保体系运行质量 |
| 2.5 多措并举，发展社会办医 |
| 2.6 实施“三个一”工程，加快人口健康信息化建设 |
| 3 江苏省级综合医改试点述评 |
| 3.1 全方位改革同步改革，体现了综合改革思想 |
| 3.2 以投入换机制，找准了改革的关键 |
| 3.3 试点工作的主要政策突破 |
| 3.3.1 打破原有的绩效工资水平限制，调动医务人员积极性 |
| 3.3.2 建立了“标准核定、备案管理、岗位设置、分类聘用”的人员编制管理机制 |
| 3.3.3 加强纵向医联体建设，推进分级诊疗制度的建设 |
| 3.4 需要进一步解决的重点问题 |
| 3.4.1 分级诊疗制度建设需要有效的政策和机制保障 |
| 3.4.2 基层卫生服务能力不足制约分级诊疗制度的落实 |
| 3.4.3 医院规模扩张加剧医疗资源配置失衡 |
| 3.4.4 居民就医向大医院集中加剧了医疗费用上涨 |
（8）山东省分级诊疗实施现状、问题及对策研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 第一章 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.2 相关理论 |
| 3 研究目的与意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 国内外研究现状 |
| 4.1 国外 |
| 4.2 国内 |
| 5 研究内容 |
| 6 研究资料与方法 |
| 6.1 研究资料 |
| 6.2 研究方法 |
| 6.3 技术路线 |
| 7 创新点与不足之处 |
| 7.1 创新点 |
| 7.2 不足之处 |
| 第二章 山东省分级诊疗模式探索 |
| 1 山东省分级诊疗政策体系探索历程 |
| 2 山东省分级诊疗模式实践情况 |
| 2.1 山东省医联体建设现状 |
| 2.2 山东省家庭医生签约服务现状 |
| 3 小结 |
| 第三章 山东省分级诊疗运行情况评析 |
| 1 山东省卫生资源配置情况 |
| 1.1 山东省医疗机构数分级配置情况 |
| 1.2 山东省床位数分级配置情况 |
| 1.3 山东省卫生技术人员数分级配置情况 |
| 2 山东省医疗服务利用情况 |
| 2.1 山东省总诊疗人次分级分布情况 |
| 2.2 山东省住院服务分级利用情况 |
| 2.3 山东省各级医疗机构病床使用率情况 |
| 3 山东省各级医疗机构卫生资源利用效率评价 |
| 3.1 数据包络分析法(DEA)概述 |
| 3.2 山东省各级医疗机构Malmquist指数分析 |
| 4 小结 |
| 第四章 山东省分级诊疗中存在问题及原因分析 |
| 1 存在问题 |
| 1.1 山东省分级诊疗相关配套政策不完善 |
| 1.2 分级诊疗服务模式实践情况不佳 |
| 1.3 山东省各级医疗机构卫生资源配置不合理 |
| 1.4 山东省各级医疗机构医疗服务能力差别大、上下转诊不畅通 |
| 2 原因分析 |
| 2.1 医疗机构角度分析 |
| 2.2 患者角度分析 |
| 2.3 政府角度分析 |
| 第五章 完善山东省分级诊疗制度的对策建议 |
| 1 进一步完善山东省分级诊疗制度体系 |
| 2 提升山东省基层医疗机构服务能力 |
| 3 完善分级诊疗上下联动机制 |
| 4 优化卫生资源投入结构 |
| 5 加大分级诊疗宣传力度、树立预防为主的健康理念 |
| 6 加强信息化建设 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
| 附件 |
（9）近十年吉林省中医药发展经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.3.1 理论意义 |
| 1.3.2 现实意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 国外中医药发展概述 |
| 2.2 国内中医药研究 |
| 2.2.1 国家中医药发展方针概述 |
| 2.2.2 各地区中医药发展特色 |
| 2.2.3 吉林省中医药发展概述 |
| 第三章 近十年吉林省中医药发展分析与经验总结 |
| 3.1 近十年吉林省中医医疗服务能力发展分析和经验 |
| 3.1.1 近十年吉林省中医医疗服务能力发展分析 |
| 3.1.2 近十年吉林省中医医疗服务能力发展经验 |
| 3.2 近十年吉林省中医药管理机制发展分析和经验 |
| 3.2.1 近十年吉林省中医药管理机制发展情况 |
