肝硬化合并乳糜腹水一例

一、肝硬化合并乳糜性腹水1例（论文文献综述）

李娜^[1]（2020）在《131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析》文中研究指明目的:分析腹水原因待查患者的病因及临床特点,并探讨各种诊断方法价值,为腹水的病因诊断提供临床思路。方法:收集2014年1月至2019年5月吉林大学第一医院肝胆胰内科排除肝硬化源性的131例以“腹水原因待查”收住入院的患者,回顾分析其一般临床资料,完善查体、实验室、影像学及病理学等相关检查,并应用统计学软件对相关数据进行分析,明确诊断腹水患者的病因并探讨其诊断方法价值。结果:1、病因构成分析:131例患者中,病因占首位的是癌性腹水74例（56.4%）,其次是结核性腹水39例（29.7%）、其他病因腹水18例（13.7%）,包括肝小静脉闭塞症4例,嗜酸性粒细胞性胃肠炎3例,结缔组织病（SLE）、胰腺炎各2例,渗出性肠病、卵巢良性肿瘤、门静脉栓塞、营养不良、布加氏综合征各1例,还有腹水原因不明2例。2、性别、年龄与病因构成关系分析:性别与腹水病因构成无统计学差异（P>0.05）。男、女性最常见病因都是癌性腹水,其中女性44例（58.9%）,男性30例（53.6%）。癌性腹水组平均年龄62.83±11.62岁,高于结核性腹水组（P<0.05）及其他病因腹水组（P<0.05）。3、实验室检验指标分析:癌性腹水组的血沉中位数是31.5mm/h,结核性腹水组的血沉中位数是57mm/h,其他病因腹水组的血沉中位数是10mm/h,癌性腹水组和结核性腹水组的血沉水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的腹水总蛋白平均数是42.05±9.32g/L,结核性腹水组的腹水总蛋白平均数是45.54±8.75g/L,其他病因腹水组的腹水总蛋白平均数是31.53±12.76g/L,癌性腹水组及结核性腹水组的腹水总蛋白水平高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是493U/L,结核性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是396U/L,其他病因腹水组的乳酸脱氢酶中位数是165U/L,癌性腹水组及结核性腹水组的乳酸脱氢酶水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学差意义;结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数是54.20U/L,癌性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数10.09U/L,其他病因腹水组腹水腺苷脱氨酶中位数6.70U/L,结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶水平高于癌性腹水组及其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义。4、肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性性腹水分析:（1）血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA水平在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,差异有统计学意义（P<0.05）,血清AFP、CA125在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血清CEA、CA19-9和CA72-4及腹水CEA诊断癌性腹水的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.708、0.746、0.827、0.838。当血清CEA截断值为3.44ng/ml,时,敏感度和特异度分别为50.7%和92.3%。当CA19-9截断值为33.50U/ml时,敏感度和特异度分别为47.1%%和96.2%,CA72-4截断值是2.76U/ml时,敏感度和特异度分别为66.2%%和91.3%.当腹水CEA截断值是1.82ng/ml时,敏感度和特异度分别为63.6%%和96.9%。5、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）及腹水脱落细胞检查:共有36例结核性腹水和32例非结核性腹水患者行血清行TSPOT.TB,结核性腹水阳性31例,非结核性腹水阴性30例,其敏感性和特异性是86.1%和93.7%。共有97例患者行腹水脱落细胞学检查,结果60例癌性腹水患者中有36例找到癌细胞;37例非癌性腹水中均未找到癌性细胞,其敏感性特异性是60%和100%。6、腹膜穿刺下腹膜活检和腹腔镜:共有9例患者完成超声引导下经皮穿刺腹膜活检,明确诊断8例,包括腹膜假性粘液瘤5例、结核性腹膜炎1例,恶性间皮瘤1例,未明确病因1例,确诊率88.9%;7例完成腹腔镜下取腹膜活检,结合组织病理确诊6例,包括卵巢卵泡膜纤维瘤1例、结肠癌1例、结核性腹膜炎1例、盆腔浆液性腺癌1例、腹腔转移癌2例,未明确病因1例,确诊率85.7%。结论:1、在排除肝硬化因素的腹水原因待查患者中,病因占首位的是癌性腹水,其次是结核性腹水。2、血沉、腹水总蛋白及乳酸脱氢酶在癌性腹水及结核性腹水中升高明显,对于鉴别腹水病因有一定参考价值;腺苷脱氨酶在结核性腹水中明显升高,对于鉴别结核性和非结核性腹水有意义。3、血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA鉴别癌性、非癌性腹水有意义,血清AFP、CA125对于鉴别癌性、非癌性腹水意义较小。4、结核感染T细胞斑点试验诊断结核性腹水的敏感性和特异性高。腹水脱落细胞诊断癌性腹水的敏感性低。5、腹膜活检确诊率高,对诊断疑难腹水病因有重要价值。

冯奇^[2]（2020）在《53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析》文中研究说明目的肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎是腹水形成的常见病因,此外,其他原因如心源性疾病、结缔组织病、甲状腺功能减退症以及一些少见病如嗜酸性粒细胞性胃肠炎等也可导致腹水的发生。本研究通过对53例腹水病因的归纳与分析,以期为临床上腹水疾病的诊断及鉴别诊断提供临床思路。资料与方法回顾性分析2005年1月至2020年1月就诊于大连医科大学附属一院,以“腹水原因待查”的入院病例,共560例患者。剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,收集到符合本研究项目的其他病因腹水患者共53例,按照不同病因将这53例患者分成非癌性腹水组和癌性腹水组2组。非癌性腹水组（31例）病因包括:布加综合征（13例）、门静脉血栓形成（8例）、甲状腺功能减退症（3例）、系统性红斑狼疮（2例）、限制性心肌病（1例）、嗜酸性粒细胞性胃肠炎（1例）、类风湿关节炎（1例）、肝窦阻塞综合征（1例）、POEMS综合征（1例）;癌性腹水组（22例）病因包括:原发性腹膜癌（8例）、腹膜恶性间皮瘤（6例）、原发性十二指肠癌（5例）、病因不明（2例）、壶腹癌（1例）。收集每位患者的临床资料,包括病因、性别、年龄、临床表现、肿瘤标志物,腹水常规及生化,腹水脱落细胞学检查,影像学、消化内镜、腹腔镜探查及组织病理等各项检查结果。通过SPSS23.0统计软件进行统计学分析。计量资料以平均值±标准差表示,正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验;计数资料以率（%）表示,采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。结果1.剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,腹水病因复杂多样。非癌性腹水的疾病种类呈多样化趋势,以布加综合征（41.9%）及门静脉血栓形成（25.8%）常见,还包括嗜酸性粒细胞性胃肠炎（3.2%）、肝窦阻塞综合征（3.2%）等少见病因;癌性腹水中少见部位的恶性肿瘤以原发性腹膜癌（36.4%）、腹膜恶性间皮瘤（27.3%）、原发性十二指肠癌（22.7%）为主,其中2例病因不明病例,腹水呈乳白色。2.腹水LDH、CEA、CA199在癌性腹水组与非癌性腹水组间差异显着（P<0.05）。癌性腹水组中腹水LDH是非癌性腹水组的5倍,腹水CEA是非癌性腹水组的89倍,腹水CA199是非癌性腹水组的2倍。本研究中16例癌性腹水病例行腹水脱落细胞学检查,有10例腹水中找到肿瘤细胞。3.53例患者通过各种影像学检查均提示了腹水的存在。经B超检查发现布加综合征、门静脉血栓形成、原发性十二指肠癌各1例;经CT检查发现布加综合征12例、门静脉血栓形成8例、肝窦阻塞综合征1例、原发性腹膜癌8例、腹膜恶性间皮瘤6例、原发性十二指肠癌2例;经MRI检查发现限制性心肌病1例,原发性十二指肠癌1例;经PET/CT检查发现原发性腹膜癌、腹膜恶性间皮瘤各1例。4.本研究中5例原发性十二指肠癌患者行胃镜检查,有4例镜下直接诊断为十二指肠癌。2例患者行腹腔镜探查,经组织病理确诊,1例为原发性腹膜癌,1例为腹膜恶性间皮瘤。结论1.剔除肝硬化、常见恶性肿瘤、结核性腹膜炎,其他病因腹水复杂多样。非癌性腹水中以布加综合征及门静脉血栓形成常见,此外,尚应警惕嗜酸性粒细胞性胃肠炎、肝窦阻塞综合征等少见病因;癌性腹水中以原发性腹膜癌、腹膜恶性间皮瘤、原发性十二指肠癌等少见部位的肿瘤为主;乳糜性腹水临床罕见,且病因诊断困难。2.腹水多指标联合检测、脱落细胞学检查并结合消化内镜及影像学检查如腹部超声、CT、MRI、PET/CT等有助于腹水病因的鉴别诊断。3.对经多种实验室检查及影像学检查仍不能明确病因的疑难腹水,应尽早行腹腔镜探查及镜下活检。

Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical;^[3]（2020）在《肝硬化诊治指南》文中指出中华医学会肝病学分会根据已发表的证据和专家共识,制定了当前肝硬化诊治指南,旨在进一步改善临床实践。该指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容,对这些指南中未提及的内容和新的进展进行了补充。强调,肝硬化患者应尽早明确病因诊断,并进行并发症的评估。应尽早开始综合治疗,重视病因治疗,积极防治并发症。在治疗过程中应动态评估病情,警惕肝癌。

ChineseSocietyofHepatology,ChineseMedicalAssociation^[4]（2019）在《肝硬化诊治指南》文中认为中华医学会肝病学分会根据已发表的证据和专家共识,制定了当前肝硬化诊治指南,旨在进一步改善临床实践。该指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容,对这些指南中未提及的内容和新的进展进行了补充。强调,肝硬化患者应尽早明确病因诊断,并进行并发症的评估。应尽早开始综合治疗,重视病因治疗,积极防治并发症。在治疗过程中应动态评估病情,警惕肝癌。

徐小元,丁惠国,李文刚,徐京杭,韩莹,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,庄辉^[5]（2019）在《肝硬化诊治指南》文中认为一、前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。美国肝病学会（American Association for the Study of Liver Disease,AASLD）、世界胃肠病学组织（World Gastroenterology Organization,WGO）、欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）、国际

徐小元,丁惠国,李文刚,徐京杭,韩莹,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,庄辉^[6]（2019）在《肝硬化诊治指南》文中提出1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。美国肝病学会(American Association for the Study of Liver

张海静,王文睿,杨岚岚,金珍婧^[7]（2019）在《奥曲肽治疗肝硬化乳糜样腹水1例》文中研究说明乳糜样腹水是指腹腔内积聚牛奶样或乳状富含脂质的淋巴液,多由外伤或淋巴管阻塞引起,病因复杂,临床罕见,常规治疗无效,本文报道奥曲肽治疗肝硬化乳糜样腹水1例,同时对国内外相关文献总结,以期提高临床医师对该病的认识。1病例资料患者男,61岁,因间断腹胀1年半,加重6 d入院。1年半前患者服用中药后出现腹胀伴有周身水肿,就诊于当地医院诊断为"失代偿期肝硬化",1年前就诊于本院,表现为腹胀、呼吸困难,查体腹部明显膨隆,给予

张佳琳,徐峰,李娅,周静^[8]（2019）在《乳糜性腹水的临床特征》文中指出目的探讨乳糜性腹水的临床特征,以提高对该病的认识。方法收集2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的乳糜性腹水患者的临床资料,回顾性分析乳糜性腹水的病因、临床表现、腹水和影像学检查结果、治疗方案及预后的情况。结果共收集29例乳糜性腹水患者,其中男14例（48.3%）,女15例（51.7%）。年龄1个月～78岁,中位年龄36岁。乳糜性腹水患者的病因依次为先天性淋巴管发育异常9例（31.0%）,恶性肿瘤5例（17.3%）,腹部结核5例（17.3%）,肝硬化4例（13.8%）,腹部手术后3例（10.3%）,糖尿病肾病1例（3.4%）,不明原因2例（6.9%）。临床表现除腹胀、腹痛、乏力、纳差等常见症状外,不同病因有原发病的自身症状。针对性治疗后,乳糜性腹水缓解或消失22例（75.9%）,无明显效果7例（24.1%）。结论乳糜性腹水病因相对复杂,以先天性淋巴管发育异常、恶性肿瘤、腹部结核、肝硬化、腹部手术多见。不同病因发病机制及临床表现各异,可以根据患者的临床特点选择相应的治疗方法。

余劲松,刘太阳,陈菲,王睿瑞,杨杰^[9]（2017）在《结核性腹膜炎致乳糜腹水1例》文中提出乳糜腹水临床较为罕见,除手术、外伤所致淋巴管损伤或先天性淋巴管异常之外,还可由肝硬化、嗜酸性细胞胃肠炎、急慢性胰腺炎、妊娠、结核、恶性肿瘤、丝虫病、艾滋病、肠扭转等疾病引起[1-10];在西方国家乳糜腹水最常见的原因是腹部恶性肿瘤及肝硬化,约占全部病例数的2/3,我国则以肝硬化、肿瘤、结核、肾病综合征等较为常见[11-12]。临床上对乳糜腹水病因的诊断需要在在

安红杰,徐金凤,高美丽^[10]（2016）在《乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水1例》文中研究指明乳糜性腹水发病率低,临床上少见,肝硬化为其主要病因[1]。典型乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水患者较易发现,而非典型患者易漏诊、误诊,应引起重视。此类患者腹水难治疗,有时常规治疗效果不佳,病死率高[2-4]。1病例资料1.1主诉患者男性,44岁,因"腹胀、尿少、双下肢水肿2个月,乏力半个月"于2014年1月17日入院。