| 3.2.2 近十年吉林省中医药管理机制分析和经验 |
| 3.3 近十年吉林省中医药人才队伍建设分析和经验 |
| 3.3.1 近十年吉林省中医药人才队伍建设分析 |
| 3.3.2 近十年吉林省中医药人才队伍建设经验 |
| 3.4 近十年吉林省中医药文化建设分析和经验 |
| 3.4.1 近十年吉林省中医药文化建设情况 |
| 3.4.2 近十年吉林省中医药文化建设分析和经验 |
| 3.5 近十年吉林省民族医药发展分析和经验 |
| 3.5.1 近十年吉林省民族医药发展分析 |
| 3.5.2 近十年吉林省民族医药发展经验 |
| 3.6 近十年吉林省中医药科技管理发展分析和经验 |
| 3.6.1 近十年吉林省中医药科技管理发展情况 |
| 3.6.2 近十年吉林省中医药科技管理发展分析和经验 |
| 3.7 近十年吉林省中医药发展经验总结 |
| 第四章 吉林省各地区中医药发展特色经验 |
| 4.1 长春市中医药发展特色经验 |
| 4.2 吉林市中医药发展特色经验 |
| 4.3 四平市中医药发展特色经验 |
| 4.4 通化市中医药发展特色经验 |
| 4.5 白城市中医药发展特色经验 |
| 4.6 辽源市中医药发展特色经验 |
| 4.7 松原市中医药发展特色经验 |
| 4.8 白山市中医药发展特色经验 |
| 4.9 延边州中医药发展特色经验 |
| 4.10 公主岭市中医药发展特色经验 |
| 第五章 吉林省中医药发展存在问题 |
| 5.1 问题的判断呈现中医药的发展趋势 |
| 5.2 存在问题 |
| 5.2.1 管理体制不健全,治理结构不完善 |
| 5.2.2 人才供给不足,人才成长机制不健全 |
| 5.2.3 中医药服务资源不足,资源配置不均衡 |
| 5.2.4 中医药创新动力不足 |
| 第六章 吉林省中医药发展建议 |
| 6.1 深入实施中医药强省战略,形成中医药发展合力 |
| 6.2 加强中医药教育改革,为中医药事业发展提供原动力 |
| 6.3 加强医疗互助,形成联动力量 |
| 6.4 打造发展优势,形成中医药发展吉林品牌 |
| 第七章 结论 |
| 7.1 吉林省发展中医药的工作理念 |
| 7.2 吉林省发展中医药的经验研究 |
| 创新点和不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（10）我国公立医院改革中公共价值理论的嵌入与实践研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 导论 |
| 一、研究背景与意义 |
| (一)研究背景 |
| (二)研究意义 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)国内研究综述 |
| (二)国外研究综述 |
| 三、研究主要内容、研究思路和研究方法 |
| (一)研究主要内容 |
| (二)研究思路 |
| (三)研究方法 |
| 四、核心概念界定 |
| (一)价值与公共价值 |
| (二)公共价值管理理论 |
| (三)关于公立医院的概念 |
| (四)公立医院改革内涵 |
| 五、本文可能创新点与不足 |
| 第一章 公共价值理论下公立医院改革的思想基础 |
| 一、公平正义思想 |
| (一)公平正义理论的概述与评析 |
| (二)正义理论视角下公立医院改革的价值起点 |
| (三)差别原则彰显公共价值在改革中的重要意义 |
| 二、公共产品理论 |
| (一)公立医院公共产品属性的溯源与适用 |
| (二)公立医院是卫生制度公共产品化的体现 |
| (三)实现公立医院公共产品价值的主要原则 |
| 三、政府责任理论 |
| (一)政府责任实现的两极状态 |
| (二)政府责任的履行是实现公立医院价值的重要保证 |
| (三)公立医院改革中政府责任实现的主要方式 |
| 第二章 我国公立医院改革中公共价值实践的历史考察 |
| 一、我国公立医院改革总体回顾 |
| (一)计划经济管理模式阶段与评价(1949-1978年) |
| (二)医院市场化启动阶段与评价(1978-1993年) |
| (三)市场化改革阶段与评价(1994-2003年) |
| (四)改革转折调整阶段与评价(2003-2009年) |
| (五)新医改阶段与评价(2009年至今) |
| 二、公共价值在公立医院改革中的定位 |
| (一)公立医院改革计划经济阶段价值定位 |
| (二)公立医院改革市场化启动阶段价值定位 |
| (三)公立医院改革市场化改革阶段价值定位 |
| (四)公立医院改革转折调整阶段价值定位 |