二、肝硬化合并乳糜性腹水1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肝硬化合并乳糜性腹水1例（论文提纲范文）

（1）131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析（论文提纲范文）

中文摘要

abstract

中英文缩写词表

第1章前言

第2章综述

2.1 腹水的病因分析

2.1.1 癌性腹水

2.1.2 结核性腹水

2.1.3 肝源性腹水

2.1.4 心源性腹水

2.1.5 肾源性腹水

2.1.6 胰源性腹水

2.1.7 结缔组织病

2.1.8 营养不良性腹水

2.1.9 乳糜性腹水

2.1.10 其他罕见病因

2.2 腹水病因的诊断方法及进展

2.2.1 腹水常规、生化及脱落细胞检测

2.2.2 肿瘤标志物检测

2.2.3 其他指标

2.2.4 影像学检查

2.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检

2.2.6 腹腔镜

2.2.7 经自然腔道内镜

第3章材料与方法

3.1 研究方法

3.1.1 研究对象

3.1.2 标准

3.2 研究方法

3.3 统计学方法

第4章结果

4.1 病因分析

4.2 性别、年龄与病因构成的关系

4.3 临床症状、体征与病因构成的关系

4.4 实验室检验结果

4.5 肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性腹水

4.6 结核感染T细胞斑点试验及腹水脱落细胞检查

4.7 影像学检查

4.8 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜检查

第5章讨论

5.1 病因分析

5.2 诊断方法分析

5.2.1 血沉、腹水总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶

5.2.2 血清及腹水肿瘤标志物

5.2.3 T-SPOT.TB及腹水脱落细胞

5.2.4 影像学检查

5.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜

第6章结论

参考文献

作者简介及在学期间所取得的科研成果

致谢

（2）53例腹水病因的鉴别诊断与临床分析（论文提纲范文）

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1.病例资料

1.1 研究对象与入选标准

1.2 排除标准

1.3 癌性腹水诊断标准

2.研究方法

3.统计学分析

结果

1.腹水的病因及性别、年龄

2.临床表现

3.血清肿瘤标志物的检测

4.腹水的实验室指标检测

4.1 腹水常规及生化指标的检测

4.2 腹水肿瘤标志物的检测

4.3 腹水脱落细胞学检查

5.影像学和消化内镜检查

6.腹腔镜探查

讨论

结论

参考文献

综述腹水病因分析与诊断的研究进展

综述参考文献

致谢

（3）肝硬化诊治指南（论文提纲范文）

1 前言

2 病因及病理生理

2.1 病因

2.2 病理生理

2.2.1 肝纤维化和代偿期肝硬化

2.2.2 失代偿期肝硬化

2.2.2. 1 门静脉高压

2.2.2. 2 肝功能减退

2.2.3 肝硬化常见并发症的病理生理

2.2.3. 1 腹水

2.2.3. 2 食管等静脉曲张

2.2.3. 3 肝性脑病

2.2.3. 4 肝肾综合征

2.2.4 肝硬化持续进展的因素

3 肝功能及门脉高压评估

3.1 肝功能及代偿能力评估

3.2 肝功能分级评估

3.2.1 Child-Pugh评分

3.2.2 终末期肝病模型（model for

3.2.3 吲哚氰绿（indocyanine

3.3 影像学评估

3.3.1 腹部B超

3.3.2 肝脏硬度测定（Liver

3.3.3 CT

3.3.4 MRI及磁共振弹性成像（Magnetic

3.4 肝组织学评估

3.5 门脉高压症的评估

3.5.1 内镜检查

3.5.2 肝静脉压力梯度（Hepatic

3.6 营养风险筛查与营养不良评估

4 诊断

4.1代偿期肝硬化的诊断依据（下列四条之一）

4.2 失代偿期肝硬化的诊断依据

4.3 肝硬化再代偿和（或）逆转

4.4 临床分期特点

5 肝硬化相关并发症

5.1 浆膜腔积液

5.2 肝硬化消化道出血等并发症

5.3 自发性细菌性腹膜炎（spontaneous

5.4 肝性脑病（hepatic

5.5 肾功能损伤

5.6 肝硬化心肌病

5.7肝肺综合征

5.8 门静脉血栓（portal vein thrombosis,PVT)

5.9 原发性肝癌

5.1 0 其他肝硬化并发症

5.1 0. 1 肝性骨病

5.1 0. 2 肝硬化性肌萎缩

6 肝硬化的治疗

6.1 病因治疗

6.2 抗炎抗肝纤维化治疗

6.3 并发症的防治

6.3.1 腹水

6.3.2 消化道出血

6.3.3 感染

6.3.4 肝性脑病（HE)

6.3.5 肾功能损伤

6.3.6 肝硬化性心肌病（CCM)

6.3.7 肝肺综合征

6.3.8 门静脉血栓（PVT)

6.3.9 脾肿大伴脾功能亢进

6.3.1 0 肝性骨病

6.3.1 1 营养支持

6.3.1 2 消化道出血的护理

7 待解决问题

7.1 检测技术

7.2 诊断方法和标准

7.3 治疗和预防措施

执笔：

秘书：

中英文缩略词表

附件：

附件1 Child-pugh分级

附件2 MELD评分

附件3 LaennecF1-F4分期系统

（5）肝硬化诊治指南（论文提纲范文）

一、前言

二、病因及病理生理

三、肝功能及门脉高压评估

四、诊断

五、肝硬化相关并发症

六、肝硬化的治疗

七、待解决问题

（6）肝硬化诊治指南（论文提纲范文）

1 前言

2 病因及病理生理

2.1 病因

2.2 病理生理

2.2.1 肝纤维化和代偿期肝硬化

2.2.2 失代偿期肝硬化

2.2.2. 1 门静脉高压

2.2.2. 2 肝功能减退

2.2.3 肝硬化常见并发症的病理生理

2.2.3. 1 腹水

2.2.3. 2 食管等静脉曲张

2.2.3. 3 肝性脑病

2.2.3. 4 肝肾综合征

2.2.4 肝硬化持续进展的因素

3 肝功能及门静脉高压评估

3.1 肝功能及代偿能力评估

3.2 肝功能分级评估

3.2.1 Child-Pugh评分

3.2.2 终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)及MELD-Na评分[17]

3.2.3 吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)排泄试验

3.3 影像学评估

3.3.1 腹部B超

3.3.2 肝脏硬度测定(liver stiffness measurement,LSM)或瞬时弹性成像(transient elastography,TE)

3.3.3 CT

3.3.4 MRI及磁共振弹性成像(magnetic resonance elastogra-phy,MRE)

3.4 肝组织学评估

3.5 门静脉高压症的评估

3.5.1 内镜检查

3.5.2 肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)测定

3.6 营养风险筛查与营养不良评估

4 诊断

4.1 代偿期肝硬化的诊断依据(下列四条之一)

4.2 失代偿期肝硬化的诊断依据

4.3 肝硬化再代偿和(或)逆转

4.4 临床分期特点

5 肝硬化相关并发症

5.1 浆膜腔积液

5.2肝硬化消化道出血等并发症

5.3 自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)或相关感染

5.4 肝性脑病或相关神经系统损伤

5.5 肾功能损伤

5.6 肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)

5.7 肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)

5.8 门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)

5.9 原发性肝癌

5.1 0 其他肝硬化并发症

5.1 0. 1 肝性骨病

5.1 0. 2 肝硬化性肌萎缩

6 肝硬化的治疗

6.1 病因治疗

6.2 抗炎抗肝纤维化治疗

6.3 并发症的防治

6.3.1 腹水

6.3.2 消化道出血

6.3.2. 1 食管胃静脉曲张出血

6.3.2.2门脉高压性胃病和门脉高压性肠病出血

6.3.2. 3 感染

6.3.2. 4 肝性脑病

6.3.2. 5 肾功能损伤

6.3.2. 6 肝硬化心肌病(CCM)

6.3.2. 7 肝肺综合征(HPS)

6.3.2. 8 门静脉血栓(PVT)

6.3.2. 9 脾肿大伴脾功能亢进

6.3.2.10肝性骨病

6.3.2.11营养支持

6.3.2.12消化道出血的护理

7 待解决问题

7.1 检测技术

7.2 诊断方法和标准

7.3 治疗和预防措施

附件1 Child-Pugh分级

附件2 MELD评分

附件3 Laennec F1～F4分期系统

（7）奥曲肽治疗肝硬化乳糜样腹水1例（论文提纲范文）

1 病例资料

2 讨论

（8）乳糜性腹水的临床特征（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 观察指标

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 临床资料

2.2 乳糜性腹水病因

2.3 临床表现

2.4 腹水检查

2.5 诊断过程

2.6 治疗方案及效果

3 讨论

（9）结核性腹膜炎致乳糜腹水1例（论文提纲范文）

1病例资料

2讨论

（10）乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水1例（论文提纲范文）