| (五)公立医院改革在新医改阶段价值定位 |
| 三、试点公立医院改革的公共价值实践经验 |
| (一)江苏人事薪酬制度改革及医联体推进分级诊疗 |
| (二)安徽省市县级公立医院委托商业保险经办基本医保 |
| (三)福建高位推进医改工作机制公益性回归 |
| (四)全国部分试点区域医改初显成效 |
| 第三章 我国公立医院改革中公共价值实践的主要问题及原因分析 |
| 一、我国公立医院改革中公共价值实践的主要问题 |
| (一)公共精神内涵缺失,公立医院价值导向发生偏差 |
| (二)公共治理路径偏离,政府市场社会关系定位不清 |
| (三)公共服务协同不足,医疗卫生服务碎片化问题严重 |
| (四)公共诉求无法满足,政府提供医疗服务主动性不足 |
| 二、我国公立医院改革中公共价值实践困境的深层次原因 |
| (一)改革价值目标模糊,工具理性扩张与价值理性式微 |
| (二)政府公共责任缺失,公立医院改革合法性受到质疑 |
| (三)政府过度分权让利,公立医院医疗网络受严重冲击 |
| (四)绩效管理导向不明,公立医院考核评价公众满意度低 |
| 第四章 境外公立医院改革中公共价值的探索与实践 |
| 一、国外和地区公立医院改革与实践探索 |
| (一)西方发达国家的公立医院改革 |
| (二)(前)社会主义国家的公立医院改革 |
| (三)亚洲发达国家及地区的公立医院改革 |
| (四)亚洲发展中国家的公立医院改革 |
| 二、境外公立医院改革实践对我国的启示 |
| (一)在改革中重新思考效率与公平及责任间的价值竞争 |
| (二)重构公立医院的治理模式成为初探公共价值的重要尝试 |
| (三)强有力的私营医院是实现公共价值多元供给主体之一 |
| 第五章 我国公立医院改革中公共价值理论嵌入的实践路径 |
| 一、公共价值理论嵌入公立医院改革的战略框架 |
| (一)核心目标;创造公共价值的公立医院改革 |
| (二)政策制定:重视公众偏好的改革框架 |
| (三)政策执行:网络治理模式下的改革框架 |
| (四)政策评估:基于公共价值绩效评价的改革框架 |
| 二、回归公共价值导向路径:坚持以人民健康为中心的基本定位 |
| (一)回归公立医院卫生服务的公平可及性 |
| (二)落实公立医院改革中的政府公共责任 |
| 三、打造公共价值治理路径:构建整合式医疗服务体系 |
| (一)实现层设计与资源整合,构建大健康医疗体系 |
| (二)加强内部联动改革,打造协同一致利益共同体 |
| (三)加强供给侧改革,实现供给侧与需求侧利益平衡 |
| (四)实现流程管理与再造,构建疾病综合治理平台 |
| 四、重构公共价值评价路径:加强公立医院绩效评估改革 |
| (一)构建以公共价值为导向的考核目标 |
| (二)加强社会满意度的指标考核评价 |
| (三)构建各方协同下的绩效评价机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文及参与的科研 |
| 后记 |
四、我省地级以上城市全部启动医改（论文参考文献）
- [1]福建省人民政府办公厅关于印发福建省“十四五”卫生健康发展专项规划的通知[J]. 福建省人民政府办公厅. 福建省人民政府公报, 2022(01)
- [2]公益性视角下甘肃省三级公立医院绩效评价体系构建与应用研究[D]. 张欣宏. 兰州大学, 2021(12)
- [3]国际视野下江苏省医疗卫生服务体系及其分级诊疗制度研究[D]. 李倩. 南京中医药大学, 2020(02)
- [4]基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究[D]. 杨中浩. 上海财经大学, 2020(04)
- [5]县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例[D]. 张钊. 华南理工大学, 2020(07)
- [6]区（县）级公立医院医疗联合体建设研究 ——以南京市高淳人民医院为例[D]. 曹悦. 南京师范大学, 2020(04)
- [7]江苏省级综合医改进展述评[J]. 陈家应,赵淮跃,孙嘉蔚,朱亚,姜海婷,王长青. 中国医院管理, 2020(01)
- [8]山东省分级诊疗实施现状、问题及对策研究[D]. 代慧青. 山东中医药大学, 2019(05)
- [9]近十年吉林省中医药发展经验研究[D]. 朱欣欣. 长春中医药大学, 2019(02)
- [10]我国公立医院改革中公共价值理论的嵌入与实践研究[D]. 丁希. 苏州大学, 2019(06)